Неравномерный фиброз стромы что это
Хронический эндометрит: от совершенствования диагностического подхода к оптимизации лечения
Хронический эндометрит (ХЭ)— клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформ
Хронический эндометрит (ХЭ)— клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецепторный статус слизистой оболочки тела матки.
С позиций общей патологии течение инфекции с тенденцией к хронизации можно было бы отнести к «синтаксическим» вариантам, при которых биосистема «…предпочитает существовать с патогеном, активное отторжение которого сопряжено с большими трудностями, энергетически не выгодно или вообще нереально в силу специфики пускового фактора». Наиболее устоявшейся на сегодняшний день является точка зрения о возникновении ХЭ в результате дисбаланса между гормональной и иммунной системами организма, с одной стороны, и патогенами— представителями микробиоценоза, с другой.
В современных условиях ХЭ характеризуется рядом особенностей: изменением этиологической структуры с увеличением значимости вирусной и условно-патогенной флоры, ростом резистентности флоры к фармакотерапии, трансформацией клинической симптоматики в сторону стертых форм и атипичного течения, длительными сроками терапии и ее высокой стоимостью. В 95% случаев эндометрит является экзогенным (первичным), вызванным штаммами микроорганизмов, передающихся половым путем, а также возникающим после внутриматочных лечебных и диагностических манипуляций. Лишь в 5% случаев эндометрит является вторичным и развивается при попадании инфекции из экстрагенитальных очагов гематогенным, лимфогенным или нисходящим путем. «Интегральными» возможно назвать клинические классификации ХЭ (C. Buckley, H. Fox (2002) и T.C.Michels (1995)). Согласно им выделяют специфический (обусловленный бактериальной флорой, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами) и неспецифический варианты ХЭ, при котором специфическая флора из эндометрия не выделяется.
Поддержание стерильности эндометрия за счет циклического отторжения функционального слоя во время менструации на протяжении нескольких десятилетий заставляло исследователей сомневаться в существовании хронической формы эндометрита. В дальнейшем было доказано вовлечение в хронический воспалительный процесс не только функционального, но и не отторгающегося базального слоя эндометрия.
Изучение микробного пейзажа эндометрия имеет сравнительно недолгую историю. Факт персистирования микоплазмы в эндометрии упоминается впервые в работе Koren Z. (1978). В эндометрии обнаружена персистенция более 20 видов микроорганизмов условно-патогенной группы. Всего выделено 129 штаммов, в том числе облигатные анаэробы— 64% (бактероиды, эубактерии, пептострептококки, клостридии), микроаэрофилы— 31,8% (генитальные микоплазмы и дифтероиды), факультативные анаэробы— 12%. Только у 14% женщин выделены монокультуры, у остальных обнаружены ассоциации 2–6 видов микроорганизмов. Вполне возможно, что антиген персистирующей инфекции «запускает» иммунный ответ с реакцией гиперчувствительности замедленного типа. Из числа обследованных нами пациенток с предшествующими неудачами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и морфологически подтвержденным ХЭ у 76% при микробиологическом исследовании содержимого полости матки был выявлен возбудитель инфекционного процесса (Enterococcus fecalis— 20%, Staphylococcus epidermidis— 28%, Staphylococcus spp. — 16%, Ureaplasma urealyticum— 24%, вирус простого герпеса (ВПГ)— 12%, цитомегаловирус (ЦМВ)— 8%, в большинстве случаев наблюдались ассоциации микроорганизмов), у 24% пациенток проведенное исследование не позволило выявить возбудителя.
Защитные механизмы при внутриматочной инфекции делят на специфические и неспецифические. Среди неспецифических антимикробных механизмов, действующих на клеточном уровне, следует отметить фагоцитоз с помощью макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов. Неспецифические гуморальные факторы включают белок плазмы трансферрин, связывающий железо, необходимое для роста многих бактерий; опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток; лизоцим цервикальной слизи, бетализин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления. К специфическим факторам защиты относят: Т-лимфоциты, иммуноглобулины. Однако, несмотря на достаточно четкие представления о секреторной иммунной системе слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей, сведения об иммунной системе эндометрия и ее значении для женских половых путей остаются немногочисленными.
Широко освещен в литературе вопрос факторов риска развития ХЭ. По нашим данным, наиболее значимыми (р
Е. Б. Рудакова, доктор медицинских наук, профессор А. А. Лузин, О. Н. Богданова, С. И. Мозговой, кандидат медицинских наук, доцент, О. А. Лобода, М. А. Пилипенко, О. М. Бурова ОмГМА, ОмОКБ, ОмЦРМ, Омск.
Железисто-фиброзный полип матки
Фиброзно-железистый полип эндометрия – это новообразование из соединительных тканей эндометриальной оболочки матки и клеток ее железы. По своей природе полипы доброкачественны, но лечение применяется для любой степени развития патологии. Мы всегда предупреждаем, что фиброзные и железистые полипы эндометрия способны вызвать анемию, бесплодие и рак матки.
Особенности заболевания и его разновидности
Полипоз относится к приобретенному типу болезней. Уплотнения на маточной оболочке встречаются в ветвистой, округлой, грибовидной форме. Их морфология строения во многом определяет характер заболевания и прогноз выздоровления.
У молодых женщин чаще развивается железистый полип, состоящий из железы и тонкой ножки. Железистый полип в матке имеет мягкую структуру, доброкачественную природу, легко удаляется, редко рецидивирует.
Фиброзный полип эндометрия состоит из фиброзных (соединительных) волокон. Его основание более короткое и толстое, структура плотная, при воздействии негативных факторов появляется онкологический риск перерождения.
Эпителий железисто-фиброзного полипа эндометрия функционального типа аналогичен эндометриальным тканям. Но его железы на фиброзом основании разрастаются неравномерно, часто травмируются, в результате некроза и воспаления перерождаются в атипичную опухоль и рак. После постановки такого диагноза требуется срочное удаление образования.
Также разрастания с множественными ответвлениями называют кистозными фиброзно-железистыми полипами эндометрия. Его основная железистая часть неравномерная, с просветами, а основание из плотной фиброзной стромы.
Эндометриальный железисто-фиброзный полип нередко встречается у женщин при переходе от репродуктивного возраста к менопаузе. Небольшое образование формируется из железистой ткани чаще на дне матки, но прирастает к ее оболочке плотным соединительным каналом. Для устранения патологии нужна хирургическая помощь и курс гормонотерапии.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины появления полипов и основные симптомы
Истинную причину заболевания установить сложно. После отторжения эндометриального слоя в период менструации на стенках матки происходят гиперпластические процессы, сбой регенерации клеток. Стенки оболочки начинают уплотняться, появляются разрастания фиброзных волокон, формируются небольшие отростки из железы. К предрасполагающим факторам железисто-фиброзного полипа эндометрия гиперпластического типа относят:
В качестве опасных факторов риска также выступает гипертония, ожирение, сахарный диабет.
Как правило, симптомы появления патологии в виде фиброзного, железисто-фиброзного или железистого полипа матки мало отличается от типичных воспалительных процессов. Но при увеличении размера новообразование проявляет себя более агрессивно, становится причиной постоянной кровопотери, анемии, болевых спазмов. Также при наличии такого типа опухоли становится невозможной беременность и вынашивание плода. При наблюдении следующих симптомов мы рекомендуем срочно посетить гинеколога:
Диагностика, подготовка к лечению
Первичный осмотр в кресле дает лишь общее представление о состоянии женских половых органов. Поэтому, после обследования при помощи зеркал, гинеколог берет мазок на микрофлору, соскоб на цитологию, ЗППП. Для детальной диагностики женщине необходимо пройти УЗИ, на котором определяется наличие, либо отсутствие патологических изменений. Также пациент направляется на обследование полости гистероскопом.
Гистероскопия с оборудованием высокой точности открывает нам возможность изучения формы, цвета, структуры эндометриальных желез и самого образования. Тонкая трубка с оптической камерой вводится в цервикальный канал вагинально под местной анестезией. Полученное изображение транслируется на цифровой монитор.
Благодаря гистероскопии наши врачи не только получают достоверные данные для анализа, но и могут произвести хирургическое удаление опухолей, не прибегая к повторному посещению клиники. От пациента требуется только правильная подготовка и согласие на процедуру.
Подходящим временем для диагностики считается 3-5 день после окончания менструации. В этот период стенки становятся тоньше, четкость изображения при обследовании дает более конкретное представление о патологии. Делать операцию рекомендуется до 10 дня после месячных – пока ситуация визуально не изменилась.
Перед оперативным вмешательством женщине дополнительно к основным анализам необходимо сделать общий анализ крови и мочи. Важны показатели свертываемости крови, отсутствие воспалительного процесса. Перед госпитализацией потребуется флюорография, сделанная не ранее 1 года назад, электрокардиограмма, консультация нарколога.
Все хирургические манипуляции проводятся натощак после опорожнения мочевого пузыря. Последний прием пищи допускается за 8 часов до операции.
Оперативное удаление
Оперативное лечение фиброзно-железистого полипа эндометрия составляет основу комплексной терапии. Современные подходы в хирургии позволяют удалить новообразование без риска осложнений, а период восстановления будет минимальный. Однако окончательный выбор метода во многом зависит от характера и расположения уплотнения, технического оснащения клиники. Мы удаляем эндометриальный железистый полип с фиброзным основанием по современной технике гистерорезекции.
Под общим наркозом или эпидуральной анестезией вводится гистероскоп. Пораженная часть слизистой обрабатывается кюреткой под контролем встроенной камеры, а область локализации прижигается методом криодеструкции или током высокой частоты. Для предотвращения рецидива и повторного вырастания полипозного образования важно прижечь его питающий сосуд.
Продолжительность гистерорезекции в среднем 15-20 минут. После иссечения часть биоматериала подлежит гистологической экспертизе.
Ранее хирургическая процедура проходила в виде выскабливания вслепую или с эндоскопом. Этот метод был более травматичным, нередко спустя месяцы новообразование появлялось вновь. В настоящее время гистерорезекция позволяет удалять с высокой точностью патологии любой категории.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Консервативная терапия
Для выравнивания менструального цикла и баланса гормонов рекомендуют курс противозачаточных (Регулон, Ярина). Женщинам после 40 лет больше подходят аналоги прогестерона (Утрожестан, Дюфастон). Витамины группы В, цинк, магний и железо помогут восстановить уровень гемоглобина, ускорить регенерацию клеток. В случае подтверждения онкологии потребуется полный курс лечения у онколога.
Восстановление и профилактика
Срок восстановления организма после удаления эндометриального полипа железисто-фиброзной формы зависит от состояния тканей и контрольных анализов. После операции пациента выписывают через 2-3 суток и наблюдают в домашних условиях. Несколько дней будут продолжаться кровянистые выделения, болевые спазмы. На 3-4 день проводят контрольное УЗИ. В течение 10-14 дней после хирургического вмешательства запрещены горячая ванна, сауна, баня, вступать в половые контакты. Важно соблюдать ежедневную гигиену и прекратить занятия спортом.
В качестве профилактики рекомендуется принимать витамины, следить за уровнем гормонов, проходить ежегодное обследование у гинеколога. Наши специалисты с удовольствием проведут необходимую диагностику и подберут индивидуальный план лечения.
Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Очаговый фиброз стромы эндометрия
Нам выявляют очаговый фиброз стромы эндометрия и пробуют один антибиотик за другим.
А здесь нам проводят более точную диагностику, восстанавливают толщину эндометрия и наступает беременность!
Из отзывов Пациенток
Очаговый ФИБРОЗ стромы ЭНДОМЕТРИЯ, как правило, возникает вследствие хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке полости матки.

Вышеперечисленные изменения составляют полный гистологический симптомокомплекс хронического эндометрита и указывают на важную роль недостаточности содержания кислорода в маточных артериях в развитии хронического эндометрита.
Таким образом, ЛОКАЛЬНАЯ ГИПОКСИЯ (кислородная недостаточность матки) является важной составляющей развития хронического эндометрита, что приводит к неполноценному развитию плодного яйца и вызывает ГИБЕЛЬ ПЛОДНОГО ЯЙЦА.

Очаговый ФИБРОЗ СТРОМЫ эндометрия (замещение функциональной слизистой оболочки полости матки соединительной тканью), СКЛЕРОЗ (сужение) СТЕНОК СОСУДОВ и образование периваскулярного склероза («уплотнения» ткани) вокруг спиральных артерий и в базальных (ростковых) отделах эндометрия рассматривают как наиболее тяжелую в плане лечения форму хронического эндометрита.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ, как правило, возникает у женщин с субклинической, абортивными и атипичными формами генитального герпеса. О проявлениях генитального герпеса подробно.
Симптомы хронического герпетического эндометрита чаще проявляются во вторую фазу менструального цикла и в период беременности. У женщин с хроническим герпетическим эндометритом в 60% случаев заболевание протекает БЕССИМПТОМНО.
Также описаны неполные морфологические (структурные) варианты хронического эндометрита: с фиброзированием стромы эндометрия и с очаговой или рассеянной инфильтрацией стромы лимфоцитами или плазмоцитами.



Лечение очагового фиброза стромы эндометрия и восстановление эндометрия по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН гинекологу о лечении очагового фиброза стромы эндометрия можно здесь.
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение очагового фиброза стромы эндометрия здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение очагового фиброза стромы эндометрия по info@kurortklinika.ru.
Бронирование курсовки на лечение очагового фиброза стромы эндометрия по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).
Лечение очагового фиброза стромы эндометрия и восстановление эндометрия
Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТы, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.
ЛЕЧЕНИЕ очагового фиброза стромы эндометрия и ВОССТАНОВЛЕНИЕ эндометрия является одним из приоритетных и ЭФФЕКТИВНЫХ направлений научно-практической деятельности Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске.




Данные факты привлекают на более точную диагностику эндометрита и восстановление эндометрия в нашу ПРОФИЛЬную клинику лечения ЭНДОМЕТРИТа в Пятигорске внимание тысяч заинтересованных глаз, а само курортное лечение очагового ФИБРОЗа стромы эндометрия в нашей Клинике стало широко ИЗВЕСТНО в России и за ее пределами.
КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА — так называют Курортную клинику женского здоровья довольные ЗАБЕРЕМЕНЕВШИЕ пациентки из многих регионов России, ближнего и дальнего зарубежья, полностью вылечившие хронический эндометрит в нашей Клинике.
Нами наработан УСПЕШНЫЙ ОПЫТ лечения очагового фиброза стромы эндометрия и лечения эндометрита, включая сложно поддающиеся лечению «ЗАПУЩЕННЫЕ» ФОРМЫ герпетического, стафилококкового и аллергического эндометрита.
Нами наработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ методики подготовки девушек и женщин к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ на фоне хронического эндометрита. Об искусственной инсеминации подробно.

В программу входит полное клинико-лабораторное обследование.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ программы лечения эндометрита составляет 12 дней.

Обследование включает в себя

Необходимое клинико-лабораторное ОБСЛЕДОВАНИЕ Вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА или в нашей КЛИНИКЕ по предварительной записи.
Данные обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 3 МЕСЯЦЕВ с момента проведения при отсутствии смены полового партнера.


Благодаря направленному транспорту лекарственного средства по лимфатическим путям, удаётся достаточно быстро СОЗДАТЬ ВЫСОКУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО средства непосредственно в лимфатических узлах и эндометрии.
Направленное введение позволяет ИЗБЕЖАТЬ РАЗРУШЕНИЯ лекарственных средств пищеварительными ферментами, снизить дозу лекарственных средств и РИСК ПЕРЕДОЗИРОВКИ, избежать возможных отрицательных эффектов на печень, кишечник, почки и другие органы.


Вибрационные насадки дренируют (освобождают) железы от скопившихся в слизи простейших, бактерий и вирусов. О вакуум-санации подробно.


Электромагнитофорез совместно с вакуум-санацией, провоцирует и одновременно ДЕЛАЕТ БОЛЕЕ ДОСТУПНОЙ ДЛЯ диагностики и ЛЕЧЕНИЯ бактериальную и вирусную флору (инфекцию).
Именно эта «СКРЫТАЯ ИНФЕКЦИЯ» и СОЗДАЕТ ОЩУЩЕНИЕ «НЕЗДОРОВЬЯ», когда при отсутствии явных признаков заболевания есть дискомфорт, периодические «летучие» боли в области придатков, скудные, то появляющиеся, то как будто бы самопроизвольно исчезающие выделения и, в целом, несмотря на регулярно проводимое лечение, нет комфорта и все равно требуются прокладки (у здоровой женщины бывает не более 0,5 мл в день секрета без запаха и не пачкающего нижнее бельё).

Забор и исследование мазков на посев и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам позволяет индивидуально и «БЕЗ ЭКСПЕРИМЕНТОВ» РАЗРАБОТАТЬ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ эндометрита, согласовать прием эубиотиков (средств, нормализующих микрофлору), фитотерапевтических, витаминных средств и антибиотиков с физиопроцедурами.
Современные физиопроцедуры при лечении очагового фиброза стромы эндометрия направлены на:
Все физиотерапевтические процедуры выполняют БЕЗ БОЛИ, в комфортных условиях профессионально подготовленные акушерки Клиники.

О каждой физиопроцедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Лекарственные средства из минерального и растительного сырья мягко корректируют иммунитет, оказывают ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ, восстанавливают клетки эндометрия и яичников, устраняют фиброз стромы эндометрия, нормализуют выработку гормонов яичниками.

Природные лекарственные средства СНИЖАЮТ ЛЕКАРСТВЕННУЮ НАГРУЗКУ на организм, нормализуют структуру и толщину эндометрия, ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЮТ эффективность лечения. О гомеопатии подробно.
Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения очагового фиброза стромы эндометрия и хронического эндометрита.
Комплексный санаторно-курортный подход к лечению эндометрита позволяет ДОСТИГНУТЬ полного ИЗЛЕЧЕНИЯ инфекционно-воспалительного процесса, ВОССТАНОВИТЬ течение и регулярность менструации, регулярную и своевременную овуляцию, ТОЛЩИНУ и способность ЭНДОМЕТРИЯ воспринимать и правильно реагировать на гормоны в период «овуляторного окна» и повысить способность организма к самовосстановлению.

При выявлении специфических инфекций (гонококка, трихомонад, хламидий, микоплазм, уреаплазм) лечение полового партнера (супруга, друга) у уролога является обязательным.


ПОСЛЕ окончания лечения эндометрита мы назначаем поддерживающую терапию.
Поддерживающая терапия растительными лекарственными средствами позволяет ЗАКРЕПИТЬ достигнутые положительные результаты лечения.
В СТОИМОСТЬ программы лечения эндометрита НЕ ВХОДИТ трансфер и стоимость проживания.




















