Нестабильность крупного сустава что это
Нестабильность суставов
Нестабильностью называют такое состояние, при котором элементы сустава излишне подвижны относительно своего нормального состояния.
Суставы, в которых чаще всего развивается нестабильность – коленный, плечевой, локтевой. При нестабильности суставов соединительная ткань вокруг них (связки, суставная капсула) ослабевает или травмируется, что приводит к избыточной амплитуде движений.
Нестабильность плечевого сустава
Симптоматическая картина заболевания в первую очередь зависит от изначальной причины поражения. При вывихе или подвывихе сустава присутствует сильная боль, поскольку повреждаются мягкие ткани. Кроме того, может ощущаться хруст или щелчок в суставе. Так как при вывихе головка плечевой кости выходит из сустава, возникает ограничение двигательной функции. Также может измениться внешняя форма сустава и нарушается чувствительность.
Нестабильность коленного сустава
При повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава постепенно начинает развиваться нестабильность, а с течением времени паталогические процессы начинают захватывать и другие суставные структуры. Одна из самых распространенных травм, приводящая к такой патологии – разрыв крестообразных связок или повреждение мениска. Нестабильность коленного сустава – профессиональное заболевание футболистов, волейболистов, баскетболистов и участников других активных видов спорта, но и в повседневной жизни травма крестообразных связок или мениска не является редкостью.
Признаками нестабильности коленного сустава являются болезненные ощущения, гематома в месте травмы, отек мягких тканей. Но основной симптом – это ощущение неустойчивости, которое приводит к подкашиванию ноги, невозможности распрямить голень и, как следствие, к хромоте.
Нестабильность локтевого сустава
Основная причина развития нестабильности локтевого сустава – острая травма (переломы, вывихи и др.). Кроме того, к повреждениям капсульно-связочного аппарата приводят множественные микротравмы, образующиеся при многократном повторении травмирующих движений. Чаще всего заболевание возникает у людей, занимающихся определенными видами спорта, либо в связи с профессиональной деятельностью.
Изначально симптоматика может быть слабо выражена и проявляться небольшими болезненными ощущениями, как правило, при определенной амплитуде движений. Но с течением времени болевой синдром может нарастать, так же, как мышечная гипотрофия и ощущение нестабильности сустава.
Лечение нестабильности суставов
Выбор метода лечения зависит от причины поражения, вида и степени развития заболевания. В некоторых случаях можно ограничиться консервативной терапией, в других не обойтись без хирургического вмешательства.
Основные методы консервативного лечения
Хирургическое вмешательство при нестабильности суставов проводится в случае серьезных повреждений в результате травмы (для восстановления целостности сустава) либо в случае отсутствия результатов консервативной терапии (при запущенной стадии заболевания).
В настоящий момент большинство хирургических вмешательств по поводу нестабильности суставов проводится при помощи артроскопической техники, что позволяет осуществить операцию без вскрытия полости сустава и, как следствие, снизить травматичность. Но в некоторых случаях, при сложных внутрисуставных переломах или необходимостью лучше видеть операционное поле, проводится открытая операция.
Нестабильность коленного сустава
Стабильность сустава – необходимое условие его нормального функционирования. Он способен совершать движения определённой амплитуды в определённых направлениях, при этом все нагрузки распределяются правильно. Стабильность обеспечивается суставной сумкой, связочным аппаратом сустава, нормальным состоянием суставной полости. Нестабильность коленного сустава приводит к перераспределению нагрузок. В итоге страдает не только сам сустав, но и соседние структуры.
Главная причина нестабильности колена – повреждение крестообразных связок. Они находятся в полости сустава и соединяют между собой суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Часто повреждение крестообразных связок происходит во время травмы, сочетается с повреждением менисков, гемартрозом (скоплением крови в полости сустава).
Причины
Часто патология появляется после серьезных травм вследствие дорожно-транспортного происшествия или профессиональных занятий следующими видами спорта: футбол, хоккей, бег, лыжные гонки. Приводят к появлению заболевания следующие действия:
Сильнее всего подвержены люди с генетической предрасположенностью (слабое развитие связочного аппарата).
Симптомы заболевания
Сразу после падения или удара по суставной капсуле появляется сильный болевой синдром отечность и скованность, что приводит к снижению подвижности. После фиксации сустава в травматологическом пункте удается снизить дискомфорт. Данная процедура рекомендуется для предварительной подготовки к диагностике (на раннем этапе она невозможна из-за острой боли).
Обычно пациент приходит к врачу с жалобами на боли во время ходьбы, ощущением, как будто колено «проседает». При длительном течении заболевания мышцы бедра становятся слабее, уменьшаются в объёме.
Врач осматривает пациента, проводит специальные тесты. Обычно нестабильность сустава диагностируется во время врачебного осмотра без дополнительного обследования.
Виды и степени патологии
Развитие заболевания часто происходит у спортсменов из-за работы с тяжелыми весами и из-за высоких нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Всего существует 3 степени суставной нестабильности:
Обратите внимание! Смещение измеряют не только в миллиметрах, но и в градусах. Для легкой степени это до 5o, а для тяжелой более 8o.
Различают следующие виды нестабильности в зависимости от того, какая связка повреждена:
Дополнительно используются подвиды:
Диагностика
С целью уточнения диагноза нестабильности коленного сустава и исключения других заболеваний проводят следующий комплекс исследований:
Нестабильность коленного сустава (повреждения крестообразных связок)
Общая информация
Краткое описание
Повреждения крестообразной связки — патологическое состояние возникающее в ходе нарушения анатомической целостности связки коленного сустава [1].
Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.
Лечение
Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.
Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [7].
Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при вывихе плеча (за исключением анестезиологического сопровождения)
Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.
• наложение иммобилизационных средств (шины, мягкие повязки, брейс, ортез).
• проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики травматизма.
Нестабильность сустава
Общие сведения
Нестабильность сустава — это патология, при которой отмечается его чрезмерная подвижность или, напротив, недостаточная амплитуда движения, возникают повторные смещения суставных поверхностей («привычный вывих»). Причиной нарушения функций сустава обычно становятся травматические повреждения его элементов, ответственных за динамическую стабилизацию — вывихи, подвывихи и, особенно, их повторные эпизоды.
На фоне нестабильности сустава быстрее истираются его хрящевые ткани, патология прогрессирует и без медицинского лечения может привести к инвалидности.
Виды и степени нестабильности сустава
В зависимости от пораженного сочленения различают нестабильность плечевого, локтевого, коленного и других суставов. По степени поражения сустава различают следующие:
Симптомы нестабильности суставов
Симптоматика патологии напрямую зависит от вида сустава, вида его повреждения, нагрузки и выполняемых функций. В целом нестабильный сустав может проявлять себя следующим образом.
Диагностика нестабильности сустава
Терапевтическое лечение нестабильного сустава
Консервативная терапия направлена, в первую очередь, на исключение провоцирующих факторов, часто бывает необходима смена физической деятельности во избежание повышенных нагрузок на сустав.
Пациенту также может быть назначено, в зависимости от степени поражения и локализации сустава:
Хирургическое лечение нестабильного сустава
При высокой степени нестабильности консервативное лечение неэффективно, для лечения необходима хирургическая операция. Ее объем и техника зависят от локализации сустава и его клинического состояния. В частности, выполняются следующие виды операций.
Повторные вывихи, как правило, ведут к увеличению капсулы сустава, что, в свою очередь, позволяет головке легко соскальзывать при очередной нагрузке. Операция направлена на уменьшение объема капсулярного кармана.
Артроскопическая реконструкция связок
Выполняется при подтвержденном разрыве связок. Представляет собой реконструктивную операцию с использованием трансплантатов для создания новой связки, поскольку восстановить поврежденную уже не представляется возможным. Могут использоваться как синтетические протезы, так и трансплантаты из собственных тканей пациента. Для их фиксации используются различные конструктивные системы — интерферентные винты BIO-RCI, комплексы RIGID-FIX, BIO-INTRAFIX и другие.
Также применяются техники пластики суставной губы, различные костнопластические методики и др.
Все используемые хирургические операции доказали свою эффективность и безопасность. Выполняются в условиях хирургического стационара клиники. Использование современного микрохирургического оборудования и эндоскопического инструментария позволяют выполнять вмешательства с минимальной травмой и хорошим долгосрочным эффектом.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Нестабильность коленного сустава
1. Общие сведения
Под нестабильностью сустава понимают аномальную его подвижность, неестественные степени свободы и привычные подвывихи, превышение или нарушение природных лимитов амплитуды и направления движений. Применительно к коленному суставу, – одному из важнейших в опорно-двигательном аппарате человека, – проблема была, безусловно, известна уже на заре цивилизации (собственно, проблемы такого рода как раз и породили практику оказания помощи травмированным и больным). Она упоминается во многих древнейших источниках, однако по сей день не утрачивает остроты и медико-социальной значимости, поскольку не только снижает качество жизни пациента, но зачастую приводит к временной или пожизненной инвалидизации.
На текущем историческом этапе частота встречаемости нестабильности коленных суставов не снижается, – как можно было бы ожидать в эпоху расцвета лечебно-профилактических технологий, – а возрастает. Причины, по-видимому, кроются в самом укладе жизни современного человека, особенно горожанина, и рассматриваются ниже.
2. Причины
Коленный сустав отличается сложным строением, он несет высокие нагрузки и потому должен функционировать в естественном, предусмотренном природой режиме, – чередование напряжений и периодов релаксации при полноценном питании.
Непосредственной причиной нестабильности коленного сустава чаще всего выступает повреждение крестообразных связок, что с течением времени приводит к деформациям и дегенеративно-дистрофическим изменениям всех прочих анатомических элементов сустава.
3. Симптомы и диагностика
Помимо сбора анамнеза, непосредственного клинического осмотра и пальпации, сегодня существует ряд информативных и достаточно надежных методов диагностики суставной патологии. Так, применяются рентгенография, МРТ или КТ, УЗИ, артроскопические исследования, лабораторные анализы для оценки степени и характера воспаления. В некоторых случаях в целях дифференциальной диагностики производится пункционная биопсия и гистологический анализ отобранного образца ткани.
4. Лечение
В зависимости от степени выраженности суставной нестабильности, наличия сопутствующих осложнений (наиболее типичным является мышечно-связочная дистрофия или атрофия) и других индивидуальных особенностей, лечение может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.
При значительно выраженных патологических изменениях, интенсивном и прогрессирующем болевом синдроме, нарастающей угрозе полной утраты суставных функций и неэффективности всех принимаемых мер – решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Предпочтительным способом сегодня является малоинвазивная артроскопическая реконструктивная операция на связках. Однако даже в этом случае реабилитационный период достаточно продолжителен (от полугода до года в наиболее тяжелых случаях) и подразумевает обязательное применение описанной выше консервативной стратегии. Главной задачей постоперационной поддерживающей терапии становится профилактика дистрофических осложнений и восстановление полной подвижности сустава в нормальных пределах.