Нервное состояние после алкоголя что делать
Сколько длится депрессия после запоя? И как выйти из нее самому?
Звоните! Работаем круглосуточно!
Содержание:
При затянувшемся запое депрессия становится закономерным итогом психического и физического истощения на фоне продолжительного приема больших доз спиртного. По данным статистики, хотя бы однажды это расстройство пришлось пережить почти половине алкоголиков. Как правило, симптомы выражены слабо или умеренно, но не исключено и тяжелое течение.
Кто страдает
Частота возникновения, продолжительность и выраженность болезни напрямую зависят от стажа употребления — чем он больше, тем дольше и тяжелее будет депрессия. Соответственно, большинство случаев приходится на средний и старший возраст (более 40 лет). Женщины страдают чаще, но у мужчин патология протекает с более яркой симптоматикой, нередко сопровождается суицидальными мыслями и попытками. Одной из причин усугубления психологического состояния представителей сильного пола является нежелание обращаться к врачам и стремление самостоятельно справиться с заболеванием.
Почему возникает
К развитию депрессии приводит большое количество факторов, в том числе — нарушения обмена нейромедиаторов в головном мозге и сопутствующие алкоголизму изменения личности. Не стоит забывать и о влиянии других обстоятельств: соматических болезней, сложностей в отношениях, проблем на работе, социальной неустроенности.
Депрессивный эпизод может провоцироваться непосредственно запоем, но более распространенным вариантом является развитие расстройства на фоне абстинентного синдрома. С учетом этого обстоятельства наркологи и психиатры выделяют два наиболее распространенных варианта:
Сколько длится депрессия после запоя — зависит от типа расстройства. Первый вариант поздно диагностируется и плохо поддается лечению из-за запущенности психоэмоциональных и личностных нарушений, необратимости поражения центральной нервной системы. Второй тип хорошо корректируется, не склонен к хронизации. Возможно самостоятельное выздоровление. Тем не менее, пациенты с этой разновидностью заболевания нередко нуждаются в профессиональной помощи из-за острого течения и риска суицидального поведения.
В качестве провоцирующих факторов рассматривают нарушения обмена и вегетативной регуляции, снижение функций печени, почек и желудочно-кишечного тракта, дисбаланс электролитов, недостаток витаминов. Возможна генетически обусловленная предрасположенность к развитию аффективных расстройств, реализующаяся при постоянном употреблении спиртного. У некоторых пациентов патология возникает на фоне уже существующих субдепрессивных проявлений.
От клинически значимой депрессии следует отличать кратковременное ухудшение настроения при похмелье или выходе из запоя. Такая дисфория длится не более 1 недели, проходит по мере восстановления организма. Симптомы настоящего расстройства сохраняются до 3 и более недель, с учетом такой значительной продолжительности болезни, вопрос, как выйти из депрессии после запоя, приобретает высокую значимость.
Признаки
Патология проявляется апатией, повышенной утомляемостью, ухудшением сна (бессонницей, частыми пробуждениями, ночными кошмарами), снижением аппетита. Преобладают пассивность, безынициативность, неспособность получать удовольствие. Человек старается изолироваться от близких и социального окружения, страдает от чувства вины, тоски, тревоги, плохого настроения. Потребность скрывать свои переживания оборачивается нетипичным поведением.
Отмечается психическая и физическая заторможенность. Нарушается работоспособность, при среднетяжелом и тяжелом течении человек теряет способность выполнять профессиональные обязанности. Отказ от алкоголя обуславливает присоединение телесных симптомов: отечности, перепадов артериального давления, потливости, болей различной локализации. При тяжелом течении наблюдаются психотические проявления.
Последствия
Болезнь негативно влияет на все стороны жизни. Нарушения сна и аппетита приводят к развитию новых и обострению уже существующих хронических заболеваний. Длительная дисфория становится причиной срывов и очередных алкогольных эпизодов, что, в конечном итоге, ускоряет прогрессирование алкоголизма. Возможна агрессия по отношению к близким и аутоагрессия. Повышается риск травматизма. Разрушаются семьи. Люди теряют работу. Развиваются металкогольные психозы и другие психические расстройства. Самым трагическим исходом становится самоубийство.
Как выйти самому
Существуют несложные рецепты, как избавиться от депрессии после запоя. Следует учитывать, что самостоятельное излечение возможно только в легких случаях. Для этого желательно организовать хотя бы несколько дней отдыха, создать максимально благоприятную эмоциональную атмосферу, обеспечить душевный покой. Развитие алкогольной депрессии в значительной степени обусловлено истощением организма, поэтому важнейшими мерами, помогающими улучшить состояние, являются правильная организация режима дня, достаточное количество сна, легкая питательная пища, посильная активность.
Не следует изнурять себя излишней физической активностью, баней и сауной. Подойдут неторопливые прогулки на свежем воздухе, теплый душ. Принимать серьезные фармпрепараты без назначения врача не стоит — это может ухудшить состояние. При тревожности и эмоциональной нестабильности помогут мягкие растительные средства: пустырник, валериана, успокаивающие травяные сборы. Основное правило восстановления в первые дни после запоя — умеренность и бережность к себе.
Если в течение недели не наблюдается улучшения, преследуют тревога и чувство вины, появляются суицидальные мысли, необходимо обратиться к специалистам – они знают, как выйти из запоя и депрессии без осложнений. Профессиональная помощь с использованием медикаментозной терапии и психотерапии поможет нормализовать душевное состояние и избежать нежелательных последствий.
Как восстановить психику после запоя
Общеизвестно, что алкогольный запой оказывает разрушительное действие на физиологические процессы в организме пьющего. Гораздо менее известен другой факт, согласно которому запой способен вызывать определённые психические отклонения.
Какие именно нарушения психологического характера могут возникнуть на фоне длительной алкогольной интоксикации, почему это происходит и как восстановить психику после запоя — тема представленной публикации.
Кратко о предмете разговора
Перед началом обсуждения следует разграничить понятия неврологических и психических дисфункций. Грань между ними очень тонкая, поскольку эти виды патологий тесно между собой взаимосвязаны, но всё-таки в рамках данной статьи речь будет идти только о нарушениях, непосредственно касающихся следующих процессов:
Какие нарушения психики могут возникнуть после запоя
Научная наркология различает пять основных нарушений психической деятельности, возникающих после прерывания алкогольного запоя:
Причины развития психических нарушений
Основной причиной возникновения всех перечисленных психических нарушений является обширная гибель клеток коры головного мозга, обусловленная токсическим действием этанола и ведущая к масштабному разрыву существующих нейронных связей.
Кроме этого, при больших объёмах употребления алкоголя также нередко случается разрыв кровеносных сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием, дополнительной гибелью нейронов и продолжительным нарушением кровоснабжения мозговых тканей. При разрыве капилляров это происходит сравнительно незаметно для пьющего, а вот при повреждении более крупных сосудов может произойти инсульт.
Таким образом, нарушения психики после запоя возникают по причине нарушения системы обмена информационными сигналами и устойчивой недостаточности питания клеток головного мозга.
Способы лечения
Для восстановления психики после запоя применяются следующие терапевтические меры:
Клинические прогнозы
Восстановление психики после алкогольного запоя — задача достаточно сложная и трудно прогнозируемая. Определяющим фактором здесь является степень поражения головного мозга, которая может иметь как обратимый, так и необратимый характер.
Именно поэтому клинические прогнозы терапии психических дисфункций, возникших в результате употребления высоких доз этанола, всегда носят сомнительный характер.
В заключение — о способах профилактики
Закономерно возникает вопрос: можно ли как-то предупредить развитие вышеперечисленных психических нарушений?
Первый и наиболее эффективный способ общеизвестен — полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Если не разрушать свой мозг этанолом, то переживать за здравость и целостность рассудка тоже не придётся.
Тем же, кто не готов принести такую «жертву» во имя собственного здоровья, можно лишь посоветовать всегда обращаться за профессиональной наркологической помощью для лечения алкогольных запоев. При условии правильно выполненного прерывания запоя, проведения детоксикации и симптоматической терапии риск возникновения психических отклонений минимизируется — хотя, разумеется, он никогда не будет равным нулю.
Что такое алкогольная депрессия
СОДЕРЖАНИЕ
Бесконтрольное употребление алкоголя бесследно пройти не может. Страдает весь организм, и, что очевидно, львиную долю удара принимает на себя психика. Алкогольная депрессия — частый спутник зависимости. Как понять, что ваш близкий находится в депрессии после запоя и можно ли избавиться от этого состояния самостоятельно?
Существует общепринятое заблуждение, что алкоголь — это отличный способ расслабиться, отвлечься от текущих проблем. Однако алкоголь это не антидепрессант, он не способен избавить от проблем, напротив — может стать причиной депрессии.
Что такое алкогольная депрессия
У людей, страдающих от алкоголизма, часто развивается аффективное расстройство, которое врачи называют алкогольной депрессией. Медицинский опыт говорит о том, что примерно 60% зависимых подвержены депрессии после запоя или длительной алкоголизации. Классическая продолжительность расстройства — от 2 недель до 1 месяца, максимальное проявление наблюдается в момент обострения абстиненции, после выхода из алкогольного психоза, в периоды запоев, синдрома отмены и ремиссий.
Спутники депрессии — отсутствие настроения, ощущение бесполезности и виновности, возможны мысли о суициде и даже претворение их в жизнь.
Депрессия лечится комплексно с использованием медикаментов и психотерапии.
Как распознать симптомы и признаки алкогольной депрессии
Если ваш близкий страдает от зависимости, если недавно он пережил запой и вы заметили некоторые тревожные симптомы, обязательно получите консультацию специалиста. Симптомы и признаки алкогольной депрессии могут выглядеть так:
Тяжелые случаи депрессии сопровождаются дополнительными симптомами психотического характера: двигательная заторможенность, бредовые идеи, ступор, истерия. Как правило, ей подвержены алкоголики с долгим стажем зависимости.
Причины алкогольной депрессии
Главная причина появления депрессии — массированное воздействие алкоголя и продуктов его распада на организм. Врачи выделяют сочетание причин, вызванных длительным употреблением алкоголя:
Стоит отметить, что алкогольная депрессия прогрессирует на фоне множества социальных факторов. Стрессовым триггером может быть финансовая нестабильность, проблемы в семье и на работе. Алкоголь только усугубляет ситуацию.
Разновидности алкогольной депрессии
Врачи подразделяют следующие виды алкогольной депрессии:
В первом случае депрессия тяжело поддается лечению. Ситуация усугубляется тем, что некоторые изменения в ЦНС становятся необратимыми — меняется личность человека, а не только его настроение. Здесь важно своевременно начать лечить алкоголизм, и только потом помочь избавиться от депрессии.
Во втором случае состояние депрессии постепенно проходит само по мере вывода из организма продуктов распада алкоголя, однако и симптомы более тяжелые.
Как выйти из алкогольной депрессии
Депрессия, вызванная запоем или абстиненцией, хорошо поддается лечению. При длительной алкоголизации и связанной с ней депрессией требуется комплексное лечение.
Медикаментозное лечение
Курс препаратов назначается индивидуально исходя из общих показателей и текущего состояния больного. Врач использует антидепрессанты, транквилизаторы, антипсихотики. Параллельно ускорению выхода из депрессии будут способствовать капельницы, поддерживающая терапия (витамины, ноотропы, электролиты), симптоматическая терапия (лечение сопутствующих заболеваний).
Терапия начинается с малых доз, далее доходят до эффективной терапевтической дозировки. В некоторых случаях врач комбинирует препараты.
Психотерапия
В случае тяжелой или запущенной депрессии психотерапия как лечебная методика способна показать хорошие результаты. Врачи используют разные методики, в числе которых:
Медикаментозное и психотерапевтическое лечение хорошо дополняют друг друга, эффективность лечения достигает хорошего максимума. Если депрессия проходит в легкой форме, бывает достаточно сеанса с психотерапевтом в амбулаторном режиме.
Физиотерапия
Если нет противопоказаний, врач назначает больному курс физиотерапии. В сочетании с двумя предыдущими методиками физиотерапевтическое лечение как вспомогательная методика способна показать хорошие результаты. Поэтому пренебрегать физиотерапией не стоит.
Выйти из депрессии самому
Врачи настаивают на том, что самостоятельное избавление от депрессии возможно только в легких случаях. Рецепты для этого не слишком сложные.
Алкогольная депрессия вызвана в том числе и истощением организма, поэтому важно организовать правильное питание и режим дня. Нужно высыпаться и давать себе легкую физическую нагрузку.
Излишняя физическая активность, сауна, баня… Возможно, для кого-то это хороший рецепт выхода из депрессии, но использовать их надо с осторожностью, чтобы не перегрузить сердце. Главное — это умеренность и способность прислушаться к себе, своим ощущениям.
Если улучшения не наступает, чувство вины и тревоги продолжает преследовать, появляются мысли о суициде — немедленно идите к врачам. Только они знают, как правильно и быстро вылечить вас от депрессии.
Сколько длится депрессия после запоя
Это зависит от типа расстройства.
Депрессию провоцируют многие факторы — это и измученный алкоголем организм, и генетическая предрасположенность, и наследственный фон. Депрессия может возникнуть на почве уже имеющихся субдепрессивных проявлений.
Врачи разделяют клинически значимую депрессию и ухудшение настроения из-за похмельного синдрома. Во втором случае о депрессии говорить не приходится, это дисфория, от которой и следа не останется после недели.
Клиническая дисфория и ее симптомы могут длиться до 4 недель. Специалист поможет ускорить выздоровление, чтобы выход из этого состояния был максимально быстрым и безопасным.
Последствия для здоровья
Психоэмоциональные нарушения в целом и депрессия после запоя в частности угнетает основные инстинкты, человек теряет сексуальное влечение, нарушается его пищевое поведение, разрушаются социальные связи. При этом выпивка не приносит желаемого расслабления, лишь провоцируя депрессию. В сочетании обе патологии — алкоголизм и депрессия — прогрессируют слишком быстро, вплоть до инвалидности. Депрессия — постоянный спутник алкоголизма. Последствия тяжелые, и нередко, увы, трагические:
Поэтому врачи рекомендуют не медлить. При малейших проявлениях депрессивного настроения следует обратиться к специалистам, только они могут оказать действенную помощь, и при необходимости подскажут, как вылечиться от депрессии в домашних условиях.
Статья подготовлена врачом психиатром-наркологом высшей категории
Кандидатом медицинских наук
Эксперт центральных СМИ по вопросам психического здоровья и проблем с зависимостями.
Участие в популярных телевизионных передачах, съёмках научно-популярных и учебных фильмов, ток шоу и развлекательных программах на различных каналах Российского телевидения.
Близкому человеку нужна помощь? Он не может найти решение из-за проблемы с зависимостью? Звоните в наркологическую клинику доктора Лазарева по телефону 8 (812) 704-86-75 – поможем в любое время дня и ночи!
Тревога и беспокойство после алкоголя
Факты
· Ощутить сильную тревогу и страх человек может как сразу после употребления большой дозы спиртного, так и через несколько дней после последнего приема.
· Беспокойство, страх, тревога, паника часто возникают у зависимого человека в связи с отменой потребления алкоголя.
Почему с похмелья возникает беспокойство и тревога
На начальных этапах употребления спиртного, человек от алкоголя испытывает улучшение настроения и прилив энергии. Но эти эмоции краткосрочны. Со стажем алкогольной зависимости употребление спиртных напитков приводит к усилению негативной симптоматики и проявляется в следующем:
· Повышение артериального давления.
Усугубление симптоматики обусловлено токсическим воздействием алкоголя на весь организм человека и в частности на центральную нервную систему.
Проявление симптоматики
Чувство страха и тревоги может проявиться как через несколько часов после употребления спиртного, так и на утро во время похмельного синдрома. Это происходит по ряду причин:
· Человек дезориентирован или не помнит части событий, произошедших накануне.
· На фоне алкоголя у него возникает обезвоживание и недостаток кислорода. Вследствие этого головной мозг недополучает питания и реагирует тревогой, беспокойством, паникой.
· Это состояние может быть осложнено депрессией и приступами агрессии.
Физиологические причины
Отравление продуктами алкоголя провоцирует в организме ряд негативных последствий.
1. Недостаточная выработка серотонина. Понижение его концентрации негативно сказывается на настроении и провоцирует страх, тревогу, панику.
3. Изменение уровня глюкозы в крови. Злоупотребление спиртными напитками вызывает скачек сахара в крови, который может привести к спутанному сознанию, дезориентации, нарушению координации и как следствие панике и чувству страха.
4. Обезвоживание. Его усугубляют диарея и рвота с похмелья. Особо остро на обезвоживание организма реагирует мозг. Из-за недостаточного питания клеток органа возникает головокружение, слабость, тревожные мысли и приступы страха.
5. Аритмия. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления вызывает чувство беспокойства, которое может перерасти в панику.
6. Интоксикация нервной системы. Это состояние приводит к тому, что пациент начинает сам себя накручивать, боится оставаться один и ведет себя агрессивно.
Как избавиться от тревоги и беспокойства с похмелья
1. Первым делом нужно отказаться от дальнейшего употребления спиртного.
3. Восстановить водный баланс, насытить организм кислородом и витаминами.
По мере того, как организм избавится от токсинов, психо-эмоциональное и физическое состояние пациента улучшится. Но в случае последующего употребления спиртных напитков симптоматика не только возобновится, но и будет интенсивно нарастать.
Полезная информация
1. К чему приводит срыв после кодирования.
2. Как правильно лечить давление с похмелья и можно ли это делать самостоятельно.
Что такое алкогольная абстиненция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Лечение алкогольной абстиненции направлено на минимизацию симптомов, предотвращение осложнений и облегчение продолжительного воздержания от алкоголя.
Пациентов с абстинентным синдромом лёгкой или средней степени тяжести можно лечить амбулаторно. Это снижает расходы и не отрывает человека от работы и семейной жизни. Люди с тяжёлыми симптомами и высоким риском осложнений должны ежедневно находиться под присмотром врача в стационаре, пока симптомы абстиненции не исчезнут.
Токсичность алкоголя
Алкоголь оказывает тормозное действие на центральную нервную систему. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию зависимости, постепенному увеличению устойчивости к алкоголю и формированию абстинентного синдрома, а также к появлению психотических расстройств.
Помимо токсического действия на нервную систему, при злоупотреблении алкоголем нарушается работа печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и ухудшается обмен веществ. Продукт распада этанола, ацетальдегид, оказывает токсическое, мутагенное и канцерогенное воздействие на печень. В алкоголе также могут содержаться различные токсичные примеси, спирты других групп и сивушные масла.
На фоне нарушений обмена веществ ухудшается обмен витаминов группы B (B1 и B6), в связи с чем возникают различные неврологические нарушения, например полиневропатия и энцефалопатия. Также на фоне токсического воздействия алкоголя нарушается работа протонной помпы (фермента, участвующего в секреции соляной кислоты в желудке) и гистаминовой системы в желудке, поэтому могут возникать и обостряться гастриты и язвенные поражения.
На фоне длительного приёма алкоголя формируется токсический гепатит, переходящий в цирроз печени. В дальнейшем клетки печени могут подвергнуться канцерогенному действию алкоголя с высоким риском развития онкологии.
Чем отличается от похмельного синдрома
При дифференциальной диагностике абстинентного синдрома от похмелья главный критерий — это «стаж» употребления алкоголя, наличие сформированной алкогольной зависимости с тягой к употреблению и длительность запойного состояния.
Как правило, похмельное состояние возникает на следующий день после приёма алкоголя, сопровождается головной болью, чувством сухости во рту и тремором. При этом совершенно не обязательно иметь длительный стаж алкоголизации. Обычно данное состояние проходит самостоятельно, пациент может контролировать приём алкоголя, не возвращается к повторному употреблению в течение следующего дня.
Алкогольный абстинентный синдром — это состояние, возникающее при длительном приёме алкоголя, после запойных состояний, при низкой толерантности человека к спиртному. Оно возникает у пациентов со сформированной тягой к употреблению алкоголя. Синдром представлен вегетативными и соматическими расстройствами, сопровождается головными болями, нарушением пищеварения, тремором, болями в сердце, тревогой, потливостью, бессонницей.
Отличительная особенность алкогольного абстинентного синдрома — возможность его возникновения в течение нескольких часов после приёма алкоголя, особенно это заметно во время стойких запойных состояний.
Алкогольная абстиненция продолжается в течение продолжительного времени, нарушения сна могут сохраняться так же длительно. Это связано с нарушением механизма серотонин-дофаминергической передачи.
После купирования абстинентного алкогольного синдром а могут сохраняться и проявляться новые неврологические нарушения, например полинейропатия, расстройства памяти, внимания, депрессия. При запойных состояниях высок риск возникновения алкогольных психозов.
Симптомы алкогольной абстиненции
Симптомы алкогольного абстинентного синдрома связаны с поражением центральной нервной системы. Они варьируются от лёгких до серьёзных, угрожающих жизни.
Пациенты, страдающие алкоголизмом, первоначально могут не испытывать никаких симптомов отмены, но с каждым новым эпизодом приёма и отмены алкоголя признаки абстиненции становятся всё серьёзнее. В итоге развивается полномасштабная белая горячка с судорогами.
Иногда признаки синдрома алкогольной абстиненции, даже самые серьёзные, могут появиться уже через два часа после прекращения приёма спиртного. При таком быстром непредсказуемом начале синдрома требуется срочно обратиться за медицинской помощью. Однако чаще всего симптомы предсказуемы и соответствуют определённым временным рамкам [10] :
Патогенез алкогольной абстиненции
Синдром абстиненции развивается под влиянием двух механизмов.
Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и повышенное выделение кортикорелина (гормона гипоталамуса) возникают как при недавнем, так и при длительном воздержании от алкоголя. Они способствуют появлению острых, а также длительных абстинентных симптомов.
Повышенная импульсивность, нарушения пространственной рабочей памяти и эмоционального восприятия связаны с нейротоксическими эффектами повторного отказа от алкоголя на нарушенную пластичность нейронов и повреждение коры.
Классификация и стадии развития алкогольной абстиненции
Симптомы отмены алкоголя можно разделить на три стадии [11] :
Все симптомы, как правило, уменьшаются в течение 5-7 дней. Если вовремя не начать лечение, то состояние быстро прогрессирует до второй или третьей стадии.
Осложнения алкогольной абстиненции
Алкогольная абстиненция увеличивает риск рецидива синдрома отмены алкоголя, алкогольного повреждения головного мозга и когнитивных нарушений.
Диагностика алкогольной абстиненции
Такой клинический тест помогает определить не только степень тяжести абстиненции, но и количество лекарств, необходимых для лечения.
Так как алкогольная абстиненция влияет на центральную, вегетативную нервную систему и когнитивную функцию, для постановки диагноза достаточно наличие двух симптомов из списка [8] [10] :
Насколько пациент зависим от алкоголя, определяют путём оценки употребления спиртного и его влияния на жизнь. Для этого используют опросник CAGE — оценка хронической алкогольной интоксикации. Этот опросник включает в себя четыре вопроса:
Если пациент ответил на 2-4 вопроса положительно, то он с большей вероятностью зависим от алкоголя.
Данный опросник рекомендуется использовать для скрининга пациентов — выявления тех, кто входит в группу риска развития алкоголизма и алкогольной абстиненции. При положительных результатах скрининга следует опросить пациента о степени употребления алкоголя и любых физических или психологических осложнениях. Алкоголизм диагностируется, если к пациенту применимы любые два пункта из следующих:
Лечение алкогольной абстиненции
Лечение абстинентного синдрома не избавляет от алкогольной зависимости. Оно преследует следующие цели:
Лечение в стационаре проводится при [15] :
Лечение в домашних условиях (амбулаторное) целесообразно при:
Для устранения синдрома отмены алкоголя используют бензодиазепины, витамины и противосудорожные препараты.
Бензодиазепины
При длительном употреблении есть риск, что алкоголизм сменится на бензодиазепиновую или другую зависимость. В связи с этим препараты следует использовать только короткое время у алкоголиков, которые ещё не зависят от этих препаратов.
Бензодиазепины вводят тогда, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы. Поэтому людям с лёгкой формой алкогольной абстиненции может потребоваться только поддерживающий уход.
Применение бензодиазепинов в дозах, купирующих симптомы абстиненции, уменьшает клинические проявление синдрома, в том числе частоту припадков, при этом общая доза принятых препаратов меньше, чем при лечении фиксированными дозами.
При алкогольной абстиненции бензодиазепины снижают частоту делирия и судорожных припадков более эффективно, чем фенотиазины, и рекомендуются к применению в качестве препаратов первого ряда.
Витамины
Пациенты с алкогольной абстиненцией часто испытывают дефицит питательных веществ, что может привести к появлению серьёзных осложнений. Например, при дефиците тиамина (витамина В1) может развиться синдром Вернике — Корсакова. Он сопровождается авитаминозом, изменениями зрения (офтальполегией, нистагмом), атаксией и нарушением памяти.
Противосудорожные
Паральдегид в сочетании с хлоралгидратом показал превосходство над хлордиазепоксидом в отношении опасных для жизни побочных эффектов. Паральдегид, как и хлоралгидрат, обладает не только противосудорожным, но и снотворным действием. Он одновременно помогает предупредить судороги и устранить бессонницу при алкогольной абстиненции.
Другие препараты
Предотвращение дальнейшего употребления алкоголя
Мониторинг пациентов при домашнем лечении
Частота посещений врача зависит от тяжести симптомов, характеристик самого пациента и его окружения. Большинство больных приходят к врачу ежедневно, пока их симптомы и не уменьшатся.
При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и пульс. Периодически он проводит анализ алкогольного дыхания и переоценивает степень тяжести с помощью критериев CIWA-Ar. Когда показатель CIWA-Ar составляет менее 10, дозировки лекарств уменьшаются, и в конечном итоге препараты полностью отменяются.
Симптомы следует устранить в течение семи дней после воздержания от употребления алкоголя. Если после отмены лекарств пациент в течение хотя бы трёх дней не пил спиртное, то его можно направить на долгосрочную амбулаторную программу лечения от алкоголизма.
Пациентов, которые не реагируют на бензодиазепиновую терапию, пропускают приём лекарств или снова начинают пить, нужно направить к наркологу или положить в стационар на лечение.
Почему лучше обратиться к врачу
Пациенты зачастую стараются избавиться от абстиненции путём употребления алкоголя. Данная тактика снижает вероятность возникновения алкогольного делирия, но не помогает справиться с нарушениями в работе внутренних органов и усугубляет проблему зависимости от алкоголя.
Ошибки самостоятельного лечения:
Как правило, в домашних условиях выводят из коротких запоев условно здоровых пациентов. Даже ранние признаки делирия и сопутствующая патология (перенесённые ранее инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.) требуют лечения в стационаре.
Нарушение этих требований чревато развитием критических ситуаций (кардиогенным шоком, нарушением дыхания и сознания) в условиях, когда нет возможности оказать пациенту полноценную помощь.
Народные методы лечения алкогольной абстиненции
Самым эффективным народным методом борьбы с абстинентным синдромом является обильное питьё, так как оно оказывает дезинтоксикационное действие. Однако без медикаментозной поддержки справиться с нарушениями работы внутренних органов не получится, так как чрезмерное употребление жидкости влечёт за собой нарушения метаболизма электролитов (K, Na, Ca) и витаминов. Обильное питьё также не решает вопросы симптоматической терапии — у пациента сохраняются расстройства сна, тревога, повышен риск возникновения психозов.
Питание
Алкоголь имеет большую энергетическую ценность, поэтому злоупотреблением им притупляет у человека чувство голода. Пациент начинает плохо питаться, ест продукты по «остаточному принципу», так как основной приоритет — употребление алкоголя. Как правило, при стойких и длительных запойных состояниях приём пищи прекращается вовсе. Во время и после прекращения алкогольной абстиненции в рацион питания следует включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Необходимо соблюдать режим питья, контролировать содержание соли в пище и с осторожностью употреблять кислые продукты.
Прогноз. Профилактика
Развитие белой горячки также связано с повышенным риском смерти [19]. К факторам риска её появления относятся:
Самый эффективный способ предупредить синдром отмены — избегать запоев и употреблять алкоголь в умеренных количествах.
Наиболее эффективный способ профилактики алкогольной абстиненции — постараться не допустить развитие алкоголизма, особенно в подростковом возрасте, так как чем раньше начать злоупотреблять алкоголем, тем выше шансы развития серьёзных проблем со здоровьем.
Влияние социума — семьи, трудотерапии, трудоустройства — служат важным условием профилактики абстиненции и алкоголизма.
Полезно научить родственников пациента диагностике продромальных признаков обострения (ухудшение сна, снижение настроения и активности, раздражительность, утомляемость, исчезновение обычных интересов и др.).
Психотерапия, направленная на реабилитацию больного, приспособление к жизни в трезвом обществе, формирование и закрепление навыков трезвой жизни — уверенности в себе и своей способности решать жизненные проблемы без «помощи» алкоголя или готовности обратиться за своевременной поддержкой к врачу.