НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия

ПРИЧИНЫ Π ΠΠ—Π’Π˜Π’Π˜Π― ΠŸΠΠ ΠžΠšΠ‘Π˜Π—ΠœΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠšΠžΠ’ΠžΠ™ ВАΠ₯Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π˜

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠŸΠ–Π’:

1. тяТёлыС заболСвания сСрдСчно-сосудистой систСмы:

5. Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ проводящСй систСмы сСрдца (синдром Π‘Ρ€ΡƒΠ³Π°Π΄Π°)

6. идиопатичСская Π–Π’ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития нСясна

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π“Π Π£ΠŸΠŸΠ« РИБКА ΠŸΠΠ ΠžΠšΠ‘Π˜Π—ΠœΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠšΠžΠ’ΠžΠ™ ВАΠ₯Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π˜

БИМПВОМЫ ΠŸΠΠ ΠžΠšΠ‘Π˜Π—ΠœΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠšΠžΠ’ΠžΠ™ ВАΠ₯Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π˜ И ΠŸΠ•Π Π’ΠΠ― ПОМОЩЬ

Как проводится НМБ:

НСпрямой массаТ сСрдца выполняСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ насоса ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΠΎ сути, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ собой ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ сСрдцС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

НСрСдко пароксизмы Π–Π’ проявляСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ) ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, со спонтанным (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ) восстановлСниСм сознания.

ΠœΠ•Π₯ΠΠΠ˜Π—ΠœΠ« Π ΠΠ—Π’Π˜Π’Π˜Π― ΠŸΠΠ ΠžΠšΠ‘Π˜Π—ΠœΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠšΠžΠ’ΠžΠ™ ВАΠ₯Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π˜

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ останавливаСтся сСрдцС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ–Π’?
ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития этого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ. Π’ силу ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ (ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ сСрдца) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ поврСТдСния, ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ «элСктричСский Ρ„ΠΎΠ½Β» сСрдца.

Бпасти Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ воврСмя ΠΏΠΎΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ разряд Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСфибриллятор. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах ΠΌΠΈΡ€Π° Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ насСлСния Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ остановкС кровообращСния. К соТалСнию, Π² нашСй странС этой манипуляциСй Π²Π»Π°Π΄Π΅ΡŽΡ‚ лишь мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ.

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• ΠŸΠΠ ΠžΠšΠ‘Π˜Π—ΠœΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠšΠžΠ’ΠžΠ™ ВАΠ₯Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π˜

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π–Π’ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° экстрСнная госпитализация ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π ΠΈΡ‚ΠΌ восстановливаСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ЭИВ).

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводится антиаритмичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ (Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ (ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π’ случаС ЭИВ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ разряд Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ сон, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ элСктроды дСфибриллятора ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‚ разряд Ρ‚ΠΎΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основой развития ΠŸΠ–Π’ являСтся элСктричСская Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Разряд Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ «встряску» ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, подавляя «нСсанкционированныС» ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ПослС провСдСния ЭИВ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития) Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

На ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ ЭИВ основано ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²-дСфибрилляторов (Π˜ΠšΠ”) ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ–Π’. НСбольшоС устройство, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ элСктрокардиостимулятор, вТивляСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Π° элСктроды ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ Β«ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡΒ» Π² сСрдцС ΠΏΠΎ сосудам. Если Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ это устройство Β«ΠΌΠΎΠ»Ρ‡ΠΈΡ‚Β».

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Если развиваСтся пароксизм ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π˜ΠšΠ” срабатываСт ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚ разряд Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° сСрдцС, Ρ‚Π΅ΠΌ самым подавляя ΠΎΡ‡Π°Π³ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Благодаря Π˜ΠšΠ” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½ ΠΎΡ‚ риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ остановки сСрдца ΠΈ, ΠΏΠΎ сути, носит Π² сСбС постоянно малСнький дСфибриллятор. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ этих устройств Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчно-сосудистыС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Π² спСциализированных аритмологичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ относится МО «Новая Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Β».

Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π˜ΠšΠ” Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· малСнький Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Однако, послС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π˜ΠšΠ” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ наблюдСниС доступно ΠΈ Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСустойчивой, Ρ‚.Π΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Но трСбуСтся наблюдСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Иногда ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠŸΠ–Π’, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Β«ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚Β» Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия (криодСструкции), Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ манипуляции Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² кардиохирургичСских стационарах. И трСбуСтся дальнСйшСС наблюдСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ руководством ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ сСмСйному Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ПББ настораТиваСт Ρ„Π°ΠΊΡ‚ смСрти Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС ΠΎΡ‚ нСизвСстных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· родствСнников, особСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ – Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ родства.

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ ΠŸΠΠ ΠžΠšΠ‘Π˜Π—ΠœΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠšΠžΠ’ΠžΠ™ ВАΠ₯Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π˜

ДиагностируСтся ΠŸΠ–Π’ ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ холтСровском ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ (суточного ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° элСктрокардиограммы).

ΠŸΠ ΠžΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ ΠŸΠΠ ΠžΠšΠ‘Π˜Π—ΠœΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠšΠžΠ’ΠžΠ™ ВАΠ₯Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π˜

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ лСчатся Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²-Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ². ВсС эти услуги доступны Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ «Новая Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Β».

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЖСлудочковая тахикардия

ЖСлудочковая тахикардия

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Расстройства Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчной активности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ участками ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΡ‚ источника возникновСния патологичСского Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° зависят особСнности клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. ЖСлудочковая тахикардия являСтся распространСнным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ТСлудочковая тахикардия?

ЖСлудочковая тахикардия – это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСгуляции сокращСний ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдцСбиСний. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ частоты приступов.

БокращСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для транспортировки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ тканям Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сосуды. ΠžΡ‚ частоты, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ силы сокращСний сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ зависит Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π·Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ синусовым ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ, располоТСнным Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия. ЭлСктричСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сокращСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΈ распространяСтся ΠΏΠΎ всСму ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· проводящиС структуры. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅Π΅ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдца осущСствляСтся Π·Π° счСт симпатичСской ΠΈ парасимпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сокращСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 100 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого показатСля ΠΎΡ‚ 100 Π΄ΠΎ 220 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с потрСбностями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ патологичСской Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ускорСниС сокращСний Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ЖСлудочковая тахикардия отличаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ зацикливания элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² располоТСна Π½ΠΈΠΆΠ΅ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°.

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания связана с двумя основными особСнностями. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ слишком частом сокращСнии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ успСваСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ нСдостаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синхронизации сокращСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ насосная функция.

ЖСлудочковая тахикардия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ (нСсколько сСкунд) ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской. ЧастыС приступы Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ опасныС симптомы ΠΈ ослоТнСния. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ остановки сСрдца. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ болСзнями сСрдца, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ишСмию ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ВрачСбная ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ТСлудочковая тахикардия, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависят ΠΎΡ‚ частоты приступов, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ формирования ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ связаны с расстройством прохоТдСния элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с органичСскими ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСссимптомная ТСлудочковая тахикардия, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся.

Высокая концСнтрация сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ являСтся частым пусковым ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ приступа ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², поэтому сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития состояния. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска относят:

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ТСлудочковая тахикардия, симптомы ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структурных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ сСрдца.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связаны с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ это касаСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ постоянный массивный ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π”Π°ΠΆΠ΅ кратковрСмСнная остановка кровоснабТСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. НСсмотря Π½Π° это, рСдкая ΠΈ нСвыраТСнная тахикардия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСустойчивая ТСлудочковая тахикардия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ самыС опасныС ослоТнСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ приступ стСнокардии ΠΈ остановку сСрдца.

Диагностика

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ опросит ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, выяснит основныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ физичСский осмотр. Π’ΠΎ врСмя физичСского осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ сСрдца, измСряСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования сСрдца.

Диагностика элСктричСской активности сСрдца:

Диагностика с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ источник ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² случаС, Ссли приступы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. БимптоматичСскоС ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… эпизодов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ТСлудочковая тахикардия, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ трСбуСтся Π½Π΅ всСгда, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасной Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ частых эпизодах. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ наличия ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… приступах Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тяТСлых ослоТнСний низкая.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ профилактичСскиС мСроприятия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ:

ЖСлудочковая тахикардия Π½Π΅ относится ΠΊ самым опасным сСрдСчно-сосудистым заболСваниям, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠšΠ‘ 10: I46 / I46.0 / I46.1 / I46.9 / I47.2 / I49.0 / I49.3

Π“ΠΎΠ΄ утвСрТдСния (частота пСрСсмотра): 2016 (7-10 Π»Π΅Ρ‚)

ID: КР386

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ спСциалистов ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

ВнСзапная сСрдСчная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ антиаритмичСская тСрапия

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ полиморфная ТСлудочковая тахикардия

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT

АритмогСнная дисплазия-кардимиопатия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Бписок сокращСний

TdP – полиморфная ТСлудочковая тахикардия Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» (torsade de pointes)

ΠΠ”ΠŸΠ– – аритмогСнная дисплазия-кардиомиопатия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°

Π’Π‘Π‘ – внСзапная сСрдСчная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ

Π–Π’ – ТСлудочковая тахикардия

Π–Π­ – ТСлудочковая экстрасистолия

Π˜Π‘Π‘ – ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца

Π˜ΠšΠ” – ΠΈΠΌΠ»ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€-дСфибриллятор

КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

Π›Π– – Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

ΠΠŸΠ–Π’ – Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ТСлудочковая тахикрадия

ΠŸΠ– – ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

РЧА – радиочастотная аблация

БУИQT – синдром ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT

Π’Π– – Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²

Π€Π’ – фракция выброса

Π€Π– – фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²

Π₯М Π­ΠšΠ“ – Π₯олтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“

ЭЀИ – элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС

Π­Π₯О ΠšΠ“ – Эхокардиография

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

ЖСлудочковая экстраситолия β€” прСТдСврСмСнная (ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ основному Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ) элСктричСская активация сСрдца, индуцированная ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ, источник ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ находится Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ развСтвлСниях ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π² Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ… ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

ЖСлудочковая тахикардия β€” ускорСнный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 3 комплСкса QRS c частотой сСрдСчных сокращСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΡƒΠ΄./ΠΌΠΈΠ½.), источник ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ находится Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ развСтвлСниях ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π² Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ… ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Устойчивой считаСтся тахикардия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пароксизма Ρ€Π°Π²Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30 сСк., Π° нСустойчивой β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 сСк.

РСципрокная ТСлудочковая тахикардия β€” ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия, обусловлСнная ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния (re-entry). Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ индуцируСтся ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолиСй (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстрастимулами Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ внутрисСрдСчного элСктрофизиологичСского исслСдования) ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стимуляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

АритмогСнная дисплазия–кардиомиопатия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€” гСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° прСимущСствСнно ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠŸΠ–) ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тканями.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ полиморфная Π–Π’ (Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia; CPVT) β€” наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ пароксизмами ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π–Π’, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания.

Ѐасцикулярная лСвоТСлудочковая тахикардия β€” рСдкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ Π–Π’, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ re-entry с участиСм Π² Ρ†Π΅ΠΏΠΈ циркуляции Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния Π·Π°Π΄Π½Π΅-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ развСтвлСния Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

НСпрСрывно Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ (Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) Π–Π’ β€” рСдкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ Π–Π’, обусловлСнная патологичСским Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (источник Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, находится Π² выносящСм Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, располоТСнной нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΅Ρ‘ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” Π–Π’ ΠΈΠ· выносящСго Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°).

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти β€” мСроприятия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° сниТСниС риска Π’Π‘Π‘ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск Π’Π‘Π‘, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки сСрдца.

Вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти β€” мСроприятия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° сниТСниС риска Π’Π‘Π‘ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки сСрдца.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ АндСрсСна–Вавила β€” рСдкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT сопровоТдаСтся появлСниСм Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ U, пароксизмами ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° TdP, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Π²ΡƒΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ

ЖСлудочковая экстрасистола β€” прСТдСврСмСнная (ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ основному Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ) элСктричСская активация сСрдца, индуцированная ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ, источник ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ находится Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ развСтвлСниях ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π² Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ… ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (рис. 1).

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 1. ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ТСлудочковая экстрасистола (ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° стрСлкой). ПКП β€” полная компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°. 2RR β€” Π΄Π²Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСрдСчных Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. (Π₯олтСровская мониторная запись Π­ΠšΠ“).

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «ТСлудочковая парасистолия» ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сСрдСчным Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° нСзависимых водитСля. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… основной (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто β€” синусовый ΡƒΠ·Π΅Π»), Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” парасистоличСский, располоТСн Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… 2.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мономорфная ТСлудочковая тахикардия (Π–Π’) β€” такая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π–Π’, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ морфология комплСкса QRS Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пароксизма Π½Π΅ измСняСтся (рис. 2).

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 2. Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ пароксизма ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π₯олтСровская мониторная запись Π­ΠšΠ“). Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сливноС сокращСниС.

ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ Π–Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пароксизмов с частотой сСрдСчных сокращСний ΠΎΡ‚ 100 (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ 150) Π΄ΠΎ 250 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. По своим клиничСским проявлСниям, это ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца. Высокая частота Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²ΠΎ врСмя пароксизма, особСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тяТСлого органичСского пораТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, коллапсу, аритмичСскому ΡˆΠΎΠΊΡƒ, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΡƒ, клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ остановки кровообращСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° опрСдСляСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«Π–Π’ Π±Π΅Π· ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Β». Π–Π’ характСризуСтся высоким риском трансформации Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (Π€Π–), ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ нСпосрСдствСнным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти (Π’Π‘Π‘). Π­Ρ‚ΠΈΠΌ опрСдСляСтся Π΅Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 5.

Ѐасцикулярная лСвоТСлудочковая тахикардия β€” рСдкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ Π–Π’, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ re-entry с участиСм Π² Ρ†Π΅ΠΏΠΈ циркуляции Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния Π·Π°Π΄Π½Π΅-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ развСтвлСния Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² органичСского заболСвания сСрдца, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тяТёлых клиничСских проявлСний, Π½Π΅ трансформируСтся Π² Π€Π–. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятСн 7. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QRS Π²ΠΎ врСмя пароксизма ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса с ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ элСктричСской оси сСрдца Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (рис. 3).

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 3. Ѐасцикулярная лСвоТСлудочковая тахикардия. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ синусовый Β«Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Β».

НСпрСрывно Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ (Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) Π–Π’ β€” рСдкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ Π–Π’, обусловлСнная патологичСским Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (источник Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, находится Π² выносящСм Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, располоТСнной нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΅Ρ‘ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” Π–Π’ ΠΈΠ· выносящСго Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² R Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² S β€” Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… (рис. 4). ΠΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ явных клиничСских проявлСний, часто выявляСтся случайно ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ записи Π­ΠšΠ“. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² органичСского пораТСния сСрдца. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… благоприятСн.

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 4. НСпрСрывно Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тахикардия ΠΈΠ· выносящСго Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (нСпрСрывная запись). Π¦ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами Π² миллисСкундах. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сливноС сокращСниС.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ Π–Π’ характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ (ΠΎΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρƒ) измСнСниями комплСксов QRS ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π΅ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… элСктричСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся полиморфная ТСлудочковая тахикардия Ρ‚ΠΈΠΏΠ° пируэт (Torsade dePointes β€” TdP; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «двунаправлСнная-вСрСтСнообразная» Π–Π’; рис. 5), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ патологичСском ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. Одна ΠΈΠ· самых опасных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π–Π’ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ тяТёлых клиничСских проявлСний (гСмодинамичСская Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ высокого риска трансформации Π² Π€Π–.

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 5. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ пароксизма ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Torsade de Pointes Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Ρƒ больного синдрома Романо–Уорда (Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ записи суточного мониторирования Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ).

Π’ основС трСпСтания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (Π’Π–), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ Π–Π’, Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° re-entry сущСствСнно ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅, частота Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° составляСт 250 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ (рис. 6А).

Π€Π– прСдставляСт собой частыС, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π€Π– являСтся re-entry, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Ρ‹ возбуТдСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ своСго двиТСния ΠΎΡ‚ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΊ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Ρƒ. На Π­ΠšΠ“ рСгистрируСтся нСрСгулярная, хаотичСская элСктричСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Ρ… осцилляций, постоянно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ своСй ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ частотС, Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ составляСт ΠΎΡ‚ 300 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ (рис. 6Π’).

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 6. Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ трСпСтания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (А) с ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΡƒΡŽ (Π‘) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (Π’). Π₯олтСровская мониторная запись Π­ΠšΠ“, Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ аритмичСской смСрти.

1.2. Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния (re-entry; Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто) ΠΈΠ»ΠΈ триггСрная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, инициируСмая Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ постдСполяризациями, Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π² основС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии (Π–Π­).

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… структурного заболСвания сСрдца, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ идиопатичСская Π–Π­ (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятСн, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ трСбуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ пСрСносимости Π–Π­ ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаС развития Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ частой Π–Π­). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ возникновСния Π–Π­ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ хроничСская Π˜Π‘Π‘, постинфарктный кардиосклСроз, гипСртрофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (обусловлСнная гипСртрофичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (дилатационная, гипСртрофичСская, аритмогСнная дисплазия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π–Π­ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ интоксикации, примСнСния антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго I класса, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” III класса), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктролитного баланса (гипокалСмия, гипомагнСмия).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ парасистолии Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ парасистоличСский ΠΎΡ‡Π°Π³ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½ Β«Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π°Β» ΠΎΡ‚ проникновСния Π² Π½Π΅Π³ΠΎ элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотой Π² основном Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм проявлСния парасистолии. Π­Ρ‚Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ «разрядку» парасистоличСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈ обСспСчиваСт для Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гСнСрирования ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² с собствСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Π»ΠΎΠΊ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° всСгда ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ прСпятствуСт Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΈΠ· парасистоличСского фокуса.

Π’ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π² основС ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ Π–Π’ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ re-entry. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ условий для возникновСния Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° re-entry Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·ΠΎΠ½ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния возбуТдСния, участков ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связано со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ патологичСскими измСнСниями Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π–Π’ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ослоТняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π˜Π‘Π‘, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ постинфарктных Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ хроничСской Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ (дилатационная, гипСртрофичСская, аритмогСнная дисплазия-кардиомиопатия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… заболСвания ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

Вахикардия Ρ‚ΠΈΠΏΠ° TdP являСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ, спСцифичным ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасным клиничСским проявлСниСм синдромов ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, гСнСтичСски обусловлСнныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ синдрома ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌ рядом Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ замСдлСнию процСссов рСполяризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» QT являСтся частотно-зависимым ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ, тяТёлая брадикардия, связанная с дисфункциСй синусового ΡƒΠ·Π»Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ патологичСскому ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ TdP (рис. 7). Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ элСктрокардиографичСским проявлСниСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (гипокалиСмия, гипомагниСмия) вслСдствиС примСнСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (синдром Конна), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ питания (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ «диСтичСскоС» Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, нСврогСнная анорСксия, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.), интоксикации фосфорорганичСскими соСдинСниями, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. НаконСц, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов лСкарств (антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² IА ΠΈ III классов, психотропных срСдств Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда, трицикличСских антидСпрСссантов, эритромицина, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ², противоаллСргичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… срСдств). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ обновляСмый ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» QT, прСдставлСн Π½Π° сайтС http://www.azcert.org.

НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ НСустойчивая ТСлудочковая тахикардия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 7. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эпизоды ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° torsade de pointes Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ III стСпСни. Бинусовая тахикардия прСдсСрдий (Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π  с частотой 95–105 Π² ΠΌΠΈΠ½.) диссоциируСт с Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² с частотой 28–35 Π² ΠΌΠΈΠ½. ЗначСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 550–620 мс.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии патологичСского удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, полиморфная Π–Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слСдствиСм острой ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ острого поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π’ настоящСС врСмя Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца β€” Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь сСрдца» (Β«primaryelectricheartdiseaseΒ»), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы, ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ структурныС заболСвания сСрдца.

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ гСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ элСктричСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца» являСтся дисфункция ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ насосов, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² процСссах дСполяризации ΠΈ рСполяризации. Π’ англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈΒ» (Β«channelopathiesΒ»). К Π½ΠΈΠΌ относят синдром ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, синдром Π‘Ρ€ΡƒΠ³Π°Π΄Π°, синдром ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ приступы ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, обусловлСнныС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π–Π’), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ TdP, случаи Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти (Π’Π‘Π‘) ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² структурного заболСвания сСрдца ΠΈ наслСдствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания 12.

НаслСдствСнный синдром ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT (БУИQT, Π² англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ β€” LongQTsyndrome β€” LQTS ΠΈΠ»ΠΈ LQT) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Π½Π° Π­ΠšΠ“ [ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… это ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½], Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями вслСдствиС пароксизмов TdP, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ случаями Π’Π‘Π‘ 16.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ фСнотипичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ БУИQT: синдром Романо–Уорда (Romano–Ward), синдром Π”ΠΆΠ΅Ρ€Π²Π΅Π»Π»Π° ΠΈ Π›Π°Π½Π³Π΅β€“ΠΠΈΠ»ΡŒΡΠ΅Π½Π° (Jervell and Lange-Nielsen), синдром АндСрсСна–Вавила (Andresen–Tawil) ΠΈ синдром Π’ΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΈ (Timothy).

НаиболСС распространённая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания с аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ наслСдования β€” синдром Романо–Уорда, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обусловлСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ (Π–Π’) Ρ‚ΠΈΠΏΠ° пируэт, ΠΈ наслСдствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% случаСв синдрома Романо–Уорда прСдставлСны БУИQT 1-Π³ΠΎ (БУИQT1), 2-Π³ΠΎ (БУИQT2) ΠΈ 3-Π³ΠΎ (БУИQT3) Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… особСнности клиничСских ΠΈ элСктрокардиографичСских проявлСний (Ρ‚Π°Π±Π». 1, рис. 8).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ характСристика основных Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² наслСдствСнного синдрома ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *