Непроходимость у кошки что делать
Непроходимость кишечника у кошки
В то же время пищеварительный сок, не имея выхода из желудка, раздражает его, приводя к неукротимой рвоте у кошки, наступает обезвоживание организма. В том случае, когда причина непроходимости – инородное тело, заворот или инвагинация кишечника, в месте непроходимости нарушается кровообращение, кишечник в этом месте моментально отекает, воспаляется и идет процесс некроза кишечной стенки. Все это приводит к развитию сильной интоксикации у животного и необходима экстренная помощь иначе кошка погибнет.
Этиология. Кошки склонны поедать мелкие предметы, с которыми играют (нитки, мелкие игрушки). У кошек частой причиной закупорки кишечника являются комки шерсти и волос при нарушении обмена веществ и задержке процесса линьки (Почему кошка линяет: возможные причины).
Причиной непроходимости кишечника могут стать глисты при сильной глистной инвазии, грыжи, инвагинация или заворот кишечника.
К непроходимости кишечника предрасположены кошки имевшие заболевания желудочно кишечного тракта, после операций на кишечнике, кошки 13 лет и старше, глистная инвазия (глисты у кошки), инфекционные заболевания поражающие желудочно кишечный тракт (коронавирус у кошки, панлейкопения), онкология ЖКТ (онкология у кошек), активные игры с кошкой после кормления могут привести к завороту кишечника.
Клиническая картина. Кошка становится апатичной и вялой. Появляется рвота, которая с каждым часом нарастает. Рвота сначала недавно съеденным кормом, корм может быть частично переваренным. Рвота в последующем у кошки сохраняется, но так как пищевые массы вышли – кошку рвет желудочным соком и желчью, затем рвотные позывы становятся пустыми. Появляется понос, с малым количеством или полным отсутствием кала. Живот у кошки увеличенный.
При частичной непроходимости толстых кишок у кошки имеет место периодическое умеренное беспокойство. В безболевые периоды кошка может принимать корм и воду, у кошки сохраняется отхождение газов и дефекация. Спустя 2-4 дня кошка теряет аппетит, нарастает беспокойство, повышается температура тела, учащается пульс и дыхание.
Инвагинация кишечника. Инвагинация (Invaginatio intestinorum) –это внедрение одного участка кишки в другой вместе с подвешивающей ее брыжейкой.
Инвагинация – не самостоятельное заболевание. Это симптом, который возникает из-за кишечной непроходимости, атонии кишечника или из-за сильной глистной инвазии. Признаки инвагинации аналогичны с признаками кишечной непроходимости. Причиной кишечной непроходимости может быть сильная глистная инвазия. Такое особенно часто встречается у маленьких котят, которых подбирают с улицы: новый владелец дает глистогонный препарат с целью избавиться от глистной инвазии, но котенку внезапно становится плохо. Умершие гельминты скатываются в комок внутри кишечника и закрывают его просвет.
Новообразования в кишечнике. Одной из причин непроходимости кишечника могут стать доброкачественны и злокачественные новообразования. По мере роста новообразований непроходимость у кошки будет нарастать. Первыми симптомами образования опухоли в кишечнике у кошки являются – нарушение аппетита, запоры и рвотные позывы. По мере развития опухоли симптомы закупорки у кошки нарастают.
Патогенез. У здоровых животных сокращения краниального и расслабление каудального отрезков кишечника происходит кратковременно и сопровождается неглубоким внедрением одного участка кишки в другой. При следующей перистальтической волне кишечник выправляется. У больных животных имеющих нарушение моторной функции кишечника с повышенной возбудимостью вагуса отдельные участки кишки сильно сокращаются, в то время как смежные кишечные петли или сохраняют свои обычные сокращения, или затормаживаются, а просвет их расширяется. В результате этого у больного животного возникает возможность внедрения одного отрезка кишки в другой. В участке кишечника подвергнутого инвагинации из за сжатия кровеносных сосудов, ухудшается кровообращение, нарушается питание; кишечная стенка отекает, наступает раздражение рецепторов и в центральную нервную систему поступают сильные болевые импульсы. В связи с наступившим отеком инвагированной кишки происходит сужение ее просвета, возникает стойкая частичная или полная непроходимость кишечника. Постоянный поток болевых импульсов, застой и быстрое развитие бродильно- гнилостных процессов в содержимом кишечника выше места непроходимости и наступающее обезвоживание организма приводят к глубоким нарушениям в организме животного, как при внутреннем ущемление кишечника.
Патологоанатомические изменения. При вскрытии павшей кошки в брюшной полости находим инвагированный участок кишечника, который представляет из себя «цилиндр»- прямой, дугообразно изогнутый или извилистый, имеющий плотную консистенцию, иногда этот участок кишечника флюктуирует. Длина инвагированного участка кишки колеблется до 5см, а в отдельных случаях и больше. Серозная оболочка почти нормальна, чаще темно-фиолетового цвета. Когда внедряются небольшие участки кишечника, проходимость кишечника нарушается мало и застойные явления выражены слабо. Если происходит внедрение большого участка кишечника с ущемлением брыжейки, нарушается проходимость кишечника. Наступает венозный застой, геморрагическая инфильтрация и отек стенки кишечника. Содержимое кишки окрашивается в красный цвет. В брюшной полости имеется выпот красного цвета. На серозной и слизистой оболочках видны кровоизлияния. У отдельных животных стенка кишечника подвергается некрозу.
Диагноз. Диагноз на непроходимость кишечника ветеринарные специалисты клиники ставят на основании результатов анамнеза, клинических признаков болезни, рентгенологического исследования области брюшной полости с применением контрастного вещества, проведения УЗИ. Как при всех заболеваниях в обязательном порядке делается общий и биохимический анализ крови (анализ крови у кошки). В отдельных случаях приходится прибегать к диагностической лапаротомии.
Лечение. Тактику лечения при непроходимости кишечника выбирает ветеринарный врач клиники исходя из общего состояния кошки и результатов анализов.
В том случае, когда имеет место частичная непроходимость больной кошке проводят консервативное лечение. Назначают — масляные, маслянистые и слизистые средства(внутрь задают подсолнечное, касторовое, вазелиновое или соевое масло по 1 столовой ложке 2-3 раза в день). Всегда назначают теплые клизмы с мыльной водой или дезинфицирующим веществом 4 и более раз в день до улучшения общего состояния кошки.
Для устранения интоксикации и снятия обезвоживания – солевые растворы внутривенно, антибиотики и обезболивающие.
При непроходимости, вызванной глистной инвазией – антигельминтозные препараты.
При полной закупорке кишечника инородным телом прибегают к хирургическому вмешательству.
Профилактика. Для профилактики непроходимости кишечника владельцы кошки должны проводить тщательную уборку помещения. Если кошка поедает наполнитель, то необходимо выбрать другой. Проводить регулярное вычесывание шерсти (Содержание кошек: рекомендации специалистов).
Ежеквартально проводить дегельминтизацию от глист. Ежегодная вакцинация от инфекционных заболеваний, особенно панлейкопении.
Почему у кошки бывает непроходимость кишечника?
В ветеринарии кишечная непроходимость у кошек обозначается термином илеус. В отличие от запора (копростаз), при котором каловые массы хоть и в малых количествах, но выходят, непроходимость кишечника характеризуется отсутствием дефекации и газов, поскольку просвет кишечника плотно закупорен.
Причины заболевания
Непроходимость кишечника могут спровоцировать многочисленные факторы. К причинам, вызывающим застойные процессы, относят следующие:
Независимо от фактора, вызвавшего илеус, меры по устранению кишечной непроходимости должны быть приняты незамедлительно.
Какие породы более подвержены
Илеус может возникнуть у любой кошки, независимо от возраста и пола. Наиболее подвержены этому явлению представители длинношёрстных пород, например, персы, сибиряки, мейн-куны. Многочисленная шерсть, попадающая в желудок при вылизывании, образует трихобезоары — плотные комки волос. Именно они и являются чаще всего причиной кишечной непроходимости.
Основные симптомы
На начальной стадии непроходимость (илеус) практически не появляется. Насторожить владельца должны такие признаки, как тошнота, запор, вздутие живота.
По мере развития заболевания кот перестает проявлять интерес к пище, не пьёт. Это связано с тем, что желудок не опорожняется и становится все больше из-за непереваренной пищи. Тошнота переходит в рвоту, приступы которой наблюдаются каждые 15-20 минут. Рвотные массы иногда содержат частички кала.
Стул отсутствует. В начале болезни или в случае частичной непроходимости возможны небольшие отхождения каловых масс, образовавшихся до закупорки кишечника.
Из-за того, что газы не выходят наружу, живот у кота раздувается. Питомец постоянно его вылизывает, чувствуя при этом сильную боль. Дотронуться до живота пушистик не позволяет.
При пальпации можно ощутить напряжённость и твёрдость брюшной полости, иногда прощупывается инородное тело, которое кот проглотил.
Диагностика в ветклинике
Для постановки диагноза ветеринар поводит осмотр животного, изучает историю болезни, а также назначает необходимые диагностические мероприятия. Для установления тяжести интоксикации исследуются урина и кровь кошки.
Проведение рентгенографии с контрастным веществом и УЗИ нецелесообразно, так как исследования не дают точного результата.
Единственным полноценным и информативным методом диагностики при закупорке просвета кишечника является лапаротомия.
Методика лечения и прогноз
Единой схемы лечения при илеусе не существует. К тому же нужно определить, в каком именно отделе кишечника образовался застой. Показать это может только лапаротомия.
Важно: наиболее опасен застой в тонком кишечнике. Под давлением содержимого кишечная стенка может разорваться, что приведёт к моментальному летальному исходу.
Лечение при непроходимости кишечника включает в себя два этапа:
Послеоперационному периоду придаётся огромное значение. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче и быстрее, в течение 48 часов кота нельзя кормить, воду можно давать только через сутки.
Для стабилизации состояния показано, восстановления водно-солевого баланса и снятие интоксикации путём внутривенных вливаний физрастворов. Обязателен курс антибиотикотерапии.
Необходима корректировка питания и применение лечебных кормов.
Снять раздражающий эффект со стенок кишечника помогут лекарственные и очистительные клизмы с использованием лекарственных растений. Допустимо применение льняного и вазелинового масла. С помощью обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов устраняется болевой синдром, снимается воспалительный процесс.
Для укрепления иммунной системы, восстановления микрофлоры и поддержки общего состояния целесообразно использование пробиотиков и иммуностимуляторов.
Что делать в домашних условиях
От хозяина требуется соблюдать указания специалиста. Категорически запрещается самостоятельно назначать кошке лекарственные препараты, снижать или повышать дозировку. Самолечение опасно и может нанести питомцу непоправимый вред! Народные методы (травы, массажи и т.д.) могут помочь при вздутии живота, запоре, но не при илеусе. В домашних условиях избавиться от этого явления невозможно.
При подозрении на кишечную непроходимость нужно немедленно отвезти питомца в лечебницу или вызвать ветеринара на дом. Кормить питомца, давать ему воду перед осмотром специалиста нельзя! Пища и вода только усугубят ситуацию, вызовут обильную рвоту, что чревато обезвоживанием.
Не стоит давать слабительные средства и тем более пытаться облегчить кишечник коту с помощью клизмы. Очистительные процедуры назначаются ветеринаром, с учётом состояния животного и подтверждения, что клизма не приведет к разрыву кишечника.
Возможные осложнения
Нужно понимать, что илеус — очень опасное состояние. При отсутствии лечения непроходимость кишечника приводит к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Каловые массы, газы, желудочные соки скапливаются в кишечнике, в результате нарушается процесс кровоснабжения, развивается некроз (отмирание стенок кишки).
Помимо этого, организм получает сильнейшее отравление продуктами распада. Это приводит к гибели кишечной микрофлоры и развитию гнилостных процессов в кишечнике.
Несколько проще ситуация с частичным илеусом, когда просвет кишечника закрывается не полностью, позволяя газам и небольшому количеству каловых масс выходить наружу. Однако это не значит, что лечения не требуется.
Меры профилактики
Илеус у кошки можно предупредить, достаточно следовать простейшим мерам профилактики.
Прежде всего, у домашнего питомца всегда должен быть доступ к свежей питьевой воде, особенно если он получает только сухой корм. Иммунитет животного нужно поддерживать с помощью витаминно-минеральных комплексов.
Во избежание появления трихобезоаров необходимо вычёсывать и купать питомца, в период линьки это нужно делать чаще. Для выведения шерсти из организма можно давать коту профилактический корм, мальт-пасту, специальные лакомства и таблетки, которые продаются в ветеринарных аптеках.
Маленькие предметы, проглотить которые питомец может в процессе игры, нужно убрать вне зоны его досягаемости.
Интересные темы
Что ещё почитать:
© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва
8(495)150-55-58
www.belanta.vet
Наши адреса:
г.Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
г.Москва, ул. Подольских Курсантов, д.4Б
Ветеринарная клиника работает круглосуточно
Непроходимость у кошки что делать
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Лечение и профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается часто, но редко обнаруживается и, следовательно, не лечится или лечится самостоятельно и неправильно, что нежелательно, так как ГЭРБ обычно хорошо поддается лечению.
ГЭРБ лечится постепенно. Врач поможет подобрать необходимый курс лечения. Если заболевание находится в легкой форме, пациенту достаточно будет соблюдать определенную диету, отказаться от некоторых видов деятельности и иногда принимать медикаменты, отпускаемые без рецепта.
В случаях, когда симптомы более устойчивы (ежедневная изжога, симптомы, которые проявляются по ночам) может потребоваться приём лекарств, отпускаемых по рецепту. Операция является разумной альтернативой постоянному приёму лекарств, особенно если заболевание приобретается в раннем возрасте.
Операция также рекомендована, если лекарства не помогают. Однако сегодня появилось новое поколение препаратов, которые могут эффективно контролировать гастроэзофагеальный рефлюкс.
Если после приёма сильнодействующих препаратов, симптомы все еще причиняют дискомфорт, скорее всего их причиной является не ГЭРБ. Большинство гастроэнтерологов и хирургов не рекомендуют проводить операцию в подобных случаях, так как и после неё симптомы все равно продолжают беспокоить.
Изменения в образе жизни
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса начинается с изменения образа жизни. Для начала нужно понять, что влияет на возникновение симптомов.
Если у Вас есть симптомы ГЭРБ, воспользуйтесь следующими советами:
Медикаментозное лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Лечащий врач может назначить медикаментозное лечение ГЭРБ. Поскольку ГЭРБ часто является хроническим заболеванием, Вам придется принимать лекарства в течение всей жизни. В некоторых случаях длительное лечение не требуется.
Будьте терпеливы, для того, чтобы подобрать нужный препарат и дозировку, требуется время. Если симптомы не проходят даже после приёма препаратов или, если они возобновляются сразу после завершения курса, проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Если симптомы ГЭРБ проявляются во время беременности, обратитесь к акушеру, перед тем как начать приём препаратов.
Ниже представлена информация о препаратах, которые обычно назначаются для лечения ГЭРБ:
Антациды, отпускаемые без рецепта
Такие средства помогают при легких и редко проявляющихся симптомах. Их действие заключается в нейтрализации кислого желудочного сока. Обычно антациды быстро действуют и могут приниматься по мере необходимости. Так как их действие не обладает долгим эффектом, они не предотвращают возникновение изжоги и менее эффективны при симптомах, которые часто проявляются.
В большинстве антацидов содержится карбонат кальция («Маалокс» Maalox) или гидроксид магния. Бикарбонат натрия или пищевая сода, помогает при изжоге и несварении желудка. Её надо смешать, по крайней мере, со 120 мл воды м принимать через один-два часа после еды, чтобы не перегружать полный желудок. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости такого лечения. Не используйте данный метод более двух недель и применяйте его только в крайних случаях, поскольку сода может привести к нарушению обмена веществ (pH) и образованию эрозий в пищеводе и желудке. Перед тем как применить его в отношении детей до 12 лет, проконсультируйтесь у врача.
Другой вид антацидов содержит альгинат или альгиновую кислоту (например, «Гевискон» Gaviscon). Преимуществом такого антацида является то, что он не позволяет жидкости просачиваться обратно в пищевод.
Антациды могут влиять на способность организма усваивать другие препараты, поэтому если Вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь у своего лечащего врача перед тем, как начать приём антацидов.
В идеале, Вы должны принимать антациды, по крайней мере, через 2-4 часа после приёма других препаратов, чтобы максимально снизить вероятность их неусвоения. Людям с повышенным артериальным давлением лучше воздержаться от приёма антацидов с высоким содержанием натрия («Гевискон» Gaviscon).
И наконец, антациды не являются надежным средством для лечения эрозивного эзофагита, заболевания, которое нужно лечить другими препаратами.
Препараты подавляющие продукцию соляной кислоты
Эти препараты снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, и отпускаются как по рецепту, так и без него. Обычно по рецепту отпускаются те же самые препараты, но в большей дозировке. Они могут помочь тем, кому не помогают антациды. Большинству пациентов становится легче, если они принимают препараты подавляющие продукцию соляной кислоты и меняют образ жизни.
По механизму действия различают две группы таких препаратов:
— Блока́торы H2-гистами́новых реце́пторов
— Ингибиторы протонового насоса
Скорее всего, сначала врач рекомендует в течение нескольких недель принимать препарат в стандартной дозе, а затем если не удастся добиться желаемого эффекта, назначит препарат с большей дозировкой.
К традиционным H2-блокаторам относятся :
— низатидин («Аксид AR» Axid AR)
— фамотидин («Пепсид АС» Pepcid AC)
— циметидин («Тагамет HB» Tagamet HB)
— ранитидин («Зантак 75» Zantac 75)
К традиционным ингибиторам протонового насоса относятся :
— лансопразол («Превацид», Prevacid)
— омепразол («Прилосек», Prilosec)
— рабепразол («АципХекс», AcipHex, «Париет» Pariet)
— пантопразол («Протоникс» Protonix, «Нольпаза» Nolpaza)
— эзомепразол («Нексиум», Nexium)
— омепразол + бикарбонат натрия («Зегерид» Zegerid)
— декслансопразол («Дексилант» Dexilant)
Ингибиторы протонового насоса (ИПП) также понижают кислотность, но являются более мощным средством по сравнению с H2-блокаторами. Ингибиторы протонового насоса чаще всего назначаются для лечения изжоги и кислотного рефлюкса.
Эти средства блокируют выделение кислоты клетками слизистой оболочки желудка, и значительно снижают количство желудочной кислоты. Они действуют не так быстро как антациды, но могут облегчить симптомы рефлюкса на долгие часы.
ИПП также используются для лечения воспаления пищевода (эзофагита) и эрозий пищевода. Исследования показали, что большинство пациентов, страдающих эзофагитом, которые принимали такие препараты, выздоровели через 6-8 недель. Скорее всего, лечащий врач повторно оценит состояние Вашего здоровья через 8 недель приёма ингибиторов протонового насоса и в соответствии с полученными результатами уменьшит дозировку или прекратит лечение. Если симптомы не возобновляются в течение трех месяцев, Вам, придется принимать лекарства только время от времени. Перед приёмом данных препаратов люди, страдающие заболеваниями печени, должны проконсультироваться у своего лечащего врача.
Прокинетики
Прокинетики, например, метоклопрамид (Церукал, Реглан, Метозолв), повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему кислота не попадает в пищевод. Они также в некоторой степени усиливают сокращения пищевода и желудка, для того, чтобы желудок быстрее освобождался. Данные препараты могут использоваться в качестве дополнительного лечения людей с ГЭРБ.
Хирургическое лечение ГЭРБ
Операция является альтернативой консервативному лечению ГЭРБ. Операцию чаще всего назначают пациентам молодого возраста (поскольку в обратном случае им потребуется длительное лечение) с типичными симптомами ГЭРБ (изжога и отрыжка), которым помогает медикаментозное лечение, но они ищут альтернативу ежедневному приёму лекарств.
Пациентам с нетипичными симптомами или пациентам, которым не помогает медикаментозное лечение, операция назначается только в том случае, когда не возникает никаких сомнений по поводу поставленного диагноза ГЭРБ и взаимосвязь между проявляющимися симптомами и рефлюксом подтверждается результатами исследований.
В большинстве случаев применяется фундопликация. Во время данной операции верхняя часть желудка обворачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему повышается его тонус. В наши дни, вместо традиционной «открытый» операции обычно применяются минимально инвазивные (лапароскопические) технологии. Одним из преимуществ фундопликации является то, что во время операции можно также избавиться от грыжы пищеводного отверстия.
Операция не всегда эффективна, и после её проведения некоторым пациентам все равно приходится принимать лекарства. Результаты этой операции обычно оказываются положительными, но, тем не менее, могут возникнуть осложнения, например, затрудненное глотание, вздутие и газообразование, тяжелое восстановление после операции и диарея, которая возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые прилегают к желудку и кишечнику.
Профилактика ГЭРБ
Прежде всего, необходимо уделять внимание образу жизни и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать появление болезни.
Помните, что ГЭРБ случается, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод, который соединяет глотку с желудком.
Чтобы нижний пищеводный сфинктер нормально функционировал, следуйте следующим рекомендациям :
Не делайте наклоны и другие физические упражнения, во время которых увеличивается давление на брюшную полость. Не занимайтесь спортом на полный желудок.
Не носите одежду, которая тесно сидит вокруг пояса, например, эластичные пояса и ремни, которые могут увеличить давление на желудок.
Не ложитесь поле еды. Если Вы легли на спину после обильной еды, содержимому желудка будет легче попасть в пищевод. По схожей причине, не ешьте перед сном. Изголовье кровати должно возвышаться на 15-20см, чтобы под действием силы тяжести кислота оставалась в желудке, где она и должна находиться, пока Вы спите.
Не переедайте. Из-за того, что в желудке находится большое количество пищи, увеличивается давление на нижний пищеводный сфинктер, вследствие чего он размыкается.
Чтобы нижний пищеводный сфинктер и пищевод нормально функционировали, придерживайтесь следующих советов :
Бросьте курить и не употребляйте продукты, содержащие табак. Из-за курения происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а в ротовой полости и глотке снижается количество слюны, нейтрализующей кислоту, и происходит повреждение пищевода.
Не употребляйте продукты, которые обостряют симптомы, например, томатные соусы, мятные конфеты, цитрусовые, лук, кофе, жареное и газированные напитки.
Не употребляйте алкогольные напитки. Из-за алкоголя происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а пищевод может начать сокращаться неравномерно, вследствие чего произойдет заброс кислоты в пищевод и начнется изжога.
Проверьте препараты, которые Вы принимаете. Из-за приёма некоторых препаратов, симптомы могут обостряться. Не прерывайте назначенное лечение, не проконсультировавшись у врача. К препаратам, которые обладают таким эффектом, относятся препараты для лечения астмы и эмфиземы (например, теофиллин), антихолинергические средства для лечения болезни Паркинсона и астмы, содержащиеся, иногда, в препаратах, отпускаемых без рецепта, некоторые блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и бета-блокаторы для лечения заболеваний сердца или повышенного артериального давления, некоторые препараты, которые влияют на работу нервной системы, препараты железа.
Несмотря на то, что одни препараты обостряют симптомы ГЭРБ, из-за приёма других может возникнуть лекарственный эзофагит, заболевание при котором возникают те же симптомы, что и при ГЭРБ, но не из-за рефлюкса. Лекарственный эзофагит случается, когда таблетка проглатывается, но не достигает желудка, так как прилипает к стенке пищевода. Из-за этого разъедается слизистая оболочка пищевода, возникает боль в груди, язвы пищевода и болезненные ощущения во время глотания.
К препаратам, провоцирующим лекарственный эзофагит, относится аспирин, негормональные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен («Мортин» Motrin, «Алив» Aleve), алендронат («Фозамакс» Fosamax), калий и некоторые антибиотики (особенно тетрациклин и доксициклин).
Более подробную информацию о симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.