Низкий уровень т4 свободный что значит

Анализ крови на Т4 свободный

Т4 свободный норма и её варианты

У новорожденных Т4 свободный норма составляет 22-49 пмоль на литр. Затем значение уровня Т4 постепенно снижается и сохраняется у детей старшего возраста и взрослых примерно в одном промежутке. Так, у детей в возрасте меньше 10 недель, Т4 свободный норма составляет 9-21 пмоль/л, у детей до 14 месяцев – 8-17 пмоль/л, у детей от 14 месяцев до 14 лет и старше колеблется от 8-17 до 9-22 пмоль/л.

Причины, при которых повышена норма Т4 свободный

• Гипотиреоз, который уже лечили тироксином;

• Гипертиреоз, вызванный токсическим зобом, некоторыми опухолями железы;

• Дизальбуминемическая гипертироксинемия семейного типа;

• Приём препаратов – амиодарона (длительный приём), левотироксина, пропранолола, аспирина, фуросемида, тамоксифена и вальпроевой кислоты.

Причины, при которых понижена норма Т4 свободный

Гормон Т4 свободный может снижаться при следующих состояниях:

• Гипотиреоз на фоне зоба, аутоиммунного тиреоидита, опухоли щитовидной железы или её частичного удаления;

• Гипофункция гипофиза – синдром Шихана или воспаления в этой области;

• Нарушение регулирующего влияния гипоталамуса на щитовидную железу на фоне травм головы, воспалительных процессов и др.;

• Дефицит белка или йода в питании;

• Отравление или хроническая интоксикация свинцом;

• Резкая потеря в весе (при наличии избыточной массы тела);

• Употребление амиодарона, анаболических стероидов, фенобарбитала, ранитидина, пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов.

Как убедиться, что Т4 свободный в норме?

Сдать анализ на Т4 свободный можно практически в любой клинике или лаборатории. Однако, только в LAB4U доступная цена анализа крови на Т4 свободный сочетается с высоким качеством и точностью результата.

Источник

Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита

В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.

Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.

Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.

С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию». Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе. В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».

Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.

Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.

Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.

Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?

И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.

Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.

Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.

Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

Источник

Влияние щитовидной железы на работу организма

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Гормон Т4 (тироксин) — норма, за что отвечает, какие функции

Щитовидная железа — это эндокринный орган в форме бабочки, который расположен в нижней передней части шеи. Работа щитовидки заключается в выработке гормонов, которые выделяются в кровь и затем переносятся к органам нашего тела. Гормоны ЩЗ помогают организму использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.

Гормон Т4 и функционирование щитовидной железы

Основным гормоном, который выделяется щитовидной железой, является тироксин, также называемый Т4. Называется он так потому, что содержит четыре атома йода. Для осуществления своих функций Т4 преобразуется в трийодтиронин (Т3) путем удаления атома йода. Это происходит главным образом в печени и в некоторых тканях, где необходимо действие Т3, например, в мозге.

Количество тироксина, вырабатываемое щитовидной железой, контролируется другим гормоном, который производится в гипофизе, расположенном в основании мозга. Это тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ). Количество ТТГ, которое посылается в кровоток, зависит от количества Т4, которое распознает гипофиз. Если гипофиз видит очень мало Т4, то он производит больше тиреотропного гормона. Как только уровень тироксина в крови поднимается выше определенного значения, производство ТТГ в гипофизе прекращается.

На самом деле, щитовидная железа и гипофиз действуют во многих отношениях как «нагреватель» и «термостат». Когда нагреватель выключен и становится холодно, термостат считывает температуру и включает нагреватель. Когда температура поднимается до нужного уровня, термостат это чувствует и выключает нагреватель. Таким образом, щитовидная железа и гипофиз, как и нагреватель и термостат, «включаются» и «выключаются». Это показано на рисунке ниже.

После выделения Т4 остается прикрепленным к тиреоглобулину до тех пор, пока ТТГ не отсоединит его и не выпустит в кровоток.

В кровотоке гормон Т4 циркулирует по большей части в связанном виде с транспортными белками; меньшее количество, с другой стороны, присутствует в свободной (несвязанной) форме и называется T4 свободный.

Определение количества тироксина (общего или свободного) полезно для оценки патологий щитовидной железы и объяснения любых аномальных значений ТТГ.

После попадания в кровь из-за липофильности (когда растворение происходит в жировой среде, что препятствует растворимости в жидкостях на водной основе, таких как кровь) тироксин в основном связан с белком под названием тироксинсвязывающий глобулин и в меньшей степени – с альбумином и транстиретином.

Важность тиреоглобулина и свободного Т4

Для приобретения биологической активности и регулирования метаболизма в клетках тироксин обязательно должен быть отделен от тироксинсвязывающего глобулина, поэтому предпочтительно измерять уровни свободной фракции (свободный Т4) в плазме, а не абсолютные уровни (общий Т4).

Подводя итог: в то время как на суммарные значения Т4 может влиять количество белков, связывающих тиреоидные гормоны, измерение свободного Т4, не зависящего от этого фактора, является более надежным для диагностических целей.

Нормальные значения

Однозначные нормальные значения недоступны для определения Т4. Референс-диапазоны могут различаться в разных лабораториях, так как они зависят от многих факторов: возраст и пол пациента, аналитические методы и используемые приборы. Следует также помнить, что результаты должны оцениваться в целом врачом, который знает историю болезни пациента.

Возможные причины отклонения Т4 от нормальных значений

Повышенные значения тироксина указывают на:

В целом, высокий уровень Т4 является признаком гиперактивности щитовидной железы, которая вырабатывает избыточное количество гормонов, формируя клиническую картину гипертиреоза:

Низкие значения тироксина в основном обусловлены:

Низкий уровень Т4 в крови свидетельствует о том, что железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, а классические симптомы гипотиреоза проявляются во многом в противоположность предыдущим:

Влияние лекарств на значения Т4

Многие препараты могут снижать или повышать уровни общего Т4. К первым относятся анаболические стероиды, андрогены, противотиреоидные препараты, альфа-интерферон, интерлейкин-2, литий, пропанолол и фенитоин. Препараты, повышающие уровни общего Т4: противозачаточные таблетки, хлорофибрат, эстрогены и метадон. По этой причине перед проведением анализа Т4 в крови важно проинформировать врача о проводимых в настоящее время медикаментозных терапиях. Как правило, свободные значения Т4 не затрагиваются этими препаратами.

Подготовка к исследованию

Образец крови для определения тироксина обычно берут утром.

Как правило, уровень Т4 в плазме не зависит от образа жизни обследуемого, поэтому голодать или воздерживаться от определенных видов деятельности до забора крови обычно не требуется.

Следует помнить, что есть данные о том, что некоторые лекарства могут помешать определению Т4. По этой причине рекомендуется информировать врача обо всех принимаемых препаратах.

Если пациент принимает гормоны щитовидной железы, рекомендуется взять образец до суточной дозы.

Беременность и стресс

Беременность может сопровождаться небольшим увеличением общего количества Т4, так как он имеет тенденцию к увеличению синтеза тироксинсвязывающего глобулина.

Когда организм болен или подвергается сильному стрессу, снижается синтез периферического Т3; поэтому у большинства госпитализированных и кахетически больных наблюдается низкий уровень Т3 и Т4 в плазме крови.

Источник

Анализ крови на т4

Гормон Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) – это гормон, который вырабатывается щитовидной железой, регулирует энергетический и пластический обмен в организме. Т4 состоит из четырех молекул йода и двух аминокислотных остатков. Анализ крови на Т4 бывает двух видов: общий и свободный. Так как в организме человека он также бывает в двух состояниях: связанный с транспортным белком для переноса в необходимую часть тела и свободный Т4, не связанный с белком.

Основное действие на обменные процессы в организме оказывает свободная форма гормона Т4. Ее содержание в крови гораздо меньше в отличие от тироксина, связанного с белком.

Общий Т4 – это суммарное значение связанного и свободного тироксина. Цена на эти исследования практически одинаковая, однако анализ на свободный Т4 более информативный. Сделать анализ крови на Т4 можно в большинстве клиник и лабораторий.

Показания

Согласно нормативам системы здравоохранения РФ анализ на тироксин является диагностическим анализом, рекомендован для сдачи раз в год при плановой диспансеризации. Анализ помогает выявить ранние нарушения работы щитовидной железы. Исследование также назначают в следующих случаях:

Как подготовиться

Подготавливаться к сдаче анализа следует заранее, тогда результаты будут точными.

Прием препаратов с содержанием искусственных гормонов следует прекратить за месяц, в том числе прекращают прием оральных контрацептивов, а на этот период выбирают другие способы предохранения.

Прекращение приема любых гормональных лекарств должно происходить под наблюдением врача, иногда он может разрешить их прием.

Подготовка к исследованию предполагает прекращение приема любых добавок с содержанием йода не менее чем за 3 дня до проведения анализа.

В течение недели после рентгенографии проведение анализа Т4 запрещено.

Сдают кровь натощак, перед сдачей можно пить только чистую воду. В некоторых случаях сдать кровь можно в середине дня через 4 часа после легкого приема пищи. Если определяют динамику уровня Т4 за какой-то период, анализ следует сдавать в одно и то же время.

Женщинам лучше проходить обследование на данный гормон на 6-7 день менструального цикла.

Правила обследования

Для анализа у пациента берут венозную кровь с помощью процедуры венепункции. Для предотвращения кровотечения и образования гематомы по стандарту на место прокола кладут ватный шарик. После процедуры руку желательно не нагружать. Кровь помещают в пробирку с гелем для получения сыворотки и отправляют на исследование.

При обследовании пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

Расшифровка результатов

Обобщить полученные значения анализа должен квалифицированный специалист. Для постановки верного диагноза врач учитывает анамнез болезни, результаты других исследований. Только доктор может определить, какое у пациента заболевание и назначить лечение.

Нормальные показатели

Референсные значения свободного и общего гормона Т4 зависят от пола и возраста пациента.

Для женщин старше 18 лет нормальными считаются показатели:

Если пациентка здорова, то диапазон нормальных значений сохраняется до наступления климакса, в этот период происходит перестройка гормонального фона, который снижает концентрацию тироксина. Нормой свободного Т4 в зрелом возрасте считаются значения от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.

У беременной женщины под действием эстрогенов гормональный уровень меняется, значения общего тироксина в этот период вырастают до 75-230 п/моль.

Уровень свободного тироксина зависит от триместра. В первом триместре нормой являются значения в диапазоне от 12 до 19,6 п/моль, во втором – от 9,7 до 17, в третьем – от 8,5 до 15,6.

Для мужчин старше 18 лет референсные значения гормона Т4 отличаются от значений для женщин:

В зрелом возрасте нормой для мужчин считаются значения общего Т4 до 129 п/моль, а свободного – до 18 пмоль/л.

Также следует учитывать, что нормальные значения для гормона зависят от времени суток.

Разница содержания гормона Т4 в крови у новорожденного и у взрослого большая. Нормой для новорожденного считают содержание свободного тироксина от 22 до 49 п/моль, общего – от 120-250 пмоль/л. С возрастом уровень Т4 в крови снижается.

Нормальные значения для ребенка в возрасте от 1 месяца до 15 лет представлены в таблице:

Выше нормы

Высокое содержание Т4 в крови говорит об ускоренном процессе расщепления энергетических субстанций, из-за чего стандартные физиологические реакции становятся более бурными. Например, у человека с повышенным уровнем тироксина в крови учащается сердцебиение, появляется тахикардия и повышается кровяное давление, руки трясутся из-за увеличения скорости нервных реакций, появляется раздражительность.

Частый симптом при высоком Т4 – снижение веса тела без изменения в нагрузках и диеты, происходит это из-за более быстрого расщепления жиров. Если не снизить содержание гормона в крови, то возможно нарушение работы сердца и нервной системы.

При высоком уровне тироксина у человека также:

Уровень тироксина в крови повышает прием гормональных препаратов, Аспирина, Вальпроевой кислоты, Даназола или лечение Гепарином. Также повышенные результаты бывают при следующих заболеваниях:

Ниже нормы

Понижает уровень Т4 чаще всего гипотиреоз, при этой болезни нарушается работа щитовидной железы, и гормоны вырабатываются неверно. Гипотиреоз распространен среди беременных. Уровень Т4 также опускается ниже нормы в следующих случаях:

Если при исследовании результаты анализа показывали пониженный Т4 и нормальный ТТГ, то не стоит сразу расшифровывать такой результат, как явный признак заболевания. Имеет смысл пересдать анализы в другой лаборатории, так как такое отклонение встречается крайне редко, и это может быть просто ошибкой.

Источник