Нижнее давление 50 что это значит у женщин пожилого возраста
Пониженное диастолическое давление
Кровяное давление – это показатель того, какое давление оказывается на стенки капилляров во время движения по ним крови. Влиять на показатели АД (артериального давления) могут состояние сердца, общий объем присутствующей в организме крови, проходимость сосудов и прочие факторы, включая возраст и вес человека. Если при чрезмерной физической нагрузке или после перенесенных психоэмоциональных потрясений показатели давления колеблются, в этом нет ничего страшного, но такие моменты нужно держать под контролем.
А вот если низкое диастолическое давление фиксируется постоянно, нужно вовремя принимать меры. Чаще повышается верхнее, систолическое давление, когда у пациентов диагностируется гипертония, но пониженное диастолическое давление тоже не редкость, при этом врач выносит вердикт гипотония. Далее будут рассмотрены причины такого состояния, симптомы и способы устранения проблемы.
Какое давление считают нормальным
Артериальное давление разделяют на два показателя:
Средняя разница между двумя показателями артериального давления составляет 30–40 мм ртутного столба, при этом нормальным считается давление 120/80. Колебания в ту или другую сторону, которые не отражаются на самочувствии человека, не считаются патологическими, поэтому показатель тонометра 115/75 мм ртутного столба не является поводом для паники. Для установки нормального порога кровяного давления существуют свои нюансы.
Так, давление у пожилых людей зачастую выше, нежели у пациентов среднего возраста – это объясняется физиологическими изменениями, происходящими в организме с годами. Меняются показатели АД при смене психологического состояния человека, после употребления крепкого чая или кофе, активных физических нагрузок, но при этом возвращается в норму самостоятельно, не изменяя самочувствия. Понижение диастолического давления на регулярной основе говорит о развитии гипотонии, такой же диагноз ставится пациенту, если ниже нормы постоянно фиксируются оба значения кровяного давления – нижнего и верхнего.
Причины
Если нижнее давление находится за гранью нормы постоянно, значит, по сети артерий в момент расслабления сердечной мышцы проходит недостаточное количество крови. Такое состояние считается патологическим и опасным, требует медикаментозной терапии и регулярного контроля. Оно грозит постепенным истощением миокарда, если постоянно фиксируется низкое диастолическое давление при нормальном систолическом.
При одновременном снижении обоих показателей медикаменты назначаются не всегда, здесь необходимо обследование пациента. В первую очередь, разница в давлении и снижение диастолических показателей наблюдается у пожилых людей. Это происходит при естественном старении организма либо означает истощение сердца и сосудов, что уже требует терапевтических мер.
Следующий фактор, который нужно учитывать в поиске причины низкого диастолического давления, это наличие у человека вредных привычек. У курящих людей никотин приводит к нарушениям проницаемости сосудистых стенок и оказывает негативное влияние на функции сердечно-сосудистой системы в целом. При злоупотреблении алкоголем в результате похмельного синдрома и интоксикации повышается нагрузка на почки.
Организм пытается вывести спирт, пуская на это собственные ресурсы, при этом давление падает. В случае, когда систолическое давление повышенное (более 140 мм ртутного столба), а диастолическое низкое, диагностируют изолированную систолическую гипертонию. Чаще всего такое происходит при неправильно проводимой медикаментозной терапии, а разница в давлении возникает как реакция организма.
Недостаточное количество крови, поступающей в сердце в момент диастолы (расслабления) также развивается по следующим причинам:
В поиске причин регулярной фиксации низкого диастолического давления врач должен обратить внимание на то, какие показатели наблюдались у пациента в течение всей жизни. Если верхний и нижний показатель АД всегда находились чуть ниже нормы, например, 100/60 или 110/70, на патологию это может и не указывать.
Типы гипотонии
Сниженное диастолическое кровяное давление (гипотония) делится на несколько типов:
Если диастолическое давление снижено, но при этом фиксируется высокий пульс, такое состояние считается потенциально опасным. Оно указывает на перекачивание крови сердцем с прикладыванием усилий, а ее прохождение по капиллярам происходит с затруднением.
Сопутствующие симптомы
В момент снижения АД кровь поступает к внутренним органам и головному мозгу в недостаточном количестве, из-за чего проявляются бледность кожных покровов, посинение губ, холодеют руки и ноги. При этом важно обратить внимание на систолическое давление – названные симптомы наблюдаются, когда верхние показатели остаются в нормальных пределах или снижаются незначительно.
В случае с систолической гипертонией, когда нижнее давление меньше нормы, а верхнее повышено, человек испытывает следующие ощущения:
Высокое систолическое давление при пониженном диастолическом всегда проявляется выраженным дискомфортом для человека и требует врачебной помощи. Причем выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно изменились показатели верхнего давления и снизились у нижнего, большая разница напрямую влияет на самочувствие.
Лечение
Почему снижается давление и как проявляется такое состояние – теперь стало понятно. Теперь нужно выяснить, как можно помочь человеку при резком падении уровня АД, что для этого нужно делать. Во-первых, больной должен занять удобную позу, не препятствующую свободному дыханию – можно лечь горизонтально, приподняв ноги выше уровня головы. При этом нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и успокоиться.
Принимать какой-либо препарат, который повышает давление, самостоятельно не рекомендуется. Если падение АД сопровождается болью за грудиной и учащением пульса, можно выпить Нитроглицерин или Эналаприл, но более сильные медикаменты под запретом до оказания врачебной помощи. Если систолическое давление в норме, значит снижение диастолического спровоцировано сбоями в функционировании нервной системы.
Также важно правильно питаться, проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься спортом. Зачастую снижение кровяного давления диагностируется у людей, проводящих мало времени на улице, им рекомендуют вечерние прогулки пешком и сон с открытым окном (в теплое время года). Если верхнее давление нормальное, а нижнее меньше нормы, иногда это указывает на развитие злокачественных опухолей. Нужно обратиться к врачам, в частности, неврологу и кардиологу и пройти обследование, чтобы исключить опасные последствия.
Лечение систолической гипертонии, когда диастолическое давление низкое, а верхние показатели повышены, нужно начинать с выяснения причины такого состояния. Нередко оно вызывается патологиями почечной системы, проблемами со щитовидной железой, атеросклерозом сосудов и лишним весом (ожирением). Терапия начинается с устранения симптомов заболевания, послужившего толчком к развитию систолической гипертонии.
Медикаментозное лечение подбирается исключительно врачом, поскольку неконтролируемый прием препаратов, снижающих систолическое давление, приведет к падению диастолического, а это чревато развитием гипоксии. Чтобы избежать проблем с давлением, людям, склонным к его перепадам, следует соблюдать диету с ограничением количества соли, ввести в рацион большое количество овощей и молочных продуктов.
Каждый день следует выполнять физические упражнения или просто гулять на свежем воздухе, бросить курить и отказаться от употребления спиртного. Развитие проблем с показателями АД в молодом возрасте грозит усугублением состояния по мере старения, поэтому меры по нормализации кровяного давления лучше принять сразу при обнаружении признаков гипотонии и гипертонии.
Нижнее давление 50 — причины, что делать
Низкое артериальное давление не представляет такой большой опасности для здоровья человека, как высокое, однако его симптомы существенно снижают качество жизни. Люди с гипотонией часто жалуются на слабость, головные боли, повышенную сонливость и озноб. Иногда такие признаки свидетельствуют о развитии серьезных патологий. Итак, если нижнее давление 50 – что это значит и опасен ли такой показатель.
Нормальные показатели АД
Обычно пониженное давление наблюдается у людей астенического телосложения с небольшим весом. При этом артериальная гипотензия может быть физиологической или патологический. Вне зависимости от появления субъективных проявлений всегда нарушается интенсивность кровотока, уменьшается перфузионное давление в тканях и органах.
Нередко возникновение гипотонии наблюдается в подростковом возрасте, что обусловлено эндокринными изменениями в организме. Любое изменение показателей давления у ребенка требует исключения нарушения электролитного дисбаланса, болезней сердца и почек.
Норма диастолического (нижнего) давления составляет 60-90 мм рт. ст. Параметры зависят от половой принадлежности, психоэмоционального состояния, возрастной категории. Пониженным давлением считается параметр в пределах 50-59 мм рт. ст.
Нижнее давление 50 означает, что у человека наблюдается нарушение тонуса стенок сосудов разной степени выраженности. Если показатель находится на уровне менее 50 мм рт. ст., это свидетельствует о значительном нарушении кровотока. При этом страдают почки, головной мозг и другие важные органы.
Причины снижения диастолического давления
Низкое диастолическое давление может быть обусловлено физиологическими факторами или патологическими причинами. В первом случае это состояние характерно для молодых, здоровых людей и связано с наследственной предрасположенностью и конституциональным строением организма. В большей степени ему подвержены женщины, чем мужчины.
Несмотря на пониженное диастолическое давление, такие люди не испытывают дискомфорта и не жалуются на ухудшение самочувствия. Они способны качественно выполнять физическую и интеллектуальную работу.
Низкое нижнее давление может наблюдаться у пожилых людей, в то время как верхнее давление является повышенным. Это обусловлено снижением эластичности стенок аорты и сосудов, что вызывает уменьшение количества крови, попадающей в сосуд в момент сокращения сердца.
Нередко данное состояние наблюдается и при беременности. Приблизительно к 22-24 неделе у будущих мам обнаруживается снижение параметров давления. Также это возможно во время токсикоза, в первом триместре. После родов показатели нормализуются.
Чтобы установить причины уменьшения показателей АД, стоит пройти детальное обследование. Для этого необходимо обратиться к целому ряду специалистов – терапевту, кардиологу, онкологу, невропатологу. Также может требоваться консультация гастроэнтеролога, психотерапевта, эндокринолога.
Первичной причиной гипотензии может являться развитие вегето-сосудистой дистонии. Однократное уменьшение показателей может стать следствием внешних или внутренних факторов. К ним относят следующее:
Если нижнее давление составляет 50, причины могут быть связаны с различными патологиями. К наиболее распространенным факторам относят следующее:
Важно: Иногда появление патологии связано с нарушением психоэмоционального состояния. Снижение давления может быть следствием сильного стресса, депрессии, эмоциональной перегрузки.
Низкое давление нередко наблюдается у спортсменов. В такой ситуации речь идет об естественной физиологической реакции. Также симптомы гипотензии могут быть следствием акклиматизации. Причиной снижения давления часто становится уменьшение содержания гемоглобина в крови, серьезные потери крови после травмы.
Симптомы и возможные опасности
Чтобы справиться с этим нарушением, нужно обратиться к врачу. О снижении диастолического давления свидетельствуют такие проявления:
Если у человека наблюдается низкое давление, но состояние остается стабильным, речь идет об особенности организма. В такой ситуации никаких терапевтических мероприятий не требуется, поскольку пониженные показатели не являются аномалией.
Если нижнее давление снижается до 40-50, стоит срочно обратится к врачу. Специалист проведет детальное обследование и подберет лечение с учетом причины этого состояния.
Если причиной снижения давления является переутомление, недосыпание или стресс, а симптомы гипотонии возникают однократно, причин для беспокойства нет. Однако иногда данное состояние становится симптомом тяжелых патологий – болевого шока, инфаркта, внутреннего кровотечения. В такой ситуации стоит сразу вызывать скорую помощь.
Пониженное АД у беременных может стать причиной недополучения кислорода и важных питательных веществ плодом.
К тревожным признакам резкого снижения давления относят следующее:
Методы лечения
Что делать, если нижнее давление 50? В такой ситуации необходимо сразу обращаться к врачу, который определит причины снижения показателя АД. Если этот симптом обусловлен наличием другой патологии, потребуется медикаментозная терапия первичного заболевания. После устранения причины давление нормализуется.
Общие рекомендации
Если снижение давления обусловлено физиологическими факторами, специальной терапии не требуется. В этом случае достаточно нормализовать образ жизни. Для этого необходимо соблюдать такие рекомендации:
Чтобы повысить нижнее давление, можно сделать дыхательное упражнение. Для этого нужно выполнить глубокий вдох ртом, задержать дыхание и с усилием выдохнуть через нос. Это упражнение рекомендуется выполнять до 15 раз в сутки.
Медикаментозная терапия
Перед применением конкретного гипертензивного лекарства необходимо определить причины резкого падения диастолического давления.
При острой гипотензии медикаментозная терапия направлена на увеличение сердечного выброса и повышение сосудистого тонуса. Для этого применяют адреномиметики или средства, которые оказывают кардиотонический эффект.
Заметным гипертензивным действием отличается Ангиотензинамид. Однако препарат оказывает кратковременный эффект, потому его вводят капельным путем внутривенно.
При развитии хронической артериальной гипотонии пациентам, имеющим астеническое телосложение, выписывают стимулирующие препараты, которые активизируют сосудодвигательный центр мозга.
Хороших результатов помогают добиться тонизирующие средства растительного и биологического происхождения. К ним относят препараты на основе аралии, лимонника, элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой. При необходимости врачи назначают гормональные препараты – минералокортикоиды.
Народные средства
В дополнение к медикаментозной терапии можно применять эффективные народные средства. Для повышения нижнего давления используют такие рецепты:
Важно: Люди, которые имеют нарушения сосудистого тонуса, должны каждый день контролировать параметры давления. Для этого необходимо приобрести тонометр. При ухудшении состояния здоровья нужно обращаться к врачу.
Снижение диастолического давления до 50 мм рт. ст. может быть физиологической особенностью организма или следствием тяжелых патологий. Чтобы определить причины этого нарушения, необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти детальное обследование. По результатам диагностики специалист подберет адекватное лечение и даст рекомендации по коррекции образа жизни.
Понравилась статья?
Сохраните ее!
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.
Почему низкое нижнее давление
Состояние пониженного артериального давления называют артериальной гипотонией. Она возникает, если показатели опускаются ниже отметки 100/60 мм ртутного столба. У некоторых пациентов снижается верхнее и нижнее давление (систолическое и диастолическое). Иногда возникает ситуация, когда верхний показатель находится в норме, а нижний – опускается ниже нормы. Это расценивается как изолированная артериальная гипотония и требует внимания специалистов.
Что показывает верхнее и нижнее давление
Как правило, с возрастом люди сталкиваются с повышением верхнего давления. Повышенное нижнее чаще встречается у пациентов до 50 лет, а затем начинает снижаться. Проблемы с диастолическим давлением начинаются в связи с ухудшением эластичности сосудов. Капилляры сужаются, становятся более жесткими, и это приводит к избыточному давлению крови на их стенки. Такое явление наблюдается даже в состоянии покоя.
Что может приводить к снижению нижнего давления?
Артериальная гипотензия может выступать в качестве самостоятельного заболевания (первичная форма) или одного из многочисленных симптомов (вторичная форма). По статистике, пониженное верхнее и/или нижнее давление чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Такое явление также может наблюдаться у подростков.
Типы артериальной гипотонии
Различают три разновидности артериальной гипотензии:
Пониженное нижнее давление как физиологическая норма может быть врожденной особенностью, характерной для определенного человека в связи с его конституционным типом. Аналогичная ситуация наблюдается у профессиональных спортсменов, жителей высокогорных районов, тропических широт. Благодаря снижению давления организм адаптируется к физическим нагрузкам, особенностям климата. В данном случае речь идет о компенсаторной функции.
Патологическая форма заболевания бывает двух типов: ортостатическая и нейроциркуляторная. Ортостатическая гипотензия возникает при изменении положения тела, когда человек встает после отдыха или сна. Нейроциркуляторная форма связана с нарушением работы вегетативной нервной системы. Пациент может периодически сталкиваться с понижением давления или иметь гипотоническую болезнь, при которой диастолическое давление хронически понижено.
Симптоматическая гипотония является вторичной. Ее причины заключаются в нарушении работы различных органов и систем, интоксикации.
Причины низкого нижнего давления
Вторичная артериальная гипотония бывает острой и хронической. С низким диастолическим давлением сталкиваются пациенты с язвой желудка, диабетом, пониженной функцией щитовидной железы, остеохондрозом, аритмией, сердечной недостаточностью, хроническими инфекционными процессами. У людей с такими заболеваниями давление может быть постоянно пониженным, но благодаря способности организма к адаптации болезнь не проявляет себя ярко выраженными симптомами.
Резкое падение верхнего и нижнего артериального давления возникает при значительной кровопотере, обезвоживании, анафилактическом шоке, отравлении. Эти состояния крайне опасны для здоровья и жизни, так как приводят к серьезным нарушениям кровообращения.
Механизмы снижения систолического и диастолического давления
Снижение АД вызвано одной из четырех возможных причин:
уменьшается ударный и минутный выброс сердца;
снижается поступление крови к сердцу по венам;
уменьшается сопротивление сосудов;
сокращается объем циркулирующей крови.
Уменьшение минутного и ударного выброса сердца наблюдается при нарушениях в работе миокарда, вызванных инфарктом или миокардитом. Эта же ситуация возникает при передозировке адреноблокаторов.
Тонус сосудов может снижаться при инфекционных заболеваниях, интоксикации, анафилактическом шоке.
Уменьшение объема циркулирующей крови происходит на фоне кровотечений вследствие травм тканей и сосудов, при разрыве селезенки, язвенных поражениях желудка.
Уменьшение венозного возврата крови к сердцу возникает при массивном асците или плеврите из-за задержки крови в мельчайших сосудах.
Симптомы
При физиологическом снижении нижнего давления пациенты не испытывают ухудшения самочувствия. Если проблема вызвана патологией, то постепенно развивается кислородное голодание. Оно характеризуется следующими симптомами:
слабость и головокружение;
цветные пятна перед глазами;
Пациенты с хронической артериальной гипотензией постоянно чувствуют усталость, сонливость, желание отдохнуть. У человека с низким давлением наблюдается повышенная потливость, могут появиться головные боли. Низкое давление мешает сконцентрироваться на работе или учебе, делает человека эмоционально неустойчивым. У женщин с хронической гипотензией могут возникнуть нарушения менструального цикла, а у мужчин снижается потенция.
При тяжелой форме артериальной гипотензии пациенты сталкиваются с вегетативными кризами. Они сопровождаются снижением температуры, потливостью, затруднением дыхания, болями в груди, тошнотой и рвотой, замедлением пульса, потерей сознания.
Диагностические процедуры
Для нормализации давления важно выявить причины его снижения. Подход к диагностике артериальной гипотензии является комплексным. В первую очередь врачу необходимо оценить уровень АД. Лучше всего для этих целей подходит суточный мониторинг. Процедура помогает выявить, как меняются показатели давления в течение суток. Также используется методика трехкратного измерения АД с интервалом 3-5 минут.
Для выбора лечения нужно определить, является ли снижение нижнего давления самостоятельной болезнью или симптомом другого заболевания. Пациенту назначаются лабораторные анализы на гормоны, электролиты, глюкозу и другие показатели. Из аппаратных методик для диагностики используют электроэнцефалографию, ЭКГ, ортостатическую пробу.
Человеку с хронической артериальной гипотензией необходима консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.
Методы лечения
Подобрать правильное лечение можно только после выявления точной причины болезни. Если сниженное диастолическое давление вызвано нарушением в работе органов и систем, требуется лечить основное заболевание, чтобы устранить его влияние на показатели давления.
Пациентам с НЦД предлагается комплексное лечение, которое направлено на устранение вегетативного дисбаланса. В первую очередь необходимо нормализовать режим дня и рацион, избегать психоэмоциональных перегрузок.
Положительный эффект в лечении НЦД оказывают физиотерапия и психотерапия. Для улучшения кровообращения пациенту назначают различные виды массажа, водно-оздоровительные процедуры, такие как гидромассаж, циркулярный душ, минеральные ванны. Пользу приносит ароматерапия, иглоукалывание, электросон. Для поддержания физической активности врач рекомендует ходьбу, плавание, лечебную физкультуру.
Медикаментозные способы лечения заключаются в приеме растительных препаратов на основе природных стимуляторов: женьшеня, лимонника. В составе комплексной терапии назначают витамины, ноотропные препараты, антидепрессанты, церебропротекторы.
При резком падении артериального давления пациенту требуются инъекции кардиотоников, глюкокортикоидов, солевых растворов.
При хронической форме заболевания важно регулярно контролировать свое давление при помощи тонометра. Если гипотония связана с неврологическим или кардиологическим заболеванием, следует следить за состоянием здоровья, не допускать обострений, проходить профилактические осмотры у профильных специалистов. Из общих рекомендаций врачи отмечают необходимость правильной организации режима дня, адекватности рациона питания возрасту и образу жизни.
НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ: почему оно важно и как держать под контролем?
Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?
В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.
Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.
Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.
В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.
Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.
Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.
Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.
Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.
К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.
Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.
Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89