Нет обоняния после коронавируса что делать
Восстановление обоняния после коронавирусной инфекции (Лебедева Л.В.)
Почему происходит изменение обоняния и вкуса после ковида?
Врачи часто сталкиваются с заболеваниями, при которых пациент не различает запахи. Вот некоторые примеры.
Возможно ли вернуть обоняние и вкус?
Параллельно снижению обоняния происходит нарушение вкусового восприятия. Это логичный процесс. Улавливаемый человеком аромат блюд усиливает вкус, делает его более насыщенным. Когда человек не воспринимает запаха еды, он не может полноценно оценить её вкуса. При восстановлении обонятельной чувствительности возвращается вкусовое восприятие.
Способность различать запахи и вкус можно вернуть. Сделать это тем проще, чем раньше начать лечение. Похоже на ситуацию с инсультом. После сосудистой катастрофы в головном мозге нужно как можно быстрее оказать человеку помощь, приступить к восстановлению двигательной активности в самые ранние сроки.
При коронавирусной инфекции так же – чем быстрее начата реабилитация, тем лучше прогноз. Обонятельные нейроны обладают способностью к восстановлению, обновляясь примерно раз в 40 дней. Для того, чтобы они быстрее заработали, ими нужно активно заниматься.
Почему не все переболевшие коронавирусной инфекцией теряют обоняние?
Аносмия обычно развивается на 4–6 день заболевания. На 10–14 день большинство людей выздоравливают и способность различать ароматы возвращается. Но у некоторых дефект остаётся. Нужно понимать, любое заболевание не может протекать одинаково у разных людей. Нет двух идентичных организмов, соответственно, и болезни будут протекать по-разному.
Что необходимо делать, чтобы вернуть обоняние?
Раздражать рецепторы и восстанавливать цепочку проводящего пути. Заставлять нервные клетки работать, вспоминать свои функции. Для этого хорошо подходят кофе, мелисса, мята, чеснок. Применяется ароматерапия с помощью эфирных масел: гвоздики, цитрусовых, эвкалипта. Вдыхать ароматы надо 5–6 раз в день. При отёке слизистой оболочки помогут орошения полости носа солевыми растворами. Разрешается использовать специальные спреи, даже гормональные. Их должен назначить врач оториноларинголог, потому что есть противопоказания.
Невролог может прописать препараты, улучшающие трофику нервной ткани, в том числе и обонятельных рецепторов, а также порекомендовать рефлексотерапию.
Рефлексотерапия. Что это? Как можно с её помощью вернуть обоняние?
Рефлексотерапию медики относят к физиотерапии. Она улучшает кровоснабжение, иннервацию, лимфоотток, способствует улучшению самочувствия. При помощи рефлексотерапии можно вернуть обоняние. Это не новый метод лечения, он использовался и раньше. Рефлексотерапия хорошо помогает в лечении аллергических ринитов и даже инфекционных.
Иглорефлексотерапия – постановка игл, может сочетаться с прижиганием. Внутренние органы на поверхности кожи имеют свои проекции, которые называются чудесными меридианами. Врач воздействует на биологически активные точки определённой зоны, вследствие чего происходит улучшение микроциркуляции, лимфотока, устранение отёка, улучшение обоняния. Восстанавливая циркуляцию энергии по древнему китайскому учению, мы восстанавливаем здоровье.
ВИДЕО с участием врача-невролога Лебедевой Л.В.
Сюжет с участием нашего врача-невролога, рефлексотерапевта Лебедевой Людмилы Васильевны на телеканале НТВ в программе Новости, рубрике «Специальный репортаж» от 27.09.21
Жизнь без вкуса и запаха: как справиться с последствиями COVID-19 (Видео)
Для пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как коронавирусная инфекция (covid-19) специально разработаны программы постковидной диагностики и реабилитации: ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ и ПОСТКОВИДНЫЙ СКРИНИНГ.
«Обоняние возвращается. Может быть, и тупость обратима?» Переболевшие COVID-19 психиатры — о последствиях коронавируса
Фото: Maxim Shemetov / Reuters
С начала пандемии прошло уже два года, а вопросов, связанных с происхождением вируса, путями его распространения, механизмом воздействия на организм, профилактикой и возможностями лечения становится только больше. Больше становится и всевозможных осложнений, реальных и мнимых, в том числе расстройств психического здоровья. «Лента.ру» собрала мнения психиатров о том, как COVID-19 и меры по борьбе с ним влияют на психику больных и здоровых россиян. Все собеседники — практикующие врачи-психиатры, каждый из них сам перенес коронавирусную инфекцию. Чтобы их рассказы были максимально откровенными, врачам была гарантирована анонимность.
«Психозы, когда голоса зовут, совершенно не исследуются»
Р. Ш., врач высшей категории, психиатр, заведующий московским ПНД:
— Важно не то, где вирус ползет, а центр ответа. И клиника [клиническая картина] дается не самим вирусом, а иммунным ответом. У всех по-разному, но суть — иммунный ответ.
На уровне мозгов вирус проникает везде и за счет иммунного ответа вызывает аутоиммунные васкулиты. Это давно признано. Эти васкулиты дают очень яркие психозы, и я считаю, что они связаны именно с ковидом. Но это совсем не исследуется, а исследуется «ах, какая идет невротизация, ах, какая депрессия!»
Фото: Maxim Shemetov / Reuters
Вот это постоянно муссируется, описывается и популярно преподносится, но спроси меня — много я видел неврозов и депрессий из-за ковида? Нет! Нет! И нет! Это как на войне, когда вся малая психиатрия уходит. Как в блокадном Ленинграде, где не было никаких неврозов и депрессий. Крепок наш народ! А по публикациям — только это и муссируется, и создается впечатление, что из-за антиковидных мер в обществе сплошные неврозы и депрессии. А на самом деле это не так.
Ко мне годами невротики ходят — и бабки, и молодежь. Сейчас же у молодежи модно к психиатрам ходить. Подростки валом валят: «Ты чего, доктор, мне биполярочку не ставишь? У меня панические атаки, блин!» Ни один молодой не приходит без панической атаки. И уже наша пьянь отечественная подключается, у них тоже уже панические атаки и биполярочка. Но все это не имеет ни малейшего отношения ни к ковиду, ни к мерам по борьбе с ним.
Вот что у меня было, когда я в реанимации на ИВЛ лежал. Ориентацию я сохранял, но при этом в течение недели был убежден, а потом еще долго сомневался, что я уже был в этой больнице раньше, что я видел этих врачей, что мне уже давали эти таблетки, что точно были эти волонтеры, только они как-то слишком ярко были одеты и вели себя по-клоунски. Такое вот дежавю. Мне говорят: это у тебя была интоксикация, — но я-то знаю, что такое интоксикация и какие именно расстройства она вызывает. И это даже не делирий был, а что-то совсем другое.
«После ковида прошла депрессия — стала бодрой и активной»
И. М., психиатр, доктор наук:
— В принципе сейчас еще нет людей, которые понимали бы, как коронавирус воздействует на психику. Никто еще не изучил и не обобщил этот опыт — какие психические расстройства, насколько они связаны с ковидом, как он влияет на хронические психические расстройства. «Ковидный туман», о котором сейчас говорят неврологи, — это больше придумка. Прежде чем о чем-то заявлять, нужно это изучить, а пока очень мало времени прошло.
Фото: Евгений Софийчук / ТАСС
Я не прочел ни одной серьезной русской работы на эту тему. Было исследование когнитивных нарушений на большом материале, но там такую чушь написали. Я рецензировал эту статью, материал критики совсем не выдерживает.
В моей практике очень по-разному все проходит. У меня была пациентка с апатической депрессией. Так вот, после ковида у нее все прошло — стала бодрой и активной.
А бывает прямо наоборот. Если пожилой человек отрывается от нажитого стереотипа, ему очень сложно приспособиться к новым условиям, он декомпенсируется, и его состояние ухудшается. Уже первый локдаун на это сильно повлиял. К примеру, бабушка участвовала в программе «Активное долголетие», а потом была вынуждена сидеть дома четыре месяца, и за это время она разучилась делать множество необходимых ей дел. Из абсолютно сохранной стала дементной. И при этом она никаким ковидом не болела.
Чтобы психозы были ковидные — мне кажется, это надуманно. Надо разбираться — может, они и так заболели бы, без всякого ковида
Механизм психических расстройств — сосудистый. Нарушения, которые связаны с психикой, — это постковидные мелкие тромбозы по типу мелких инфарктов, вызывающих энцефалопатию. А обоняние нарушается, потому что у вируса тропность к этим рецепторам. Он в мозг не проникает, а бьет по рецепторам, и от степени их поражения зависит уровень расстройства. Хотя не исключено, что у тех людей, у которых после ковида развилась стойкая аносмия, и мозговые центры пострадали. Но в любом случае вирус поражает в первую очередь сосуды.
«До пандемии был вялым ипохондриком, а стал активным параноиком»
Л. Ц., психиатр, доктор наук:
— Исследования есть, но они очень ограничены. Если ориентироваться на свои наблюдения, странная история получается. Во-первых, очень много случаев манифестации психических расстройств после ковида: неврозы, депрессии, панические атаки, даже дебюты шизофрении. Но непонятно, связано это с ковидом или с тем, что люди перепуганы.
Фото: Anton Vaganov / Reuters
Во-вторых, у тех, кто уже давно страдал психическими расстройствами, после ковида состояние психики сильно ухудшается.
Был у меня пациент — ипохондрик с вялыми фобическими расстройствами, чего-то там он периодически боялся, а как началась эпидемия — его в такую паранойю понесло. Он врач по профессии, правда, уже давно неработающий, так вот он каждый день обзванивал 10-15 ковидных клиник и выяснял, сколько больных попало, сколько на ИВЛ, сколько умерло за сутки. И так каждый день. Он считал, что эпидемия — это международный заговор. До пандемии был вялым ипохондриком, а стал активным параноиком. Вот такой красавец!
Многие из тех, кто переболел, очень сильно сдали. Я же их много лет наблюдаю. Так вот, на фоне перенесенного ковида у них идет резкое обострение основной симптоматики, плюс добавляется то, чего раньше не было.
У нас в стационаре в основном лежат пациенты с пограничной патологией: ипохондрические расстройства, навязчивости… Кто-то из них заболевал ковидом, мы их тут же выписывали, отправляли на лечение, а потом, когда они возвращались, у них шло резкое ухудшение.
Кроме того, все переболевшие жалуются, что память упала, что плохо соображают, раздражительность, астения…
Мы с мужем вместе сделали прививки «КовиВаком» — с большим трудом его достали, и через три дня он заболел. Я ходила на работу и хвасталась: смотрите, меня ничто не берет, я бессмертная! Потом подошло время, я сделала вторую прививку, принесла на работу справку, мне сказали, что я крутая, молодец, и через три дня я заболела.
Легкие были поражены всего на 25 процентов, но в качестве осложнения меня ударило по сосудам, начался жуткий васкулит. Уже в самом конце, когда температура была субфебрильная, утром просыпаюсь, смотрю в зеркало, а все тело покрыто красной вязью. Проходило долго и тяжело, были проблемы с кровью, вызывали скорую, кололи преднизолон, дексаметазон, антикоагулянты.
Я хоть и врач по образованию, но не понимала, насколько все стремно и что я могу сдохнуть. В зеркале я видела, что происходит с моей кожей, но ведь то же самое происходило и с другими органами. Системный васкулит поражает почки, печень, легкие. Обостряются хронические заболевания
После болезни я не сразу поняла, что плохо соображаю, меня больше астения беспокоила — еле ползала, постоянно спала. У меня в телефоне была игрушка вроде тетриса, я в нее играла-играла, потом заболела, а потом, когда поправилась, опять решила поиграть. И вдруг понимаю, что вообще играть не могу. У меня вся эта пространственная фигня полностью нарушена! А там же все результаты записываются. Я сцепила зубы, через силу, через неуважение к себе стала тренироваться и вроде выбралась. Хотя с памятью у меня и сейчас не очень хорошо.
А с обонянием еще и не такие приключения происходят. У нас есть научный сотрудник, его мало кто любит, так вот с ним случилась история. Когда он заболел ковидом, но об этом еще не догадывался, пришел в свой кабинет, а там воняет дерьмом. Конкретно. Он возмущенный выходит в отделение, а в отделении воняет дерьмом. Он говорит: какого хрена! Все на него смотрят как на придурка, но поскольку он ведущий научный сотрудник, не сопротивляются. Мол, сейчас поищем. Он выходит на открытую галерею, а там воняет дерьмом. И пока он болел, у него повсюду воняло дерьмом. Он знал, что это не по-настоящему, но куда деваться.
И со вкусовыми ощущениями случаются казусы. У нас один доктор узнал, что он заболел ковидом, когда вечером сел выпить рюмочку коньяка и вдруг понял, что пьет водку. Смотрит на бутылку — коньяк. Выпивает — водка! А у меня вкус фанты пропал.
«Отупение цветет пышным цветом»
Е. Ф., психиатр, врач высшей категории:
— Когнитивные расстройства после ковида, безусловно, присутствуют. Мне, например, стала не под силу многозадачность. Если я пойду на кухню взять пачку сигарет и вкусняшку для собаки, то обязательно что-то забуду. Принесу что-то одно и попрусь второй раз. Это уже в порядке вещей. Отупение цветет пышным цветом и, скорее всего, имеет сосудистую природу.
Фото: Александр Демьянчук / ТАСС
На кардиомагниле стало лучше — это по сути кардиоаспирин, уменьшает вязкость крови. На фоне ковида я пробовала пить прадаксу, но начали кровить десны, синяки появились на ногах, стала есть аспирин — заболел желудок. Тоже бросила. А кардиомагнил хорошо пошел, за счет магния он не дает все эти язвенные осложнения, микроциркуляция крови улучшается, и с отупением стало получше.
Обоняние тоже пострадало. Вирус нейротропный — поражает рецепторы, проникает в луковицы обонятельного нерва. Когда на какой-то площади у вас тысячи рецепторов, тонкие ощущения запахов работают, а если часть из них поражена, тогда тонкое дифференцирование вырубается. У меня ни с того ни с сего стал появляться запах пластика. Но то, что обоняние обратимо, внушает надежду. Может быть, и тупость обратима.
У молодежи я такого практически не встречаю. И меры по самоизоляции они переносят легко. Тем, кто конституционально аутичен, вообще дистанционное обучение больше подходит. Они с удовольствием перешли на удаленку. Общительные гипертимы в сетях общаются, а потом — у них же нет такого жесткого запрета из дома не выходить. Они онлайн отзанимаются — и понеслись тусить. Особенно не страдают. А вот для людей старшего возраста, особенно общительных и эмоциональных, социальная изоляция — вещь тяжелая.
«С памятью интересные фокусы»
В. П., психиатр, кандидат медицинских наук:
— Насколько я знаю, психические расстройства у больных ковидом в острой фазе заболевания никто особенно не изучал. Не думаю, что психиатров в ковидарий вообще сейчас пускают, тем более научных работников. Что же до переболевших, то имеющиеся работы у коллег особого доверия не вызывают. Нужны серьезные исследования, подтвержденные случаи, контрольные группы — ничего подобного пока нет. Так, какие-то ссылки на непонятно кем и как сделанные выводы. С другой стороны, есть личные наблюдения: мы сами переболели и почти все наши родственники, друзья и знакомые. Так что уже можно сделать какие-то обобщения.
Мы болели год назад на даче. Модную заразу дети притащили из Москвы. Три дня небольшой температуры, на четвертый все проходит — и заболевает следующий. Я был последним. Пару дней полежал в кровати, стало скучно, взял бензопилу и шесть часов пилил дрова. Вечером была небольшая температурка, утром все прошло. Мы бы и не догадались, что это тот самый страшный ковид, если бы у меня запахи и вкусы не пропали. Жена утром творог деревенский достала, знаете, такой зернистый, а он как пенопласт.
Вкусовые ощущения постепенно вернулись, но только самые грубые: кислое, соленое, сладкое, горькое, более тонкой дифференцировки так до сих пор и нет. Не могу на вкус отличить черную смородину от красной, яблоко от груши, а текила приобрела какой-то резкий химический привкус.
С запахами еще хуже. Месяцев восемь-девять вообще ничего не чувствовал. Потом запахи стали возвращаться, но это уже не запахи. Как у Стивена Кинга в «Кладбище домашних животных» — мертвая кошка ожила и вернулась домой, но это уже не кошка
Я хорошо помню, что и как должно пахнуть, но пахнет оно теперь совершенно иначе и как-то очень криво. Вообще не чувствую дыма, табака, не могу отличить бензин от ацетона, ну и так далее.
Трудно сказать, где происходит ошибка — или на уровне рецепторов, или поражены оболочки нервов, или выбиты файлы обонятельного анализатора в мозгу? Но все это очень нехорошо. Вот представьте, что из пяти чувств у человека отвалились полтора-два, насколько должно пострадать его восприятие и как искажается при этом картина внешнего мира! Есть же множество профессий, где обоняние и вкус играют важную роль. Переболевшие окажутся теперь профнепригодными. Я думаю, что люди пока боятся об этом даже заикаться. Будут теперь притворяться: ах, какой букет!
Фото: Maxim Shemetov / Reuters
Что еще? После болезни дети стали хуже учиться. Но следствие ли это ковида и дистанционки или просто распустились и стали больше лениться — неясно. Чтобы сказать наверняка, нужно провести исследование на большой группе переболевших одного возраста и статуса и сравнить результаты с контрольной группой тех, кто не болел. Пока этого никто не сделал. А значит, никакого лечения и профилактики последствий ковида не проводится.
Когнитивные расстройства и ухудшения памяти совершенно точно есть. Работоспособность упала в первую очередь за счет снижения концентрации внимания. Книжки теперь по полтора месяца мусолю, две-три страницы прочту и отвлекаюсь, раньше такого не было.
С памятью интересные фокусы происходят. Никаких проблем с бытовой памятью, как это бывает при сосудистых расстройствах или деменции, нет. Точно помню, что куда положил, ничего не путаю, могу легко восстановить в деталях последовательность событий, но при этом стало сложно подбирать слова. Начинаешь фразу и с ужасом понимаешь, что не можешь ее закончить, потому что забыл какое-то слово, имя или название. Выкручиваешься обходными путями: «ну, эта штука, как ее. » И что характерно, это не зависит от утомления и усталости. Наоборот, чем больше работаешь головой, тем лучше все получается.
И да, раздражительность повышена. Есть такое дело. То, что психиатры называют «недержанием аффекта»: быстро обижаешься, капризничаешь, грубишь, но не застреваешь на этом. Каких-то других достоверных невротических расстройств — навязчивостей, депрессий, фобий, ипохондрии — я у себя и среди хорошо знакомых мне людей не замечал.
Что же касается массовой паранойи по поводу всемирного заговора, прививок, чипирования и так далее, то в обществе всегда имеется определенное число людей с конституциональной склонностью к паранойяльным развитиям. Фабула такой паранойи всегда актуальна, то есть зависит от текущей повестки: черти, гипноз, инопланетяне, ЦРУ, КГБ, лучи, евреи… Идиотизм же и непоследовательность мер, принимаемых властями по борьбе с эпидемией, их только провоцируют. Примеров достаточно.
Болеют многие, восстановление происходит медленно, в результате в обществе накапливается критическая масса тупящих, раздражительных, агрессивных людей с искаженной картиной мира и расстройствами памяти
Надеюсь, что постепенно все это восстановится, хотя абсолютной уверенности нет. Год прошел, а вкус и запах текилы так до сих пор и не вернулись.
Восстановление обоняния после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” разрабатывают специальные восстановительные программы для каждого пациента
Первичная консультация реабилитолога
Одним из характерных симптомов коронавирусной инфекции является потеря обоняния. Обонятельная дисфункция, считающаяся самым ранним и самым важным прогностическим фактором заболевания, существенно отличается от аносмии, вызванной другими инфекционными возбудителями. Для некоторой части пациентов она может иметь очень серьезные психологические последствия. Поэтому восстановление обоняния после коронавируса становится краеугольным камнем современной медицины.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины потери обоняния
Поствирусная аносмия характера для 66-70% случаев инфицирования COVID-19. Она появляется раньше других симптомов и нередко сопровождается вкусовыми расстройствами. К сожалению, до настоящего времени полное понимание причины этого отклонения остается невыясненным. Рассматривается 4 этиологических фактора, лежащих в основе обонятельной дисфункции:
Другими словами, потеря способности ощущать запахи может быть вызвана как нарушением структуры слизистой оболочки носовой полости, так и поражением самой сенсорной обонятельной системы.
Восстановление после коронавируса
Скачайте подробную программу реабилитации
На какой день может исчезнуть обоняние при коронавирусной инфекции?
Чаще всего аносмия развивается на 4-6 день от начала заболевания. При этом она имеет существенные отличия от обонятельной дисфункции, вызванной простудой или ОРВИ. При других вирусных поражениях респираторного тракта всегда закладывает нос, появляется чихание, насморк, боль в горле, частичное изменение вкусовых ощущений, ломота в теле, озноб, повышение температуры до 38-39°C. При коронавирусе утрата обоняния бывает единственным симптомом. В более тяжелых случаях на фоне аносмии возникает заложенность носа и сухость слизистой дыхательных путей. Появляется сухой непродуктивный кашель, гипертермия (до 39-40°C), искажение или полная потеря вкуса, слабость, головная боль, затрудненное дыхание.
Сроки восстановления обоняния после коронавируса
Возвращение способности различать запахи является благоприятным признаком выздоровления. Сроки восстановления обоняния после коронавируса могут варьировать от 8-14 дней до 1-3-х месяцев после разрешения заболевания. К сожалению, в редких случаях возможны необратимые нарушения. Подобную ситуацию связывают с наличием в анамнезе хронических патологий околоносовых пазух, неврологических заболеваний, травм или хирургических вмешательств на головном мозге.
Восстановление работы вкусовых рецепторов
Сроки восстановления вкуса после коронавируса чаще всего совпадают со временем «возвращения нюха» или сдвигаются еще на 1-2 недели от начала регресса симптомов. Однако в тяжелых случаях вкус может возвращаться в течение полугода, а иногда и не полностью.
Важно!
Статья носит информационный характер. Специалисты РЦ «Лаборатория движения» в рамках программы «Реабилитация после коронавируса» ведут прием пациентов с постковидным синдромом только при отрицательном результате ПЦР-тестирования. Программа не предусматривает терапию по восстановлению обоняния.
Основные задачи программы: улучшение работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, опорно-двигательного аппарата, увеличение жизненной емкости легких, повышение выносливости, работоспособности, стабилизация психоэмоционального состояния, нормализация сна, возвращение к активному образу жизни, спорту.
Как ускорить процесс восстановления?
Для облегчения состояния рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на купирование воспаления в области носовой полости. Для этого проводят промывание носа солевым раствором, а также используют сосудосуживающие, противовоспалительные или гормональные интраназальные спреи. Разумеется, перед применением этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут привести к развитию негативных побочных реакций.