Нормально ли что болит грудь перед месячными

Болит грудь перед месячными: стоит ли волноваться?

Большое количество женщин чувствуют болезненные ощущения в груди перед месячными. Одни практически не обращают на них внимания. У других же они могут быть настолько интенсивными, что мешают девушкам в повседневной жизни.
Организм женщины регулируется огромным количеством специфических гормонов, такие как пролактин, эстроген, прогестерон и др. И изменение баланса этих гормонов как раз и приводит к появлению этих неприятных ощущений.

Симптомы, появляющиеся перед месячными

Любая женщина может назвать симптомы, по которым она определяет приближение менструаций. Боль в груди является наиболее характерным признаком начала месячных, но существуют и другие. Рассмотрим самые часто встречаемые:

Норма появления болей

Неприятные ощущения в груди может возникнуть примерно за неделю до начала критических дней. А пройти болевые ощущения должны в первые два дня менструаций.

Источник болей в груди

Дискомфорт в груди перед месячными – не предлог для волнения, так как данный процесс является вполне естественным для женского организма. Каждый месяц, во время цикла, организм готовится к будущей беременности, к родам. А грудь – к возможному кормлению.

Женская грудь состоит в основном из железистых и жировых клеток, и молочных протоков. Гормон эстроген накапливается в жировых тельцах во время менструаций. Это влияет на увеличение объёма и количества данных клеток. Увеличиваясь, они начинают давить на нервные окончания. Именно это и вызывает болезненные ощущения.

Не у всех женщин болят обе груди. Некоторые из них замечают, что правая болит больше, чем левая, и наоборот.

Боль в груди может сопровождаться следующими симптомами:

Отсутствие или исчезновение болевых ощущений

Некоторых женщин пугает отсутствие болей, особенно если они наблюдались ранее. Причиной такого состояния может быть беременность. То есть, отсутствие боли – знак того, что грудь женщины полностью приспособилась к изменениям и готова меняться дальше.

Причины исчезновение болей:

Важно! Обязательно обратитесь к гинекологу, и если он заметит что-то подозрительное, то он направит вас на консультацию к маммологу.
Резкое исчезновение болей в груди перед месячными – не всегда положительный признак. В некоторых случаях это может быть проявлением определенных болезней, которые требуют подробного обследования и составленного врачом лечения.

Как убрать боль в груди?

Как уже говорилось, боль в груди может приносить сильный дискомфорт женщине и мешать привычной жизни. Боль в груди лучше лечить под наблюдением специалистов (гинеколог, маммолог, гинеколог-эндокринолог).

Рассмотрим действия, которые помогут уменьшить болезненное состояние.

Продолжительность болей в груди

Следует внимательно относится к своим ощущениям. Ели они продолжаются довольно долго, и не проходят к концу менструального цикла, то лучше незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит лечить сильные боли самостоятельно. Такая продолжительная боль в груди может говорить о многих заболеваниях, например, о мастопатии, а также нарушении работы яичников, развитии опухолей. Поэтому посещение врача откладывать не стоит.

Врач назначит следующие анализы:

Болевые ощущения в груди перед месячными – частый симптом, на который молодые девушки нередко закрывают глаза. Но будьте внимательны! Для того чтобы избежать страшных болезней, посещайте гинеколога хотя бы пару раз в год, в профилактических мерах. Женщинам, возраст которых больше 30 лет, необходимо также посещать маммолога в качестве профилактики рака молочных желёз. А до этого возраста можно ежемесячно проводить самодиагностику.

Выполняйте наставления врачей и будьте здоровы!

Источник

По какой причине болит грудь

Многие женщины жалуются на боль в груди. При этом ощущения бывают просто дискомфортными с легкой болезненностью, появляющиеся в определенный период менструального цикла, а бывают и с более выраженным болевым синдромом.

Если молочные железы отекают, болят, не давая возможности спать на животе – это всегда повод обратиться за помощью к специалисту.

Врач маммолог-онколог частной клиники R + Medical Network в Киеве – Костюченко Евгений Викторович объяснил, по каким причинам болит грудь и на какой вид боли следует обращать особое внимание.

Как может болеть грудь

Особенности

Характеру

Ноющая, тянущая, колющая, пульсирующая, жгучая, стреляющая

Локализации

Тотально-опоясывающая, одно-двухсторонняя, в определенной доле

Интенсивности

Острая, средней интенсивности, легкая (более похожая на дискомфорт)

Регулярности и временному фактору возникновения

Цикличная (сопряжена с гормональными перестройками, свойственными определенной фазе менструального цикла) и ациклическая (не связана с менструальным циклом, сопряжена, как правило, с патологическим процессом в самой молочной железе или других органах).

Если грудь увеличилась и болит при прикосновении в определенный период месячного цикла – это может быть как вариантом нормы, так и симптомом мастопатии или же опухолевого процесса.

В любом случае, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья – это посетить маммолога. Консультация специалиста позволит исключить или подтвердить опасную патологию, которая на раннем этапе развития наиболее благоприятна к лечению.

Почему болит грудь: причины

Если болит грудь, причины болезненности могут быть разными.

Основные причины циклических болей, которым свойственна болезненность обеих молочных желез:

Гормональный «коктейль», который выбрасывается в кровь, способствует повышению химической активности определенных рецепторов эпителия молочной железы и задержку жидкости в клетках. В результате чего протоки груди расширяются, она набухает и возникает болезненность.

Это основная причина того, почему болит грудь перед месячными.

Однако сильные и затяжные (не проходят с наступлением менструации) боли, не являются нормой. Помните об этом и не забывайте посещать лечащего врача.

Нехарактерная для предменструального периода боль может быть вызвана временными дисгормональными изменениями. В таком случае речь может идти о мастопатии, основная опасность которой – образование кист, которые позже могут перейти из доброкачественного состояния в злокачественное.

Основные причины ациклических болей в молочных железах:

В том числе, грудь больших размеров.

Большой вес груди не только создает дополнительную нагрузки на позвоночник, но также может спровоцировать спазм сосудов, защемление нервных окончаний и перерастяжение протоков.

Кроме этого, ответ на вопрос, почему болит грудь после месячных, может крыться и в стрессовых состояниях, приеме антидепрессантов, дисбалансе жирных кислот, нарушении метаболических процессов, авитаминозе, недостатке минералов в организме и тканях молочных желез, а также в злоупотребление солеными продуктами.

Как видите причин, почему болит грудь достаточно много и детально в них разобраться под силу только квалифицированному специалисту.

Поэтому, если у вас болит грудь после месячных, болит грудь в середине цикла – это веская причина незамедлительно записаться на консультацию к маммологу. Клиника R + Medical Network в Киеве ждет вас!

Как болит грудь при беременности?

Болезненность груди – один из возможных ранних признаков наступившей беременности.

Так как сразу после имплантации эмбриона в матку, в организме женщины начинается гормональная перестройка, на которую первыми реагируют молочные железы.

Они огрубевают, становятся более чувствительными, а нередко и болезненными.

Однако боль в груди при беременности, не должна значительно снижать качество жизни женщины.

Если болевой синдром в груди ярко выраженный, прощупываются «узелки», на коже появляются пятна, повышается температура – это могут быть симптомы мастита или лактостаза (воспаление спровоцированное застоем молока или молозива с присоединением инфекции).

Поэтому в данном случае обратиться к врачу нужно в срочном порядке.

Что делать если болит грудь?

Если болит грудь после месячных, лучшее решение – посетить консультацию специалиста, так как в данном случае талмуды Нострадамуса вам точно не помогут. Резко, но верно.

А все потому, что все мы слишком привыкли действовать на «авось», особенно, что касается здоровья. Как будто оно способно регенерировать с геометрической прогрессией. Нет, это нет так, и вы это прекрасно понимаете.

Поэтому, не слишком углубляйтесь самостоятельно в вопрос, а почему болит грудь перед месячными, а почему болит грудь в середине цикла или в конце – обратитесь мгновенно, безотлагательно к специалисту и в режиме одного дня найдите ответы на все вопросы.

Разве ваше здоровье этого не стоит?

Визит к врачу в обязательном порядке должен состояться при острой и сильной боли в груди, вне зависимости от менструального цикла, а также в случае:

При этом стоит обратить внимание на дополнительные симптомы развития патологии:

Онколог-маммолог в частой клинике R + Medical Network проведет осмотр и направит на необходимую в вашем случае диагностику, в которую может входить: УЗИ молочных желез, маммография или МРТ груди.

Более детально узнать, что такое маммография, вы можете на приеме у врача. Однако не стоит ожидать чего-то «страшного». Маммография – это безболезненная и безвредная процедура, которая позволяет получить развернутую информацию о состоянии молочной железы, с дальнейшим определением тактики лечения. При необходимости доктор назначит Вам дообследование УЗИ или МРТ. Каждый из методов диагностики имеет свои показания для назначения.

В нашей клинике R + Medical Network вы можете пройти все необходимые диагностические исследования в режиме «одного дня».

Вам не придется куда-то перемещаться, ждать очереди и тратить свое время, так как весь комплекс диагностического оборудования находится у нас на одной территории.

Поэтому оставьте все страхи и сомнения – сделайте шаг навстречу здоровью и хорошему настроению.

Источник

Боль в груди перед месячными

Что является причиной боли в груди при месячных?

Когда следует обратиться к врачу

Маммолог Бондарь А.В. рекомендует срочно обращаться к врачу при болях в груди во время месячных при обнаружении следующих симптомов и случаев:

Когда болезненность в груди сохраняется постоянно на протяжении всего менструального цикла либо ей предшествует другая симптоматика, это никак не связано с циклической болью. В подобных случаях необходима консультация специалиста.

Заболевания связаные с болью в груди

Характер боли в груди

Боль в груди может быть циклической и нециклической. Первый тип – это ответная реакция организма на дисбаланс гормонов. Циклическая боль возникает, как правило, одновременно в обеих молочных железах. Второй тип не связан с менструальным циклом, возникает вследствие воздействия на организм различных факторов.

По характеру ощущений боль молочных желез бывает:

Сопутсвующие услуги

Когда повышается чувствительность груди

Повышение чувствительности молочных желез не всегда носит патологический характер. В большинстве случаев подобное состояние вызвано физиологическими факторами.

Норма естественной реакции повышенной восприимчивости сосков:

Что способсвует дискомформу в области груди?

Среди факторов непатологического характера, вызывающих дискомфорт в области груди, стоит выделить:

Повышение чувствительности груди часто имеет специфическую симптоматику в виде жжения, припухлости, увеличения объема молочных желез, зуда, покраснений кожи вокруг ареол, болезненности сосков.

Не всегда подобная клиническая картина свидетельствует о патологических процессах, иногда усиленная чувствительность может быть вызвана физиологическими факторами. Каждой женщине важно следить за состоянием своего здоровья, чтобы вовремя заметить малейшие признаки заболевания.

Что делать при боли в груди во время месячных

Гиперчувствительность груди перед менструацией может возникать в связи с естественными процессами, ежемесячно происходящими под воздействием гормонального фона.

Она является непродолжительной, проходит через несколько дней после окончания месячных, не требует лечения.

Когда дискомфорт в молочных железах сохраняется дольше двух недель, а болевые ощущения усиливаются, то женщине следует незамедлительно обратиться к онкологу-маммологу.

Как уменьшить боль в груди:

Бондарь Александр Вадимович рекомендует купировать боль в груди в зависимости от первопричины заболевания. Исходя из этого, он подбирает варианты лечения. При чувствительности груди, вызванной гормональным дисбалансом во время месячных, доктор назначает анальгетики, комплекс витаминов, БАДы.

Также маммолог советует придерживаться диеты, пить больше жидкости, воздерживаться от стрессов. Если повышенная чувствительность молочных желез является следствием патологического процесса, то назначается всестороннее обследование организма женщины и соответствующее лечение.

ВАЖНО! Чтобы исключить наличие заболеваний важно ежегодно проходить консультацию маммолога. При наличии жалоб врач проведет необходимое обследование, найдет причину боли, даст рекомендации, как устранить появление неприятных ощущений.

В качестве лечения заболеваний молочной железы, вызванных патологическими процессами, Бондарь А.В. использует следующие методы:

Запись на прием к маммологу осуществляется по телефону (контакты можно найти на официальном сайте) либо заполнением специальной формы для обратной связи. Доктор консультирует и проводит лечение по предварительному согласованию. Некоторых пациенток принимает маммолог в Одессе в Институте пластической хирургии «Виртус» и Клинике медицинского университета.

Ультразвуковое исследование молочных желез – это информативная и безопасная диагностика, которая позволяет выявлять патологию и контролировать лечение женской груди. УЗИ молочной железы следует проходить регулярно для раннего обнаружения признаков заболевания и предотвращения его развития.

Источник

Почему болит грудь перед месячными

Боли в груди, не являющиеся признаком патологии, в гинекологической науке зовутся мастодинией или масталгией. Если они не начинается перед началом месячных, бывает только периодически, если есть лишь в одной груди или одна из них болит немного сильнее – всё это возможные вариации нормы.

Мастодиния часто сопровождается временным увеличением груди. Эти изменения объясняются внутренними цикличными процессами женского тела и гормонального баланса из-за подготовки организма перед возможными родами и предполагаемой выработкой молока.

Боль в груди перед менструацией – дело в гормонах?

После выхода яйцеклетки из яичника усиленно вырабатывается прогестерон, из-за него происходит рост альвеол, жидкость задерживаются в тканях, а грудь набухает и увеличивается. Тем временем, после овуляции, начинается активная выработка эстрогена, который накапливается в жировых клетках, из-за чего они увеличиваются и начинают влиять на нервные окончания. Это приводит к болям в груди перед месячными, особенно при ношении тесного белья и при нажатии сбоку. Синтез этих гормонов иногда приводит к нагрубанию груди и обострению её чувствительности.

Сколько дней терпеть дискомфорт

Боли появляются в среднем за неделю до месячных и прекращаются в первые дни менструации. Если они длятся дольше и не проходят к концу месячных, запишитесь к врачу – продолжительные и сильные боли могут быть признаком заболеваний, в числе которых есть серьезные.

Поболела и перестала – норма или отклонение?

Если для вашего организма неприятные ощущения в груди накануне месячных были привычны, а затем резко исчезли, это может оказаться готовностью тела к материнству и признаком беременности.

Другие возможные непатологические объяснения – прием гормональных препаратов, перемены в активности сексуальной жизни или сигнал наступления периода пременопаузы и постепенной утраты возможности зачать ребенка.

Запоздание месячных после болей в груди бывает негативным признаком, например, о мастопатии – дисгормональной болезни груди, из-за которой уплотнения и узелки фибриозно-кистозного типа и вызывают боль при нащупывании.

Как облегчить боль

В народе средствами против боли в груди принято считать зверобой, пустырник, ромашку, календулу, крапиву, шалфей, клевер, тысячелистник и прочие растения. Однако мы рекомендуем воздерживаться от самостоятельной фитотерапии – хотя одни травы действительно могут регулировать гормональный фон, другие имеют противопоказания и могут не помочь, а навредить.

Другие, совершенно безопасные меры, которые можно предпринять для уменьшения болей перед месячными:

Не забывайте о негативном влиянии хронических стрессов на работу организма, особенно на время месячных.

Когда стоит обратиться к врачу

На интенсивность дискомфорта влияет наследственность, общее состояние здоровья женщины, её возраст и изменение частоты половых контактов, стрессы, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и ожирение. Хотя боль в молочных железах обычно объясняется естественной работой организма, иногда она может быть негативным признаком.

Выявить проблему на ранней стадии поможет регулярный самостоятельный осмотр груди на 6-12 день от начала месячных, которое занимает не более 5 минут.

Методика проведения осмотра груди

Независимо от того, замечаете ли вы при самообследовании подозрительные симптомы или нет, рекомендуется ежегодно посещать маммолога и гинеколога в профилактических целях.

Подозрительные симптомы, которые нельзя пропускать

Такие изменения могут быть «звоночком» о наличии инфекционных болезней, новообразований, стенокардии, мастита, травм и других проблем со здоровьем, требующих лечения у специалиста.

Как найти причину проблемы?

Врач-гинеколог может назначить несколько вариантов исследований и анализов:

Исследуется уровень не только половых гормонов, но и гормонов гипофиза, от которых зависит функционирование репродуктивной системы, и тех, что могут указать на нарушение работы щитовидки или надпочечников.

По результатам этих анализов врач-гинеколог может ограничиться назначением особого комплекса витаминов и минералов или гормональной терапией. В некоторых случаях назначают оральные контрацептивы, которые существенно снижают боль и нормализуют цикл месячных. Ни в коем случае нельзя употреблять гормональные препараты без рецепта от врача, неправильно подобранные лекарства могут спровоцировать сильные сбои в работе организма.

Если вы заметили подозрительные симптомы или грудь болит слишком сильно – не тяните с походом к врачу! Все необходимые виды исследований доступны в Медицинском женском центре.

Источник

Предменструальный синдром и мастопатия

Представлены современные взгляды на диагностику заболеваний молочных желез у женщин, взаимосвязь гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез.

Modern views on diagnostics of mammal glands disease in women were presented, as well as correlation between gynecological diseases and mammal glands diseases.

Предменструальный синдром (ПМС) — многофакторный клинический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нервно-психическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями [1]. Частота предменструального синдрома колеблется в пределах 25–90%, причем у каждой женщины симптомы индивидуальны, встречаются в разных сочетаниях, у 10% — ярко выражены и снижают качество жизни [1, 3]. Синонимы ПМС: синдром предменструального напряжения, циклическая болезнь, предменструальная болезнь, мастопатия, масталгия.

Патогенез предменструального синдрома сложен и окончательно не изучен. Существует множество теорий, пытающихся объяснить происхождение данного патологического состояния. Взгляды на причины и механизм его развития менялись с расширением знаний о физиологии и патологии менструального цикла.

Согласно нейроэндокринной теории, в центральной нервной системе женщины с ПМС происходят колебания уровня таких значимых нейромедиаторов, как серотонин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), что оказывает влияние на ход периферических нейроэндокринных процессов. Так, с изменениями уровня серотонина связывают проявления суицидальных попыток и агрессии у женщин в предменструальном периоде, а также задержку жидкости в организме. В последнее время уделяется много внимания меланостимулирующему гормону средней доли гипофиза, который, взаимодействуя с β-эндорфином, может влиять на настроение, повышать аппетит и жажду [1–4].

Согласно психосоматической теории, изменения гормонального статуса вызывают определенные биохимические сдвиги, а те ведут к изменению в психической сфере.

Причиной недостаточности дофамина в мозге может быть дефицит магния, который вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, секретирующей альдостерон, что ведет к задержке жидкости.

Гормональная теория наиболее распространенная на сегодняшний день. Согласно ей, в организме женщины с предменструальным синдромом имеется дисбаланс содержания эстрогенов и гестагенов в сторону увеличения первых и снижения вторых. Эстрогены способны вызывать задержку натрия (возможно, путем увеличения продукции альдостерона), а следовательно, и жидкости в тканях, межклеточном пространстве, что способствует развитию отеков. Прогестерон, наоборот, обладает определенной натрийдиуретической активностью. Некоторые авторы предполагают, что имеет место сенсибилизация женщины к эндогенному прогестерону (аллергическая теория) [1–3].

Наиболее вероятно, что ПМС формируется в результате взаимодействия циклически изменяющихся концентраций эстрогенов и прогестерона и центральных нейротрансмиттеров вегетативной нервной системы. Клинические проявления заболевания наблюдаются у женщин с неблагоприятным преморбидным фоном вследствие воздействия патологических факторов внешней среды. При этом роль пускового толчка принадлежит изменению уровня половых гормонов.

Некоторые исследователи считают, что большую роль в патогенезе предменструального синдрома играет пролактин, повышенный уровень которого выявлен у части больных. Полагают, что пролактин способствует натрийзадерживающему эффекту альдостерона и антидиуретическому влиянию вазопрессина.

Простагландиновая — одна из ведущих теорий, объясняющих возникновение ПМС. Простагландины (ПГ) — универсальные тканевые гормоны, образующиеся практически во всех органах и тканях. Нарушение их синтеза и метаболизма может обусловливать множество симптомов: раздражительность, нервозность, депрессию, аффективные расстройства, масталгию, боли внизу живота, метеоризм, повышение температуры тела [1–5]. К нарушению синтеза простагландинов приводит и нехватка ненасыщенных жирных кислот в продуктах питания [1, 5].

На сегодняшний день очень высока частота воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин (матки и придатков). Это связано с ростом распространенности заболеваний, передаваемых половым путем (таких как гонорея, хламидиоз, сифилис и др.). Эта патология при несвоевременном обращении к врачу и отсутствии лечения способна приводить к бесплодию.

Другая распространенная патология женской сферы — эндометриоз. При этом заболевании вне полости матки возникают очаги разрастающейся ткани, по гистологическим параметрам идентичной ткани эндометрия. Нередко диагностируют поликистоз яичников, при котором бесплодие возникает по причине отсутствия овуляции. С возрастом увеличивается вероятность миомы, чаще миоматозные узлы бывают не единичными, а множественными. Не на последнем месте стоит и онкологическая патология, риск которой также увеличивается с возрастом, поэтому женщинам в любом возрасте необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у гинеколога.

Клиническая практика подтверждает, что большинство больных с гинекологическими, а особенно нейроэндокринными гинекологическими заболеваниями имеют ту или иную патологию молочных желез. Доказана связь изменений молочной железы при мастопатии с нарушением функционального состояния яичников и менструально-репродуктивной функции. При этом наиболее высокую группу риска тяжелой патологии молочных желез представляют собой женщины с гиперпластическими процессами гениталий.

Таким образом, многочисленными исследованиями было показано единство генеза при гиперпластических процессах в органах-мишенях и женских половых органах. При этом все механизмы, регулирующие формирование гинекологической патологии, реализуют свое действие и в молочных железах. Рассмотрение изолированно патологии гениталий и молочных желез является абсолютно неправильным, в связи с чем как для гинекологов, так и маммологов необходима разработка единых стандартов обследования и лечения данного контингента больных. Приведенные данные также указывают на необходимость расширения круга специалистов, которые могли бы проводить первичный осмотр молочных желез с целью охвата наибольшего количества женщин.

Плохая экология, пища, содержащая канцерогены, а самое главное, дефицит йода в нашем питании и воде приводят к различным заболеваниям щитовидной железы. Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний. Уровень секреции гормонов щитовидной железы непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез), наличия в пище достаточного количества йода, состояния нервной системы (центральной и периферической). Кроме того, на деятельность щитовидки влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиза — гормон ТТГ и гипоталамуса — гормон ТРГ. Дефицит йода — один из основных факторов, предрасполагающих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском, подростковом возрасте и во время беременности.

Некоторые работы указывают на связь возникновения симптомов ПМС и мастопатии с недостаточностью витамина В6 в лютеиновую фазу (теория циклического авитаминоза). Выявлено, что избыток эстрогенов может привести к недостатку этого витамина, который является коферментом в заключительной стадии образования дофамина и серотонина. Витамин В6 способствует уменьшению симптомов ПМС. Витамин А также оказывает положительное действие на организм женщины при предменструальном синдроме, обладая гипотиреоидным, антиэстрогенным и диуретическим эффектами.

Клиника

Клиника ПМС отличается большой вариабельностью. Наиболее характерные симптомы ПМС: повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, изменения поведения (плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутие живота, тошнота, иногда рвота, нарушения сна и координации, отечность конечностей, увеличение массы тела, боли в спине и области таза.

Существует множество отечественных и зарубежных классификаций предменструального синдрома.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов, выделены четыре основные клинические формы ПМС [1–4]:

Помимо четырех основных форм выделяют атипичные: вегетативно-дизовариальная миокардиодистрофия, гипертермическая, офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая, «циклические» аллергические реакции, циклическая бронхиальная астма, неукротимая рвота, иридоциклит и др.

Предменструальный синдром разделяют на три стадии:

Выделяют три степени тяжести предменструального синдрома в зависимости от влияния на семейную, производственную жизнь и трудоспособность женщины:

Наиболее характерные симптомы ПМС: повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, изменение поведения (частая смена настроения, плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутие живота, тошнота, иногда рвота, нарушение сна и координации, отечность конечностей, увеличение массы тела, боли в спине и в нижних отделах живота.

Существуют два основных критерия диагностики ПМС. Первый представлен Американской ассоциацией психиатров и основывается на признаках, опираясь на которые данный синдром определяют как LPDD (lutealphasedisphoricdisorder — дисфорическое расстройство лютеиновой фазы).

I. Симптомы зависят от менструального цикла, проявляются во время последней недели лютеиновой фазы и исчезают после начала месячных. Выраженность симптомов мешает работе, обычной деятельности или взаимоотношениям.

Диагноз требует наличия по крайней мере пяти из следующих симптомов, при обязательном включении одного из первых четырех:

II. Согласно установкам Амери­канского национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health, NIMH), для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение пяти дней перед месячными примерно на 30%, по сравнению с пятью днями последующих месячных.

В целом диагностика включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые предпочтительнее всего отмечать в календаре менструального цикла. Также важны тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные соматического и психиатрического обследования, соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз.

Диагностика

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является четкая связь симптомов с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 7–14 дней до месячных и их прекращение после менструации.

Существуют два основных критерия диагностики ПМС [4]. Первый представлен Американской ассоциацией психиатров (American Psychiatric Association, APA) и основывается на признаках, опираясь на которые данный синдром определяют, как LPDD (lutealphasedisphoricdisorder — дисфорическое расстройство лютеиновой фазы).

I. Симптомы зависят от менструального цикла, проявляются во время последней недели лютеиновой фазы и исчезают после начала месячных. Выраженность симптомов мешает работе, обычной деятельности или взаимоотношениям.

Диагноз требует наличия по крайней мере пяти из следующих симптомов, при обязательном включении одного из первых четырех:

II. Согласно установкам Амери­канского национального института психического здоровья, для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение пяти дней перед месячными примерно на 30%, по сравнению с пятью днями последующих месячных [4].

В целом диагностика включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые предпочтительнее всего отмечать в календаре менструального цикла [1–4]. Также важны тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные соматического и психиатрического обследования, соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Диагностику заболеваний органов малого таза проводят с использованием различных методов. Первоначально проводят опрос больного и непосредственно врачебный осмотр. Далее, в зависимости от заинтересованной сферы при необходимости назначают специальные визуализирующие методы обследования. Это может быть ультразвуковое обследование, рентгенография, компьютерная томография.

На доклинической стадии заболевания данных методов диагностики недостаточно. Необходимо проведение радиотермометрии (РТМ). Этот метод совершенно безопасен для репродуктивных органов, так как при нем не применяют рентгеновское излучение. Кроме того, он дает информацию о функциональном состоянии органов малого таза.

При болезненном нагрубании молочных желез как проявлении фиброзно-кистозной мастопатии необходимо проведение мануального обследования. Доступность молочных желез для обследования и кажущаяся простота диагностики часто приводят к неправильной интерпретации результатов клинического исследования, которое зачастую проводятся малоподготовленными в этом вопросе специалистами. Все это ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике.

Поэтому мануальное обследование должно дополняться комплексным рентгенологическим, ультразвуковым (УЗИ), радиотермометрическим и другими видами инструментальных исследований.

Основным методом объективной оценки состояния молочных желез в группе пациентов после 40 лет является маммография. Маммография — это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ. Ультразвуковая диагностика постоянно наращивает свой потенциал благодаря совершенствованию уже имеющихся и разработке новых методик диагностики.

Новой технологией измерения температуры тканей молочной железы и ее цифрового изображения является метод микроволновой радиотермометрии с использованием компьютеризированного диагностического комплекса (РТМ-01-РЭС), предназначенного для измерении интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей пациента в диапазоне сверхвысоких частот, которое пропорционально температуре тканей.

Программа РТМ-скрининг функциональное тестирование на основе интерпретации измерений микроволнового диапазона собственного излучения тканей человека, что пропорционально температуре тела, позволяет провести обследование по органам и системам и определить физиологические и патологические закономерности, выявить скрыто протекающие заболевания, оценить эффективность проводимого лечения.

РТМ-скрининг функциональное тестирование используется для диагностики дисгормональных, воспалительных, онкологических заболеваний репродуктивных органов, щитовидной железы, молочных желез, печени, почек, позвоночника, суставов, оценки функционального состояния органов, эффективности лечения.

Способ осуществляют путем измерения величины термоасимметрии в симметричных точках органов или в точках здорового или пораженного участков одного и того же органа.

Приказом Министра здравоохранения № 744 от 1 декабря 2005 года радиотермометрия молочных желез включена в стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы. Данный стандарт определяет проведение радиотермометрии при диагностике заболевания и присваивает ей код А05.20.002 (05 — методы регистрации электромагнитных сигналов, испускаемых или потенцированных в органах и тканях, 20 — женские половые органы, 002 — порядковый номер технологии).

Целесообразно начинать лечение предменструального синдрома с проведения психотерапии, применяя приемы психоэмоциональной релаксации и корректировки поведенческих реакций. Возможно обучить пациентку приемам аутотренинга. Обязательны нормализация режима труда и отдыха, прогулки перед сном, достижение гармонии в супружеской жизни, в том числе сексуальной.

Диета. Рекомендуется пища с высоким содержанием клетчатки, ограничение жиров, отдельных видов говядины (содержит эстрогены). Целесообразно употребление травяных чаев, соков (морковного, лимонного). Необходимо ограничить потребление кофеина, отказаться от алкоголя, пряностей, шоколада. Пищевой рацион должен содержать достаточное количество витаминов группы В [5].

Подавление циклических гормональных и биохимических процессов достигается назначением гормонотерапии после консультации гинеколога. При эмоциональной лабильности показаны психотропные средства: нейролептики и транквилизаторы.

Используется витаминотерапия: витамины А, Е, В₆ (эффективен при назначении с препаратами магния).

Эффективно применение полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК) для облегчения симптомов ПМС (дисменорея, тревожные расстройства) курсом 3 месяца при ежедневном приеме [5]. Было замечено, что у женщин, больных раком молочной железы, содержание омега-3 ПНЖК в жировой ткани оказалось намного ниже, чем у здоровых женщин. Антиканцерогенное действие омега-3 ПНЖК объясняется множеством механизмов. Например, за счет уменьшения продукции ряда метаболитов арахидоновой кислоты — простагландина Е2, тромбоксана А2, являющихся стимуляторами опухолевого роста. Омега-3 ПНЖК ингибируют (то есть тормозят) активность некоторых ферментов, способствующих опухолевой трансформации. Одним из главных механизмов онкопротекторного действия (то есть защищающего от опухолей) омега-3 жиров является их способность замещать омега-6 жиры в мембранах и конкурировать за ферментные системы и дальнейшие метаболические превращения. Омега-3 ПНЖК тормозят экспрессию онкогенов и ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов), стимулируют апоптоз (запрограммированную гибель клеток) и противоопухолевый иммунитет.

Механизмы действия омега-3 и омега-6 ПНЖК заключаются в следующем:

1) подавление синтеза медиаторов воспаления (простагландина 2 и лейкотриена 4 из арахидоновой кислоты);
2) активация синтеза противовоспалительных эйкозаноидов (простагландина 3, лейкотриена 5);
3) уменьшение выработки фактора некроза опухоли α, интерлейкина-1, фактора агрегации тромбоцитов;
4) стимуляция дилатации эндотелия кровеносных сосудов, уменьшение агрегации эритроцитов;
5) нормализация липидного обмена:

Эффектами омега-3 и омега-6 ПНЖК являются:

1) гипохолестеринемия;
2) гипотриглицеридемия;
3) антиатерогенный эффект;
4) антитромботический эффект;
5) вазодилатирующий эффект;
6) противовоспалительный эффект;
7) антиаритмический эффект;
8) кардиопротективный эффект.

Основой для изучения эффективности применения омега-3 ПНЖК при воспалительных заболеваниях с аутоиммунным механизмом явились их противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства.

Существует понятие «антионкологическая диета», которая обязательно включает обилие зеленолистных растений, свежий зеленый чай, растительные волокна, при условии исключения насыщенных жиров. Однако существуют и специализированные, профильные антионкологические диеты. Например, для профилактики рака простаты настоятельно рекомендуется потребление помидоров, черного перца, наряду с исключением из диеты красного мяса. Для профилактики рака матки очень важно достаточное потребление эпигаллокатехинов зеленого чая и растительных индолов из крестоцветных (капуста огородная, капуста китайская, редис, хрен, брюква, репа и турнепс). Для профилактики рака груди необходимо потребление повышенных доз селена, β-каротина и омега-3 ПНЖК. Было замечено, что большое значение для профилактики онкологических заболеваний имеют фармакологические препараты на основе омега-3 ПНЖК. Основанием для изучения возможностей применения омега-3 ПНЖК при злокачественных новообразованиях явились результаты ряда эпидемиологических исследований, которые показали, что у женщин Японии и Гренландии отмечается крайне низкий уровень заболеваемости раком молочной железы, что с наибольшей вероятностью связано с характером питания. Традиционный рацион питания жителей Японии и Гренландии включает большое количество рыбы и морских водорослей, содержащих омега-3 ПНЖК. Результаты последующих исследований позволили установить, что применение омега-3 ПНЖК предупреждает развитие, ограничивает рост и метастазирование рака молочной железы. В механизме протективного действия омега-3 ПНЖК в отношении канцерогенеза молочной железы имеет значение уменьшение продукции ряда метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов E2 и F2, тромбоксана А2), являющихся стимуляторами опухолевого роста. Наряду с влиянием омега-3 ПНЖК на синтез простагландинов предполагается уменьшение иммуноингибирующего эффекта кортизола, цитотоксический эффект за счет стимуляции перекисного окисления в мембранах опухолевых клеток. Включение омега-3 ПНЖК в диету женщин с повышенным риском развития рака молочной железы в течение четырех месяцев ведет к достоверному снижению содержания биомаркера риска развития опухоли в крови. Исключительно ценным подтверждением необходимости регулярного употребления омега-3 ПНЖК для профилактики онкологии молочных желез явилось изучение состава биопсии адипозной ткани более чем у трехсот пациенток. Эпидемиологическое исследование, проведенное в Италии, включившее наблюдение за двадцатью тысячами женщин, показало, что регулярный прием омега-3 ПНЖК способствует снижению риска не только рака груди, но и снижению риска рака ротовой полости, пищевода на 50%, рака яичников на 40% и рака прямой кишки на 30%.

Омега-3 ПНЖК тормозят старение кожи человека и делают это несколькими способами. Они обладают сильными антиоксидантными свойствами, которые не позволяют кислороду повреждать кожу. Омега-3 ПНЖК эффективно прекращают хроническое воспаление, тем самым не позволяют коллагену разрушаться и замедляют старение. Омега-3 ПНЖК борются не только с воспалением кожи, но и внутренних органов, суставов, связок и мышц. Омега-3 ПНЖК тормозят ключевые механизмы старения кожи, чувствительность к внешним воздействиям становится примерно как в молодости. Омега-3 ПНЖК защищают кожу от воздействия ультрафиолета: исследования показали, что регулярное употребление Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот повышает защиту кожи от солнечных ожогов.

Оставленная без врачебного внимания мастопатия может привести к сексуальной дисгармонии, что в свою очередь способно утяжелить течение болезни молочных желез. Длительно существующая мастопатия является ведущим фактором риска развития рака молочной железы. Учитывая широкое распространение мастопатии среди женского населения и относительно невысокую эффективность лечения, необходимо также упомянуть о существовании проблемы экономических затрат и потерь, связанных с этим заболеванием, поэтому очевидна актуальность дальнейших исследований.

Принимая во внимание недостаточную изученность патогенеза предменструального синдрома и отсутствие препарата, эффективного в отношении всех симптомов заболевания одновременно, при разнообразии применяемой циклической терапии положительный результат лечения будет зависеть от терпения врача и настойчивости пациентки.

Литература

Ч. Н. Мустафин, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Источник

• ← ограничитель открытия двери тканевый
• Омез нексиум или нольпаза что лучше →