Ноготь
Но́гти — это роговые пластинки на тыльной поверхности концов пальцев верхних и нижних конечностей приматов. Ногти являются производными эпидермиса.
Содержание
Функция ногтя
Функция ногтя — защита концевых фаланг пальцев от механических повреждений. Передний край ногтевой пластинки свободен, задний и боковые ее края окружены кожной складкой. Верхняя часть кожной складки надвигается на ногтевую пластинку и носит название ногтевых валиков (кутикул), которые выполняют защитную роль, не давая инородным телам и бактериям проникнуть к ростковой зоне ногтя. Край валика представляет собой мертвые клетки. Высыхая, а затем, отслаиваясь, этот край дает начало заусенцам.
Строение ногтя
Различают тело и корень ногтя. Корнем ногтя называется задняя часть ногтевой пластинки под задним ногтевым валиком. Лишь небольшая часть корня ногтя выступает из-под ногтевого валика в виде беловатого участка полулунной формы (лунка ногтя).
Корень ногтя лежит на задней части ногтевого ложа и называется матрицей. Матрица является местом, где происходит образование ногтевой пластинки; она состоит из эпителиальных клеток. В шиповидном слое этих клеток имеются онихобласты — клетки, образующие ноготь, которые превращаются в роговые пластинки ногтя.
Основой ногтевой пластинки является кератин — белок, который также присутствует и в коже. Из него же образуются волосы. Плотность кератина в ногтях и волосах обусловлена тем, что в этом белке присутствует значительное количество атомов серы. Образующиеся между молекулами связи укрепляют белок, делая его твердым. Во многом количество серы (а точнее, цистеина, аминокислоты, в которую входит сера) определяется не только ее содержанием в организме, но и наследственными особенностями. Так, у некоторых людей концентрация цистеина более высокая, что делает ногти твердыми.
Между слоями кератина располагаются тонкие прослойки жира и воды. Именно эти прослойки придают ногтевой пластинке эластичность и блеск. Ноготь может впитывать воду, при этом увеличивая свою толщину. Поэтому у людей, часто контактирующих с водой, ногти становятся мягкими и толстыми.
Помимо серы, в ногте содержатся другие микроэлементы — кальций, хром, фосфор, селен и цинк. Их присутствие делает ноготь здоровым.
Рост ногтей
Ногти растут медленнее, чем волосы. В среднем за неделю ногти рук отрастают на 1-2 мм, а ногти ног — на 0,25-1 мм. Полное обновление ногтевой пластинки происходит примерно за полгода. Гормональные сдвиги (подростковый возраст, период перед менструацией, беременность, в весеннее время) могут влиять на скорость роста ногтя, как и деятельность, приводящая к стачиванию ногтей (печатание на машинке, привычка постоянно грызть ногти, массаж рук и др.). Замедляет рост ногтей чрезмерно строгая диета (с малым содержанием жиров, белков, витаминов) и болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения и обмена веществ.
Основные аспекты роста ногтей
Форма и структура ногтей генетически зависимы. Но, несмотря на генетическую зависимость, форма, структура и скорость роста могут меняться в результате взаимодействий внешних и внутренних факторов. Для того чтобы облегчить понимание роста ногтей, разделим на две составляющие группы: рост ногтя в толщину и в длину. Эти два показателя неравнозначны, поскольку на первом месте всегда будет стоять рост ногтя в длину, определяемый матриксом (матрикс – это корень ногтя). Изначально толщина ногтя тоже определяется матриксом и только отчасти эпителием ногтевого ложа. Почему у некоторых людей ногти толстые, а у других тонкие? Толщина ногтя зависит от длины матрикса, чем длиннее матрикс, тем толще ногтевая пластина. При дистрофиях, травмах матричного аппарата часть его может быть исключена временно или навсегда из функции образования веществ ногтя, в результате ноготь истощается. В этом случае мастер маникюра создаёт условия для восстановления функции матрикса либо воздействует с той же целью на ногтевое ложе. Но во втором случае результат может быть неочевидным.
Никакие методы не помогут сделать ногти толще тому, у кого они тонкие от природы, так как матрикс заложен генетически. В этих случаях помочь можно лишь с помощью искусственных материалов для укрепления ногтей. Если же изначально у человека были толстые ногти и со временем они становятся тонкими, необходимо найти причину истощения ногтевой пластины, перед тем как мастер предложит соответствующий метод восстановления. Для частичного восстановления толщины ногтей можно воздействовать на ростковые клетки ногтевого ложа, но здесь необходимо учитывать структуру ногтевой пластины.
Ногти — показатели болезни
Ногти часто являются показателями болезненных процессов, происходящих в нашем организме. Например,
Гигиена ногтя
Ногти должны быть подготовлены ежедневным уходом и постоянно проводимым гигиеническим маникюром, который включает в себя, главным образом, правильную стрижку ногтя и основательную чистку передних участков ногтевого желобка.
При грамотно проведенной процедуре создаются наиболее благоприятные условия для здорового роста ногтя, и отсутствуют условия для роста бактерий или врастания ногтя.
Для стрижки ногтя используют специальные щипчики для ногтей или ножницы. Обрезание производится только кончиками инструмента, и чем короче отдельные шаги при обрезании, тем легче процедура. В конечном итоге, обрезанная поверхность должна представлять собой гладкую равномерную линию без выступающих краев.
После стрижки ногтей производится основательная, но осторожная очистка ногтевого желобка и кожи под свободным краем ногтя. После очистки шлифуют и полируют неровности ногтя пилочкой или алмазной фрезой для обработки ногтя. Затем ноготь и отодвинутую кутикулу можно отполировать небольшим количеством крема и протереть одеколоном: ноготь приобретет блестящий вид.
Нейл-арт
Существует целая отрасль искусства под названием «нейл-арт», по сути представляющий собой искусство декоративного маникюра и росписи ногтей. Кроме того, это целая наука, заключающаяся в знаниях о том, как подготовить ноготь к работе, подобрать нужные инструменты, создать необходимый фон для рисунка. Как и в любом искусстве, в нейл-арте существуют модные и классические тенденции.
Специальные материалы, применяемые в нейл-арте: лаки, стразы, микроблестки, фольга, украшения из драгоценных металлов, татуировки на ногтях. Кроме того, в нейл-арте применяются инструменты: иглы, зубочистки, кисточки, пилки, кусачки, существует понятие ногтевого пирсинга.
Овладев азами нейл-арта, можно самостоятельно создавать собственные узоры на ногтях, применяя особые принципы планировки и композиции.
Литература
Д. С. Букин, М. С. Букин, О. Н. Петрова. Самоучитель по nail-art. Искусство росписи ногтей. Издательство: Феникс, 2006 г., 158 стр.
Строение ногтя и ногтевой пластины
Ногтевые пластины – это часть кожного покрова тела человека. Они не являются по своему строению кожей, но также выполняют ряд определенных функций. Врачи отмечают, что ногтевые пластины относятся к придаткам кожи. Ногти – это сравнительно плотные пластинки, имеющие, как правило, округлую форму, покрывающие дистальные фаланги пальцев.
Биологическая функция ногтей — защитная.
Ногти на пальцах рук и ног, защищают пальцы от механического воздействия. Ногти на пальцах рук, при их достаточной длине, позволяют человеку манипулировать более мелки предметами при какой-либо работе.
Как и стержень волоса, ногтевая пластина ногтя — это не живая ткань. В ногтевой пластине нет нервных окончаний и кровеносных сосудов, и она не имеет в свой структуре, средств доставки питательных веществ к клеткам уже сформированного (отросшего) ногтя.
1.0 Схематическое изображение поперечного среза фаланги пальца в зоне ногтя:
1.1 Лунула
1.2 Ногтевая пластина
1.3 Боковой валик
1.4 Гипонихий
1.5 Дерма
1.6 Костная фаланга
1.7 Боковой желобок
2.0 Схема строения ногтя:
2.1 Проксимальная складка (задний валик)
2.2 Эпонихий
2.3 Настоящая кутикула
2.4 Птеригий
2.5 Лунка ногтя
2.6 Ногтевая пластина
2.7 Дистальный участок ногтевой пластины (свободный край)
2.8 Ногтевое ложе
2.9 Гипонихий
2.10 Якорные элементы
2.11 Костная фаланга
2.12 Матрикс
Ногтевое ложе – важный анатомический элемент любого ногтя. Именно за его счет и происходит снабжение кровью и иннервация ногтевой пластины. Любое повреждение данной зоны способствует тому, что ногти начинают медленнее расти, а их внешний вид существенно меняется.
Ноготь имеет несколько анатомических единиц. Одной из них является корень. Он частично скрыт кожными валиками (кутикулой). Именно эта часть и влияет на то, как будет расти ногтевая пластинка в длину.
3.0 Схематическое изображение ногтевой фаланги с основными составляющими пальца руки:
3.1 Кожа пальца
3.2 Задний ногтевой валик (проксимальная складка)
3.3 Лунула
3.4 Свободный край ногтя
3.5 Ногтевая пластина
3.6 Боковой (латеральный) валик
Свободный край – дистальная часть любой ногтевой пластины. Когда делается маникюр или педикюр, то основная работа проводится именно с этим участком. Свободный край ногтевой пластины не имеет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Именно поэтому во время подпиливании маникюрной пилочкой этой зоны нет кровотечения и неприятных ощущений.
Еще одной частью ногтя, о которой иногда забывают, являются пазухи. Это место, где ногтевая пластинка контактирует с кожными валиками. Обрабатывать пазухи во время проведения маникюра или педикюра нужно аккуратно. Неосторожная обработка данной зоны может быть опасна тем, что в нее можно занести инфекцию. Обрабатывать пазухи нужно только инструментом, который был предварительно дезинфицирован.
Из чего состоит ноготь
Ногтевая пластина состоит из следующих элементов:
62% белка кератина
15-16% воды
15-16% жиров липидов, которые скрепляют слои кератина между собой
5-6% серы, которая отвечает за прочность ногтевой пластины. При нехватке серы ногти слоятся.
микроэлементы: кальций, азот, фосфор, кремний, магний, железо, барий, марганец, цинк
Как растет ноготь
Проследим жизненный путь одной клетки ногтя от стадии зарождения до окончательного формирования в ногтевой пластине.
Новые клетки ногтя образовываются в корне ногтя — в матриксе.
Итак, в процессе деления клетки в матриксе, образовывается две новых клетки, называемые онихобластами. Материнская клетка онихобласта, которая делилась, остается в структуре матрикса, а образованная от нее идентичная клетка, оказывается над ней, во втором ряду. Затем процесс повторяется, и клетка онихобласта оставшаяся в матриксе снова делится, образовывая еще один ряд идентичных себе клеток. И так далее.
Образовавшийся новый ряд клеток, выталкивает вперед ряд клеток, образованных ранее, и таким образом происходит продвижение клеток от матрикса в сторону кончика ногтевой платины. Процесс образования новых клеток онихобластов происходит непрерывно, и за счет этого растет ногтевая пластина.
Новые клетки онихобласты, образованные от материнских клеток матрикса, сразу после образования имеют шаровидную форму и белый цвет. Скопление этих клеток в зоне корня ногтя придает белый цвет лунуле. Как только клетки рождаются, в них начинает синтезироваться белок — кератин. И по мере продвижения клеток от матрикса в сторону кончика ногтя, в них происходит целый ряд изменений, в результате которых клетка меняет свою форму, содержание и цвет.
Хотите качественный, безопасный маникюр и педикюр?
Ногти это костная ткань
Главным плюсом ношения гель-лака является то, что при нем хорошо растут ногти. Как это можно объяснить? Ногти перестают ломаться, становятся более прочными, что означает определенную безопасность. Поэтому возникает ощущение, что они быстро растут.
Ногти это костная ткань
Ногти — это роговые пластинки (гомолог когтей). Как растут ногти? Функция ногтя
Ногти – это гибкие пластины, состоящие из эпидермальных клеток, которые расположены у основания. Они начинают свой рост еще в утробе матери. Многие за ними не следят, а ведь ноготь является очень важным образованием. Лишь посмотрев на них, можно определить заболевание, чего человеку не хватает. Ноготь по структуре напоминает волосы и кожу, а также является гомологом когтей.
Строение. Функции
В ногтях нет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Сам ноготь расположен на ногтевом ложе. С одной стороны он оканчивается свободным краем, а с другой – корнем, который скрыт от человеческого глаза. По бокам рядом с ним располагаются валики, которые состоят из кожи. Рядом с его основанием находится кутикула. Она играет очень важную роль, так как не дает пробраться к корню ногтя болезнетворным бактериям и микроорганизмам. Ее следует удалять, но не полностью, так как при отрастании она не дает удлиняться ногтю и становится более жесткой. За кутикулой необходимо правильно ухаживать, иначе она способна воспалиться. На основании ногтя также присутствует лунула – это белая лунка, которая имеет форму полумесяца. По ней можно определить, что воспалено или болит у человека. Поэтому, если хоть на одном пальце она пропала, то следует обратиться к врачу для диагностики. Ногти – это очень важная составляющая организма, однако, далеко не всем людям это известно.
Главной функцией ногтя является защита от травм нежных пальцев. В подушечках содержится много нервных окончаний, которые нужны для того, чтобы воспринимать предметы и окружающий мир на ощупь. Чем тверже ноготь, тем более безопасно для пальца, особенно при опасных работах.
Также ногти, особенно длинные женские, способны помочь при самообороне. Люди с древности отращивали их, чтобы обезопасить себя.
Рост ногтя
Как растут ногти? Многих людей интересует этот вопрос. У всех людей ногтевая пластина растет по-разному. Считается, что у женщин ногти становятся длинными гораздо быстрее, чем у мужчин. Также это зависит от здоровья, правильного питания. Ногтям необходимо много фосфора и кальция, которые содержатся в молочных продуктах и рыбе. Ноготь может начать расти быстрее после приема витаминных и минеральных комплексов. От этого они еще и укрепляются, становятся красивыми и блестящими. При приеме оральных контрацептивов также отмечается усиленный рост.
С возрастом они растут все медленнее, и это происходит от старения организма. При многочисленных диетах и ограничении в определенных продуктах также замечено ухудшение. На сегодняшний день в аптеках и косметических магазинах существует множество средств, которые укрепляют и способствуют росту ногтей. Поэтому, если человеку по природе не повезло с ногтями, то не стоит отчаиваться, ведь сейчас всё можно исправить.
Химический состав ногтей
Роговые пластинки ногтей состоят из кератина. Он является сложным протеином и считается очень прочным белком. Между его волокнами есть прослойки жира и воды. Также в ногте содержатся аминокислоты, кальций, цинк, фосфор и даже мышьяк.
Ногти очень хорошо впитывают воду, а особенно полезные масла. Мало кто знает, но это они делают гораздо лучше, чем кожа. Часто составляющие ногтя зависят от мастера маникюра. Также они довольно схожи с кожей. Если она сухая и безжизненная, то и ногти будут такие, и наоборот.
Заболевания ногтей
Ногти на пальцах рук и ног могут подвергаться различным заболеваниям инфекционного либо иного характера. Существует множество факторов, которые способны привести к этому. Часто в салонах красоты мастера маникюра проводят плохую обработку инструментов. Из-за этого могут пострадать не только ногти, но и весь организм. Также большой вред наносится при ненадлежащем домашнем уходе. Человек может использовать дешевые материалы, неправильно или сильно подпиливать пластину. Ногти могут дать реакцию при возникновении простудного заболевания или из-за недостатка питательных веществ.
Самым распространенным заболеванием является грибок. Он носит инфекционный характер. Ноготь становится белым или темноватого оттенка, появляется неприятный запах. Пластина может расслоиться или треснуть. Область вокруг ногтя может стать болезненной и опухшей. Для лечения грибка назначают различные мази, которые с легкостью можно купить в аптеке.
Еще одно заболевание – меланонихия. Возникает вследствие кровоизлияния при получении травмы. Из-за этого ноготь начинает сильно болеть, его цвет становится синий. В тяжелых случаях может полностью отвалиться, что является нехорошим знаком, ведь при его отсутствии под кожу могут легко попасть бактерии и спровоцировать воспаление.
Лейконихия встречается у тех, кто экономит на лаках и средствах для его снятия. Ноготь становится мутным и непрозрачным. Для того чтобы избавиться от этого, на какое-то время нужно отказаться от разных средств. Через определенный период ноготь станет нормальным.
Как ухаживать за ногтями
Ногти – это не только безопасность, но и украшение любой девушки. Поэтому за ними необходимо правильно ухаживать. Простые правила:
1. Нужно защищать ногти от внешних факторов. При холодной погоде следует носить перчатки или прятать руки в карманы, ведь если от пересушенного и холодного воздуха будет страдать кожа — то же самое будут испытывать и ногти. При ярком солнце полезно пользоваться специальными кремами, которые могут защитить руки от ультрафиолетовых лучей. При мытье посуды и пола необходимо использовать перчатки, особенно это касается вредных порошков и моющих средств.
2. Ванночки для ногтей. Они оказывают питание коже, ногтевой пластине и кутикуле. Существует множество масел, которые способные укреплять ногти, способствовать быстрому росту и увлажнять кожу.
3. Здоровое питание. Для того чтобы ногти были красивыми и блестящими, необходимо употреблять побольше молочных продуктов, а также зелени, фруктов и овощей. Стоит отказаться от вредной пищи, особенно от жирного и газированных напитков.
4. Маникюр. Его можно проводить или дома, или в специальном месте. Полезно подпиливать ногти, от этого они быстрее растут.
Польза и вред гель-лаков
Гель-лак на сегодняшний день является невероятно актуальной темой. Большое разнообразие цветов, дизайнов, стойкость покрытия, что еще нужно модницам? Но у него есть определенные плюсы и минусы, которые необходимо выяснить.
Бывают случаи, когда при нанесении гель-лака на коже появляются волдыри, крапивница и отеки. Это возникает аллергическая реакция. Она происходит из-за непереносимости определенных компонентов или при использовании дешевых фирм. Если такое произошло, необходимо тут же снять гель-лак, иначе это может навредить здоровью. Также считается, что нельзя долго носить покрытие, ведь оно не дает дышать ногтям. В этом случае после снятия ногти становятся ломкими и слабыми. Еще одним минусом является то, что его сложно наносить самостоятельно, а в салоне дорогие расценки.
Главным плюсом ношения гель-лака является то, что при нем хорошо растут ногти. Как это можно объяснить? Ногти перестают ломаться, становятся более прочными, что означает определенную безопасность. Поэтому возникает ощущение, что они быстро растут.
О каких болезнях могут сказать ногти
Ногти – это зеркало всего организма. По ним можно определить воспаления и заболевания. Пропажа лунок на мизинцах будет означать проблемы с кишечником или сердцем. При заболевании печени ногти приобретают желтый оттенок, а при нарушении работы центральной нервной системы на них появляется множество белых пятен. Если лунка отсутствует на среднем пальце — это значит, что у человека проблемы с венами или давлением. Если ее нет на указательном пальце, то существует вероятность гинекологических недугов.
Определение характера по ногтям
Всего встречается 4 вида ногтей: круглые, квадратные, прямоугольные и трапециевидные. Обладателю первого типа присущи эмоциональность и открытость, такого человека легко обидеть или ранить. Квадратные ногти говорят о спокойствии и уравновешенности. Такой человек способен легко принимать решения. Обладателя прямоугольных ногтей отличает детская наивность, доброта и исполнительность во всех делах. Трапециевидные ногти встречаются у людей высокого о себе мнения, они точно знают, что делать, любят мечтать.
О значении ногтей мало кто задумывается, а ведь без них жизнь человека невозможна. Поэтому следует за ними ухаживать.
НОГТИ
НОГТИ [unguis (PNA); ungues (JNA, BNA)] — придатки кожи в виде плотных роговых пластинок, располагающиеся на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев рук и ног.
Ногти у человека защищают мягкие ткани кончиков пальцев от различных внешних воздействий, гл. обр. механических.
Содержание
Эмбриология
У человека Ногти начинают развиваться на 3-м месяце внутриутробной жизни. Сначала возникают первичные ногтевые ложа (ложа ногтя, Т.), или поля, к-рые представляют собой видоизмененные участки кожи на тыльных (дорсальных) поверхностях концевых (дистальных, Т.) фаланг пальцев рук и ног, состоящие из утолщенного эпителиального пласта и подлежащей соединительнотканной основы — дермы; в дальнейшем эпителиальный пласт слегка погружается в соединительную ткань дермы; с боковых и задней сторон его окружают кожные складки, составляющие ногтевые валики (валики ногтя, Т.). Одновременно в центре ногтевых лож происходит кератинизация (ороговение эпителия), создающая так наз. ложные ногти. Собственно Ногти развиваются на более поздней стадии развития из эпителия, находящегося в задних (проксимальных) частях ногтевых лож, покрытых задними ногтевыми валиками. Этот эпителий играет роль ногтевого матрикса (матрикса ногтя, Т.), т.е. является местом роста ногтевой пластинки (пластинки ногтя, Т.). Вначале развивающиеся ногтевые пластинки полностью покрыты тонким кератинизированным слоем, к-рый переходит на них с ногтевых валиков. К концу внутриутробного периода этот слой сохраняется на краях ногтевых пластинок и остается на их заднем крае в течение всей последующей жизни в виде так наз. эпонихия (eponychium) — надногтевой пластинки (кожицы).
Вследствие медленного роста во внутриутробном периоде Ногти достигают концов пальцев только к моменту рождения, оставаясь в своих передних частях очень тонкими и мягкими. После рождения происходит усиленный процесс роста и ороговения Ногтей: ногтевые пластинки превращаются в плотные роговые образования.
Анатомия и гистология
Ногтевые пластинки выпуклой четырехугольной формы с закругленными углами, белого цвета с розовым оттенком. Окраска Н. зависит от степени кровенаполнения сосудов ногтевого ложа и прозрачности ногтевой пластинки. Наружная поверхность гладкая, внутренняя — неровная (продольные валики чередуются с бороздками). Размеры ногтевых пластинок у взрослых: длина 10—15 мм, ширина 10—17 мм, толщина 0,30— 0,37 мм. Ногтевая пластинка (lamina unguis) лежит на ногтевом ложе (lectulus unguis), к-рое с боков и у основания ограничено складками кожи — ногтевыми валиками — латеральными и задними (vallum unguis lat., post.). Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются узкие латеральные и задняя ногтевые пазухи (sinus unguis lat., post.). Ногтевая пластинка своими краями вдается в них, причем особенно глубоко в заднюю ногтевую пазуху. Ногтевая пластинка подразделяется на три части: корень, тело и край. Корнем Н. (radix unguis) называют заднюю часть ногтевой пластинки, лежащую в задней ногтевой пазухе и прикрытую сверху ногтевым валиком. Лишь небольшой участок корня Н. выступает из-под заднего валика в виде белой полоски полулунной формы — луночка II. (lunula). Луночка лучше заметна на Н. больших пальцев. Краем, или выступом, Н. (margo liber unguis) является свободный передний конец ногтевой пластинки, выступающий за пределы ногтевого ложа. В процессе роста Н. край его постепенно увеличивается, поэтому его регулярно подрезают, придавая Н. желаемую форму и размеры. Тело H. (corpus unguis) составляет остальная часть ногтевой пластинки, ограниченная спереди краем Н., сзади корнем Н., а с боков латеральными валиками (рис. 1).
Ногтевая пластинка образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками (squamulae corneae) плоской полигональной формы, заполненными твердым кератином (эукератином). В роговых чешуйках корня Н., кроме кератина, находятся остатки клеточных ядер. Ногтевая пластинка полупрозрачна.
Ногтевое ложе включает в себя эпителий и подлежащую соединительную ткань — дерму, или кориум. Эпителий ногтевого ложа — Подногтевая пластинка (кожица), или гипонихий (hyponychium) — представляет собой ростковый слой эпидермиса кожи, состоящий из базальных и шиповатых клеток. Лежащая на нем ногтевая пластинка соответствует роговому слою эпидермиса. Гипонихий вдается в дерму ногтевого ложа в виде продольных гребешков, к-рые резко обрываются под свободным краем Н., где гипонихий заканчивается утолщением, отграниченным от кожи пальца ногтевой бороздкой. Соединительная ткань между гребешками гипонихия образует ряд мелких продольных складок, богатых кровеносными сосудами. Значительная часть коллагеновых волокон ногтевого ложа направляется вглубь к концевой костной фаланге пальца, где они вплетаются в надкостницу и благодаря этому выполняют роль уздечки ногтя (retinaculum unguis). Проксимальный (задний) участок эпителия ногтевого ложа — ногтевой матрикс (matrix unguis) — более толстый, располагается на соединительной ткани дермы, образующей не продольные складки, а высокие сосочки, к-рые обильно кровоснабжаются и иннервируются. Передняя граница ногтевого матрикса обозначается на Н. луночкой, белый цвет к-рой обусловлен тем, что сквозь толстый эпителий ногтевого матрикса не видны кровеносные сосуды дермы.
Между матриксом и корнем Н. нет резкой границы — матрикс является ростковым слоем эпителия, а вещество корня Н.— его роговым слоем. Матрикс состоит из крупных светлых слабодифференцированных эпителиальных клеток — онихобластов (onychoblasti). В их цитоплазме накапливаются прекератиновые фибриллы и отсутствуют гранулы кератогиалина. В матриксе онихобласты размножаются (делятся) и затем подвергаются твердой кератинизации (см. Ороговение), превращаясь без промежуточных стадий в роговые чешуйки ногтевой пластинки; при этом шелушения, т. е. отторжения роговых клеток с поверхности, не происходит. Поэтому, непрерывно пополняясь клетками в своем матриксе, ногтевая пластинка постепенно растет в длину. Рост ногтевой пластинки происходит и на остальной части ногтевого ложа, но гораздо медленнее и гл. обр. в толщину. За один месяц она вырастает примерно на 1,5—3 мм, а ее полное обновление происходит за 96—115 дней. На руках Н. растут в два-три раза быстрее, чем на ногах; у мужчин рост Н. более выражен, чем у женщин. Поперечные бороздки на поверхности ногтевой пластинки указывают на изменение темпа ее роста, что имеет место при повреждениях матрикса Н.
Строение ногтевых валиков такое же, как и кожи (см.). Ростковый слой эпидермиса ногтевых валиков переходит в эпителий матрикса и ногтевого ложа, а роговой слой — частью в вещество ногтевой пластинки, частью надвигается на нее с краев, образуя эпонихий (надногтевую пластинку), хорошо заметный на поверхности луночки Н.; он закрывает доступ к корню ногтя (рис. 2, 3).
В Н. содержится 10,1 — 13,7% воды и 0,15—0,76% жироподобных веществ (холестерин и его эфиры). Из органических веществ основными являются белок — кератин, устойчивый к действию различных хим. агентов, обладающий свойством двойного лучепреломления и содержащий серу (до 5%), цистин (10— 12,9%), аргинин (7,1 — 10%), тирозин (ок. 3%), лизин (2,6—2,8%), фенилаланин (2,5%), триптофан (1,1%), гистидин (0,5%), а из минеральных веществ кальций, фосфор, цинк, мышьяк и др.
Кровоснабжение Н. осуществляется пальцевыми артериями, ветви к-рых образуют фасциальные и кожные сплетения, переходящие в сплетения в дерме ногтевых лож и матрикса Н. От них отходят конечные артерии, разветвляющиеся на капилляры в складках и сосочках дермы Н. Кровь поступает в венозные сплетения и затем собирается в пальцевые вены. В сосудистых сплетениях Н. распространены артериовенозные анастомозы гломусного типа.
Н. хорошо иннервированы. В тканях ногтевых лож и матрикса Н. располагаются многочисленные чувствительные нервные окончания (см.).
Патология
Заболевания ногтевой пластинки и ногтевого ложа (онихии), а также ногтевых валиков — паронихии (см.) могут быть врожденными и приобретенными.
Единой классификации заболеваний Н. не существует. Геллер (J. Heller) в 1927 г. выделил: врожденные заболевания Н., подногтевые опухоли, болезни Н. как симптомы кожных заболеваний, изменения Н. при заболеваниях всего организма, поражения Н. при болезнях нервной системы, изменения Н. при переломах костей, поражения Н. при интоксикациях и проф. болезнях. Пардо Кастелло (V. Pardo Castello, 1960) в патологии И. выделял специфические поражения Н., ониходистрофии, поражения Н. при дерматозах и системных болезнях, врожденные поражения ногтей.
О. К. Шапошников (1961) разделил патологию Н. на четыре группы: врожденные изменения Н.; трофические изменения Н., связанные с нарушением функций различных органов и систем (в частности, нервной системы); заболевания Н., связанные с влиянием местных факторов— физических, химических, биологических; изменения Н. при различных заболеваниях кожи.
Врожденные изменения ногтей встречаются редко. Они проявляются утолщением, гипертрофией (pachyonychia), истончением и атрофией (onychoatrophia) ногтевой пластинки, заменой ее бесформенными роговыми массами (эпидермальный ноготь); при анонихии (anonychia congenita) — полностью отсутствует один, несколько или все Н., а ногтевое ложе покрыто тонкой кожицей. Нормальный по своей структуре Н. может быть увеличен (макронихия) или уменьшен (микронихия) в размерах, что наблюдается нередко параллельно с изменением размеров всего пальца (макро- или микродактилия). Ногтевая пластинка может иметь различную форму: выпуклую, плоскую — платонихия, platonychia (рис. 4,а); вогнутую, с блюдцеобразным углублением — ложкообразные Н., койлонихия, koilonychia (рис. 4,6); с продольной и поперечной исчерченностью, когтеобразную — онихогрифоз, onycho-gryphosis (цветн. рис. 1). При онихогрифозе ногтевая пластинка утолщается (гиперонихия), становится необычайно твердой, тусклой, грязно-желтого или коричневого цвета, достигает в длину нескольких сантиметров, приподнимается и изгибается в сторону, напоминая коготь или бараний рог (рис. 4,б?). Свободный край Н. может приподняться и иметь форму бочонка или башни — так наз. башенные Н. (ungues in turricula).
Врожденная дистрофия ногтевого ложа характеризуется гиперкератозом (см.). Сращение и деформация Н. наблюдаются при синдактилии (см.).
Врожденные изменения Н. (наследственная ониходистрофия) могут быть проявлением ряда наследственных заболеваний кожи: ихтиоза (см.), кератодермий, буллезного эпидермолиза (см. Эпидермолиз буллезный), болезни Дарье (см. Дарье болезнь) и др. При конгенитальном поликератозе Ядассона — Левандовского (см. Ядассона — Левандовского синдром), являющимся редким генодерматозом (см.), отмечается сочетание врожденной пахио-нихии (pachyonychia congenita) с распространенным фолликулярным или симметричным ладонно-подошвенным гиперкератозом, образованием пузырей, гипергидрозом, аномалиями развития волос, зубов и костей, помутнением роговицы, лейкоплакией слизистой оболочки полости рта, а также психическими нарушениями. При врожденных заболеваниях Н. показаны витаминотерапия, включая длительный прием витамина А (100 000 ME в сутки), препараты желатины.
Трофические изменения ногтей. Среди приобретенных изменений Н. (приобретенная дистрофическая онихия) важное место занимают поражения, обусловленные трофическими расстройствами в области ногтевого матрикса с нарушением временно его функции. При этом быстро поражаются почти все Н.; изменения ногтевых пластинок на пальцах находятся в одной стадии развития, воспалительные явления в области ногтевых валиков отсутствуют. Пораженные ногтевые пластинки теряют обычный блеск, становятся тусклыми, желтовато-серыми; на их поверхности возникают поперечные полоски (plicae horizontales), называемые дугообразными бороздками Бо (рис. 4, г), и точечные углубления. Реже наблюдаются ломкость H. (fragilitas unguis), онихорексис (onychorrhexis) — расщепление H. в продольном направлении, начинающееся обычно со свободного края ногтевой пластинки (plicae longitudinales); отставание (onychochisia), или отделение (onycholysis), H. от ногтевого ложа, развивающееся постепенно от переднего края Н. (рис. 4, д) по направлению к луночке (в нек-рых случаях этот процесс связан с развитием подногтевого гиперкератоза); изъязвление (helconyxis) и утолщение Н., появление на них бугристости. Быстрое отделение от подлежащих тканей ногтевой пластинки, которая затем (напр., при незначительной травме) отпадает, называется онихомадезом (onychomadesis). Встречаются Н. с истончением и блюдцеобразной вогнутостью ногтевой пластинки, свободный край к-рой становится зазубренным — онихогрифоз, а также широкие выпуклые ногтевые пластинки с изогнутым книзу свободным краем—так наз. ногти Гиппократа (см. Гиппократа ноготь), сочетающиеся с утолщением концевых фаланг пальцев (см. Барабанные пальцы). Изредка наблюдается срединная дистрофия Н.— медиальная продольная бороздка, или канал, проходящий от луночки до свободного края Н. больших пальцев рук (dystrophia unguium mediana canaliformis).
При неполном ороговении клеток ногтевой пластинки вследствие нарушения нормальной функции матрикса в ее толще образуются единичные или множественные пятна или полоски молочно-белого цвета, разной формы и размера — так наз. лейконихии, s. поседение H. (leukonychia, или leukopathia unguium, canities unguium). Различают лейконихию ограниченную, или точечную (l. punctata), полосовидную (l. striata) и тотальную лейконихию в виде множества белых пятен, покрывающих весь Н. (l. totalis), к-рая чаще бывает врожденной (врожденная лейконихия). Вариантом лейконихии является «мессовская полоска» — появление полоски белого цвета, расположенной дистальнее луночки поперечно к длиннику Н., к-рая с ростом Н. продвигается вперед. В нек-рых случаях развитию лей-конихии способствует травма, напр, при маникюре. Проявлением трофических нарушений Н. является и нервная онихалгия, характеризующаяся болевой гиперестезией какой-либо части ногтя.
Дистрофические онихии могут наблюдаться при многих инф. болезнях (брюшном и сыпном тифе, пневмонии, малярии, скарлатине, кори, краснухе, дизентерии и др.), хрон, специфических инфекциях (туберкулезе, сифилисе, лепре), заболеваниях нервной системы (невритах различного происхождения, сирингомиелии, полиомиелите, рассеянном склерозе, спинной сухотке и др.). Дистрофия Н. отмечается при болезни Рейно, варикозном расширении вен, слоновости, атеросклерозе, ревматизме, функц, расстройствах и заболеваниях эндокринной системы (диффузном токсическом зобе, гипотиреозе, акромегалии, синдроме Иценко — Кушинга, тетании), при нек-рых заболеваниях крови (напр., хлорозе), алиментарной дистрофии, интоксикациях (профвредностях, хрон, алкоголизме и др.), после тяжелых операций и родов. Дистрофические изменения Н. встречаются при некоторых гиповитаминозах. При пеллагре Н. становятся матовыми, серовато-желтого цвета, покрываются продольными бороздками, реже поперечными белыми полосками. При дефиците витамина А отмечается утолщение Н. в связи с развитием подногтевого гиперкератоза. При цинге могут наблюдаться геморрагии в области ногтевого ложа, приводящие иногда к отслоению ногтевых пластинок.
При невритах, лепре, склеродактилии надногтевая пластинка может разрастаться и покрывать часть ногтевой пластинки, в частности луночку, образуя так наз. крыловидную плеву (pterygium unguis), к-рая иногда бывает врожденной.
При трофических изменениях Н. рекомендуются внутрь препараты, улучшающие периферическое кровообращение (витамины А, С, группы В, препараты железа, кальция, фосфора, желатины); местно при гипертрофиях Н. показаны горячие ванночки с последующим применением кератолитических средств в виде лаков и мазей; при онихогрифозе — соскабливание пораженного Н. после предварительного размягчения его 50% салициловым или 20% мочевинным пластырем, онихолизином; при онихолизисе — втирание в ногтевое ложе кортикостероидных мазей; при дистрофических онихиях и паронихиях — массаж и новокаиновая блокада.
Проводится также лечение основного заболевания, обусловившего поражение Н.
Изменения окраски ногтей. Н. становятся бледными при анемии, ангиоспазмах, красными при полицитемии. При желтухе, каротинемии может появиться желтое окрашивание Н., при аддисоновой болезни, длительном приеме антибиотиков группы тетрациклинов, препаратов мышьяка — коричневое, при приеме внутрь препаратов хинолинового ряда — голубоватое или желто-зеленое. Гиперпигментация Н. в форме полос может быть постоянной (напр., при неву-се ногтевого ложа) и временной (после воздействия рентгеновского излучения, в нек-рых случаях вследствие лечения кортикостероидными гормонами).
Повреждение ногтей обычно связано с влиянием местных факторов. Постоянное механическое раздражение Н. часто вызывает истончение (стирание, стачивание) ногтевых пластинок (напр., профессиональная онихия у рабочих кирпичного и ткацкого производства). Разрушение свободного края ногтевой пластинки может наблюдаться при вредной привычке (особенно у детей) обкусывать Н.— так наз. онихофагии (onychophagia). Повторные соскабливания ногтевой пластинки иногда вызывают постепенное развитие тотальной лейконихии. Различного рода травматические повреждения и ранения матрикса Н. (ушибы, сдавливание, чрезмерное отодвигание заднего ногтевого валика при маникюре) приводят к изменению формы ногтевой пластинки, появлению на ней продольных бороздок, трещин, расщеплению на две половинки с последовательным развитием между ними рогового валика, или гребешка. Ушиб или ущемление концевых фаланг пальцев вызывает подногтевые гематомы — краевые или тотальные (рис. 4, е). Кровоизлияния сопровождаются острой болью, сменяющейся онемением вследствие сдавления нервных окончаний излившейся кровью. При тотальных гематомах ногтевая пластинка обычно на всем протяжении отделяется от ложа и через 5—6 мес. заменяется новым, нормальным Н. При локализации гематомы в области луночки, когда в процесс вовлекается матрикс, вновь образующаяся ногтевая пластинка нередко деформируется.
Часто встречается врастание края ногтевой пластинки, обычно латерального, в прилегающий к нему ногтевой валик (рис. 4, ж) — так наз. вросший Н. (см. Ноготь вросший). Различные травматические повреждения Н. наблюдаются также у лиц, страдающих различными навязчивыми состояниями, напр, манией паразитизма, так наз. onychotillomania, при к-рой разрушение или выдергивание собственных Н. производится с целью «удаления из-под них червей».
Повреждения Н. могут быть обусловлены воздействием высокой или низкой температуры, а также нек-рыми видами лучистой энергии. При отморожениях I степени на ногтевых пластинках нередко возникает одна или несколько поперечных бороздок. При отморожениях и ожогах II степени с локализацией пузырей на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев Н. могут частично или полностью отслаиваться от ногтевого ложа. При более глубоких термических воздействиях происходит резкое повреждение ногтевого ложа и матрикса, приводящее к деформациям Н., вплоть до развития онихогрифоза, иногда рост Н. прекращается. При озноблении (см.), особенно пальцев стоп, возможно развитие нодногтевого гиперкератоза и изменение формы ногтевой пластинки. У лиц, подвергающихся длительному воздействию ионизирующего излучения, могут наблюдаться лучевые поражения кожи, сочетающиеся с дистрофическими изменениями ногтевой пластинки (истончение, исчерченность, ломкость, различные деформации).
Изменения Н. от действия хим. веществ связаны чаще с профвредностями. При этом цвет ногтевых пластинок может измениться вследствие внедрения различных красящих веществ, напр, соединений хрома. Длительное воздействие на Н. хим. раздражителей (щелочей, кислот, сулемы, формалина и др.) нередко в сочетании с механическим воздействием приводит к истончению свободного края ногтевой пластинки, воспалению (нередко с изъязвлениями) ногтевого ложа, частичному отделению ногтевой пластинки от ногтевого ложа.
Изменения ногтей при различных кожных заболеваниях. При экземе (см.) нередко наблюдается точечное или диффузное разрыхление, помутнение ногтевой пластинки, появление на ней поперечных и продольных бороздок, реже отслаивание, расщепление Н. на две прилегающие друг к другу роговые пластинки — онихошизис (onychoschisis).
При псориазе (см.) Н. поражаются часто, особенно при распространенных и экссудативных формах, а также при псориатической эритродермии и артропатиях. Иногда изменения Н. предшествуют развитию кожного процесса (изолированный псориаз Н.). Они тускнеют, желтеют, становятся ломкими, свободный край их утолщается и отслаивается от ногтевого ложа — onycholysis psoriatica (цветн. рис. 2). Часто при псориазе появляются мелкоточечные углубления на поверхности Н., напоминающие наперсток,— так наз. наперстковые ногти; возможно развитие под-ногтевых геморрагий, псориатических паронихий, онихогрифоза, размягчение ногтевой пластинки (hapalonychia).
При зудящих дерматозах — кожном зуде (см. Зуд кожный), нейродермите (см.) — поверхность ногтевой пластинки от трения о кожу при ее расчесывании становится блестящей, как бы полированной, свободный край Н. стачивается. При лишае красном плоском (см.), особенно генерализованном и длительно протекающем, на Н. нередко образуются различной глубины чередующиеся между собой продольные желобки и гребешки. Поражение Н. возможно также при многих других длительно текущих дерматозах (кератозах, гемодермии, склеродермии). При норвежской чесотке (см.) Н. утолщаются, разрыхляются, превращаясь в бесформенную роговую массу. Появление на коже концевых фаланг кистей синюшнокрасных пятен с мелкопластинчатым шелушением наряду с бледностью в окраске ногтевых пластинок характерно для системной красной волчанки (см. Красная волчанка). Грибковые заболевания Н. наиболее часто вызываются нитчатыми грибками (см. Онихомикоз); возможно поражение ногтевого валика и ногтевой пластинки дрожжеподобными грибками (см. Кандидоз).
Лечение онихий этой группы проводится в зависимости от основного заболевания. Пиококки и синегнойная палочка вызывают паронихию и онихию. Внедрению инф. агента способствуют заусеницы—небольшие надрывы кожи ногтевых валиков.
Опухоли ногтевого ложа встречаются редко. К доброкачественным опухолям относится подногтевой фиброматоз (fibromatosis subungualis), описанный в 1916 г. Полландом (R. Polland). Заболевание характеризуется развитием безболезненных, плотных, бледно-розового цвета опухолевидных образований (рис. 4, з), представляющих собой разрастание соединительной ткани ногтевого ложа; часто сочетается с аденомой сальных желез Прингла (см. Аденома сальных желез). К порокам развития относят дермоидные кисты (см. Дермоид). Возможно также развитие подногтевой гломусной опухоли (см.) и кератоакантомы (см.). К злокачественным опухолям ногтевого ложа относится Подногтевая меланома, описанная Дж. Гетчинсоном под названием «меланотическая ногтееда»; опухоль развивается чаще из пигментного невуса (см.); вначале она представляет собой сине-черное пятно, просвечивающее через ногтевую пластинку, а затем узелковой формы образование, прорастающее и разрушающее Н. На ногтевом ложе редко развивается плоскоклеточный рак в виде медленно растущего болезненного плотного узелка, постепенно приподнимающего Н.; при распаде опухоли наступает ее изъязвление и кровоточивость. Описаны отдельные случаи подногтевой саркомы и болезни Боуэна (см. Боуэна болезнь) с поражением ногтевого ложа. При подногтевых экзостозах вместе с Н. вовлекается в процесс ногтевое ложе.
Лечение опухолей оперативное; применяют лучевую терапию или сочетают операцию с последующей лучевой терапией, используют также диатермокоагуляцию.
Гигиена и профилактика заболеваний ногтей
Гигиена Н. состоит в мытье рук с мылом и щеткой, очистке под-ногтевых пространств ногтечисткой. Уход за Н. должен быть регулярным. По мере отрастания Н. необходимо регулярно подстригать, что служит гигиеническим и косметическим целям. При этом важно строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил, необходимо избегать травм кожи ногтевых валиков. Места случайных порезов обрабатывают перекисью водорода, йодной настойкой и др.
При проведении маникюра и педикюра в парикмахерской необходимо также соблюдать указанные требования; все инструменты следует дезинфицировать в этиловом спирте или специальных дезинфицирующих р-рах. После маникюра и педикюра полезен легкий массаж пальцев с питательным кремом. Больным, страдающим заболеваниями ногтей (или при подозрении на онихомикоз), маникюр и педикюр в парикмахерских не производят.
Регулярное мытье ног и устранение потливости является профилактикой против внедрения в Н. паразитарных грибков и развития онихомикозов. Своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся онихиями и паронихиями, устранение вредного воздействия различных раздражителей (химических, механических) является одним из средств профилактики поражения ногтей.
Библиография: Андриасян Г. К. Грибковые заболевания ногтей, М., 1951; Аравийский А. Н. и Бульвахтер Л. А. Трофоневротические онихии, в кн.: Вопр. общей патол., клиники и лечения дерматозов, под ред. С. Е. Горбовицкого, с. 181, Л., 1958; Ариевич А. М. и Шецирули Л. Т. Патология ногтей, Тбилиси, 1976, библиогр.; Гистология, под ред. В. Г. Елисеева, с. 420, М., 1972; 3аварзин А. А. Курс гистологии и микроскопической анатомии, с. 342, Л., 1939; Калантаевская К. А. Морфология и физиология кожи человека, с. 143, Киев, 1972; Мокроусов М. С. Клинико-морфологическая картина дистрофий ногтей неясной этиологии, Вестн, дерм, и вен., №5, с. 37, 1974; Пэттен Б.М. Эмбриология человека, пер. с англ., с. 236, М., 1959; Шеклаков Н. Д. Болезни ногтей, М., 1975, библиогр.; Alkiewiсz J. u. Pfister R. Atlas der Nagelkrankheiten, Stuttgart —N. Y., 1976; Handbuch der Hautund Geschlechtskrank-heiten, hrsg. y. J. Jadassohn, Bd 13, T. 2, B., 1927; Pardo Castello V. a. Pardo O. A. Diseases of the nails, Springfield, 1960; Samman P. D. The nails in diseases, L., 1965.
О. К. Шапошников; E. Ф. Котовский (эмбр., ан., гист.).
