Непальпируемая фиброаденома молочной железы что такое

Операции при фиброаденоме

Фиброаденома молочной

Самым надёжным способом избавления от фиброаденомы является её удаление.

Фото груди через месяц после удаления фиброаденомы из разреза по границе тёмной части ареолы. Расположение разреза в этом месте делает послеоперационный рубец почти незаметным.

Фиброаденома и рак

Фиброаденома никогда и ни у кого не перерождается в рак и не является предвестником рака.

Фиброаденома и беременность

Как выглядит фиброаденома на УЗИ
Как выглядит фиброаденома на маммографии

Фиброаденома железы

Удаление фиброаденомы и одномоментная подтяжка груди. Фото через один месяц после операции.

Из-за чего фиброаденома

Может ли фиброаденома переродиться в рак

Фиброаденомы крайне редко перерождаются в злокачественную опухоль. За всё время нашей практики была всего одна такая пациентка, да и то, у неё был не рак молочной железы, а саркома.

Может ли фиброаденома исчезнуть

Наблюдение при фиброаденоме

Аденома груди

Фиброаденома молочной железы размеры для операции

Удаление фиброаденомы

Удаление фиброаденомы и импланты фото.

Как удаляют фиброаденому

Удаление фиброаденомы из разреза в подмышке, видео

Фиброаденома фото после

Вы можете ознакомиться с результатами нашей работы на этой странице ниже.

Фиброаденома сколько

Удалить фиброаденому можно по полису ОМС, ДМС и платно. Для операции по полису ОМС или ДМС необходимо прийти на первичную консультацию для очного осмотра и согласования деталей операции: определения списка необходимых обследований, которые Вы самостоятельно подготовите под назначенную дату госпитализации.
В операцию «по полису» не входят различные эстетические дополнения (подтяжка или уменьшение груди).

Платно операция может быть выполнена сотрудниками Центра в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и частной клинике РАМИ.
Прейскурант на платные операции в ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Фиброаденома после операции

Удаление фиброаденомы в сочетании с мастопексией

Фото до и после. Точкой отмечена доброкачественная опухоль молочной железы.

Множественные фиброаденомы

Удаление множественных фиброаденом правой молочной железы совместно с одновременным увеличением груди круглыми имплантами Mentor 200 ml (чтобы избежать вертикального рубца при мастопексии и ограничиться швами вокруг ареол).

После удаления фиброаденомы фото

Фото молочной железы после удаления фиброаденомы.
Фиброаденома была удалена из разреза по границе тёмной части соска по верхней полуокружности левой молочной железы.

Лечение фиброаденомы

Фото груди после удаления фиброаденомы.
Фиброаденома удалена из разреза по границе тёмной части соска по верхней полуокружности правой молочной железы.

Фиброма молочной

Аденома молочной железы

Фото после операции.
Фиброаденома груди удалена из дугообразного доступа над опухолью на границе верхних квадрантов правой молочной железы (при увеличении виден послеоперационный рубец).

Фото груди после операции фиброаденомы из разреза над опухолью.

Фиброма железы

Фото груди после удаления фиброаденомы из разреза над опухолью. Вид послеоперационного рубца (шрам) через несколько лет. Фото сделано перед операцией по поводу новой появившейся фиброаденомы в другом месте молочной железы.

Фиброаденома и имплант

Фото молочной железы после удаления фиброаденомы (под соском левой молочной железы) и одновременного увеличения груди круглыми имплантами.

Когда нужно удалять фиброаденому

Показанием к операции является:

Операция при фиброаденоме

Некоторые женщины предпочитают удалить фиброаденому (фиброму), чем наблюдать за ней или делать её биопсию.

УЗИ-разметка

Фото УЗИ-разметки множественных фиброаденом перед операцией.

Какие операции делают при фиброаденоме

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы мы выполняем в следующих вариантах:

Если пациентке не выполнялась биопсия фиброаденомы до операции, то во время её удаления всегда выполняется срочное гистологическое исследование опухоли (чтобы не пропустить рак молочной железы). Однако, такой подход увеличивает время операции (и наркоза).

Фиброаденома по полису

Мы выполняем хирургическое удаление фиброаденомы по полису ОМС, полису ДМС и платно. Источник финансирования определяет сумму, которая придёт в учреждение за выполненную работу по удалению фиброаденомы (например, по ОМС страховая компания перечисляет «за работу» 2.500). Исходя из этого используются различные расходные материалы для обеспечения операции, а также это влияет на способ её удаления и квалификацию хирурга, который будет это делать (ещё смотрите ЗДЕСЬ).

Фиброаденома ОМС

Способы удаления фиброаденомы

параареолярный – по границе тёмной части соска – он наименее заметен в последствии и позволяет удалить опухоль при любой её локализации в молочной железе, так же этот доступ удобен при сочетании операции по удалению фиброаденомы с подтяжкой или аугментацией молочных желёз

субмаммарный – под молочной железой – актуален при расположении опухоли в нижних квадрантах молочной железы, либо когда женщина планирует сочетать операцию по удалению фиброаденомы с увеличением груди имплантами

Обследования для удаления фиброаденомы

В день госпитализации Вы оформляетесь в 9:00 непосредственно в Маммологическом Центре. Вас осматривает врач отделения, анестезиолог, готовят к операции. Операция выполняется на следующий день. При типичном варианте течения послеоперационного периода, уже на следующий день после операции Вас могут выписать домой.

Фиброаденома фото

Фото фиброаденомы молочной железы после её удаления.

Сотрудники нашего университетского маммологического центра в Санкт-Петербурге ежегодно выполняют более 150 операций при фиброаденоме молочной железы. В нашем центре удалить фиброаденому можно по полису ОМС, ДМС и платно.

Врачи онкологи-маммологи Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещая конференции и проходя стажировки у ведущих онкологов и пластических хирургов Европы и США.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник

Этапы комплексной диагностики непальпируемых раков молочной железы

Молочные железы развиваются из эктодермы и формируются как экзокринные железы с апокринной секрецией. Оставаясь кожными железами и участвуя в выводе из организма токсических веществ, они также находятся под постоянным воздействием эндокринных желез — сис

Молочные железы развиваются из эктодермы и формируются как экзокринные железы с апокринной секрецией. Оставаясь кожными железами и участвуя в выводе из организма токсических веществ, они также находятся под постоянным воздействием эндокринных желез — системы гипофиз — гипоталамус и эффекторным органом (яичником). Лактогенная функция молочных желез делает их работу сложнее, соответственно усложняется их морфологическое строение и увеличивается риск возникновения патологических процессов по сравнению с прочими железами дермы. Ухудшение экологической обстановки и снижение репродуктивной функции у большинства женщин не может не вызвать возражений у природы, что проявляется в постоянном росте заболеваний молочной железы.

Рисунок 1. Маммограмма с введенной в раковый узел иглой при проведении прицельной диагностической пункции

Заболеваемость и смертность от рака молочной железы за последние 30 лет в большинстве развитых стран выросли вдвое. Прогноз при этом заболевании зависит от распространенности процесса, в первую очередь от размеров опухоли к моменту начала лечения и от наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах. Выявление ранних стадий рака молочной железы и предшествующих ему пролиферативных процессов является одной из самых актуальных и интенсивно разрабатываемых проблем современной онкологии. Традиционные физикальные методы обследования не позволяют распознать ранние (непальпируемые) новообразования молочных желез. Наиболее эффективным методом раннего выявления патологии молочной железы является маммография, позволяющая выявлять очаги опухоли менее 0,5 см и косвенные признаки начинающегося патологического процесса.

При выявлении патологии при обзорной маммографии необходимо дополнительное комплексное обследование.

Статистически доказано, что лишь сочетание диагностических методик позволяет достигнуть оптимальных результатов. Для обследования максимального количества женщин с помощью маммографии необходимо создание диагностических маммологических центров. Осуществлять комплексную диагностику целесообразно в специализированном рентгено-морфологическом отделении, где методики лучевой диагностики дополняются морфологической диагностикой.

Выявление непальпируемого рака молочной железы начинается с маммографии. У 595 наблюдавшихся женщин с непальпируемым раком молочной железы в 71,7% случаев было выявлено узловое образование размером от 0,3 см, причем более половины узлов имели размер от 0,5 до 2,0 см. Контуры узлов наиболее часто были тяжистыми или частично тяжистыми, однако у 21 больной контуры оказались четкими (ретроспективно слизистые и медуллярные раки, рак в кисте и фиброаденоме). Микрокальцинаты обнаруживались в узлах в 19,7%. При отсутствии узловых образований (28,3% от всех наблюдений) только микрокальцинаты выявлены в 18,7%, очаги перестройки — в 3,8%, изменения на дуктограммах — в 5,8%.

Рисунок 2. Полученные при прицельной диагностической пункции раковые клетки Сочетание клинического, рентгенологического, цитологического и ультразвукового исследований позволяет получить точный предоперационный диагноз почти в 100% при пальпируемых и приблизиться к 90% при непальпируемых новообразованиях молочной железы

Верификация процесса с помощью прицельной диагностической пункции важна для комплексной диагностики и проведения предоперационного лечения — в отдельных случаях лучевой терапии. Чувствительность метода в диагностике непальпируемого рака молочной железы — 53,44%, специфичность — 98,4% и эффективность — 65,4%. Абсолютных противопоказаний к проведению диагностической пункции нет. Наиболее часто поиск непальпируемого рака при прицельной диагностической пункции под рентгенологическим контролем производился путем введения в молочную железу игл для забора материала и произведения снимков во взаимно перпендикулярных проекциях. Это позволяет попасть в узел, корректируя иглы по стереотаксическому принципу и, пользуясь тем, что иглы раздвигают ткани при компрессии, получить маммограммы, где наличие узла не подтверждается из-за ликвидации эффекта суммации. Применялась также и специальная полупрозрачная для лучей рентгена пластина с отверстиями, изображение которых наслаивалось на маммограмму и позволяло производить пункцию по одной проекции, что особенно удобно при размере образования около 0,5 см и глубине более 5 см. Более точно попасть в новообразование было возможно при использовании стереотаксической приставки, где применяется подвижная рентгеновская трубка и снимок участка железы с патологией проводится с двух точек. Изменение положения очага поражения относительно осей координат в двух полученных снимках анализируется компьютером, который выдает координаты для введения игл.

Рисунок 3. Предоперационная маркировка рака молочной железы — игла подведена к раковому узлу и нанесена кожная метка

Используя принцип комплексной диагностики, возможно увеличить чувствительность метода и снизить лучевую нагрузку, применяя срочную цитологическую диагностику со срочной окраской. Полученный материал окрашивался в течение минуты красителем-фиксатором Май-Гринвальда и исследовался под микроскопом. При отсутствии клеточного материала вводились дополнительные иглы в соседние ткани с соответствующей коррекцией и повторялся забор материала без дополнительных маммограмм.

Для удаления непальпируемых раков молочной железы при радикальной резекции у 533 больных проводилась предоперационная маркировка. Использование неинвазивных методов маркировки — перенесение проекции очага поражения на кожу — малоэффективно из-за возможности изменения положения железы и может служить лишь первым этапом для инвазивной маркировки. Методики поиска непальпируемого новообразования те же, что и при прицельной диагностической пункции.

Проще всего оставить в тканях иглу, конец которой будет располагаться у очага поражения, выявленного на основании данных маммографии, однако при транспортировке больной возможно смещение иглы. Через иглу целесообразно ввести краску, сажу или крючок из стальной проволоки, которые служат ориентиром для хирурга при проведении щадящей операции. При любой методике маркировки ее нужно дополнить “кожной меткой”. В положении “как на операционном столе” над проекцией конца иглы наносится метка. Она позволяет облегчить поиск опухоли, определить кратчайшее расстояние до опухоли и произвести наиболее экономную резекцию.

Комплексное исследование удаленного сектора способствует поиску очага поражения при отсутствии узла. Сектор с микрокальцинатами рассекался на фрагменты объемом до 1 см. После секторографии фрагменты с микрокальцинатами направлялись на плановое гистологическое исследование — при заморозке можно выкрошить и микрокальцинаты, и содержимое протоков. При очаге перестройки производились послойные срезы толщиной до 1 см, с помощью рентгенографии которых выявлялись ранние формы рака молочной железы. Данные срочной секторографии сообщались в операционную — полностью ли убран очаг поражения.

Проводится после секторографии и произведения соскоба с сектора для цитологического исследования, заменяющего в ряде случаев срочное гистологическое исследование. Гистологическая форма рака молочной железы определялась по классификации ВОЗ (1982). Неинвазивные формы составили 17,3% — 103 больных, из которых у 16 был неинвазивный дольковый рак, у 87 — внутрипротоковый. Начало инвазивного процесса — у 37 больных (6,2%), инвазивный протоковый рак у 316 (53,1%), инвазивный протоковый с участками инвазивного долькового у 29 (4,9%), инвазивный дольковый — у 49 (8,2%) больных, особые формы рака — у 61 (10,2%).

Рисунок 4. Удаленный непальпируемый рак молочной железы размером 0,5 см

Выявление непальпируемых раков молочной железы размером около 1 см и с редким поражением регионарных лимфатических узлов — 1-2 из 9-13 удаленных узлов нижней группы — в 13,3% случаев, позволяло проводить экономные операции, сохраняющие молочную железу, при которых послеоперационное течение и отдаленные результаты оказывались не хуже, чем после радикальной мастэктомии, что подтверждается на протяжении более десяти лет наблюдения. Однако повышенный риск заболевания раком молочной железы и возможность рецидива делают необходимым ежегодное наблюдение за больной. Сохранные операции были проведены 171 больной с непальпируемыми раками молочной железы. Первое контрольное комплексное исследование проводилось через три месяца после операции. У женщин, не получавших лучевую терапию, как и у тех пациенток, у которых не удалялись лимфатические узлы, отмечалась асимметрия рисунка за счет рубцовых изменений и деформации железы. Толщина кожи в неоперированных отделах и в области ареолы оказывалась в два-три раза больше симметричных участков здоровой железы и достигала соответственно 0,3 и 0,5 см.

Рисунок 5. Больная после сохранной операции на молочной железе и лимфаденэктомии. Произведена разметка для послеоперационной лучевой терапии

После лучевой терапии и удаления регионарных лимфатических узлов отмечалась гиперпигментация и гиперемия кожи, отечность, проявляющаяся лимонной корочкой, плотность тканей желез. На маммограммах выявлялся значительный отек тканей железы, кожа и ареола были утолщены соответственно в три —шесть раз. Рубцовые изменения на отечном фоне были видны нечетко. При грубом рубце — нечеткие тяжистые контуры тени. Двум больным на этом этапе в ведущих онкологических учреждениях Москвы была произведена ампутация молочной железы в связи с подозрением на отечную форму рака. Цитологическое исследование дало отрицательный результат. При гистологическом исследовании были выявлены рубцовая ткань и липогранулемы.

Через шесть месяцев у больных, не получавших лучевую терапию, исчезал отек кожи и ареолы. После лучевого лечения асимметрия остается за счет плотности тканей; после лимфаденэктомии, как и после лучевого лечения, остается отечность кожи и ареолы соответственно до 0,3 и 1,0 см. Динамическое наблюдение позволяет проводить дифференциальную диагностику с рецидивом рака — уменьшается плотность железы, рубец становится меньше, виден четче, тяжистость грубая. Если возникают какие-либо сомнения, показана диагностическая пункция под рентгенологическим контролем. На этом этапе клинически, рентгенологически и цитологически выявлено два рецидива рака молочной железы.

Этапы поиска опухоли в процессе операции:

1. Удаление сектора по маркировке
2. Ревизия операционной раны — в четырех наблюдениях в стенке раны был выявлен не определявшийся на снимках дополнительный раковый узел
3. Производится визуальная ревизия удаленного сектора — при перестройке и микрокальцинатах визуально патология может не определяться
4. Контроль удаленного сектора с помощью рентгенологического исследования

При динамическом наблюдении отмечается дальнейшее снижение плотности железы, уменьшение отека кожи и ареолы, уменьшение площади, занятой рубцом на снимках. Через 1,5 года у 40% больных плотность тканей приблизилась к норме, хотя осталось незначительное уплотнение тканей субареолярной области. В трех случаях в послеоперационном рубце выявлены кальцинаты округлой формы диаметром 0,2-0,3 см. У больных, срок наблюдения за которыми составлял три года, существенных изменений по сравнению с предыдущими маммограммами не отмечено. Наблюдение за второй молочной железой позволило выявить рак молочной железы в трех случаях — через 4,7 и 8,5 лет — и произвести соответствующее лечение, выявившее ранние стадии болезни.

Выявить непальпируемый рак молочной железы возможно только методом комплексной диагностики, отработанный порядок которой представлен в дооперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды. Подобные высокоспецифичные диагностические методы и их комплексное применение возможны в условиях специализированного маммологического центра, где имеется возможность наблюдать за больной с момента выявления патологии при скрининге и пожизненно при выявлении рака молочной железы и предраковых состояний. Каждое исследование в комплексе повышает достоверность диагноза, сокращает период от выявления до оперативного лечения. Увеличивается роль в комплексной диагностике и новых методик, основанных на применении ультразвука, пункции непальпируемых образований под его контролем, тонкоигольной биопсии с помощью стереотаксической приставки, магнитного резонанса. Только комплексная диагностика позволяет получить максимально уточненный диагноз, разработать более точные рекомендации для оперативного лечения больных и уменьшить количество удаляемых доброкачественных новообразований.

Литература

1. Галил-Оглы Г. А., Власов П. В., Рожкова Н. И., Ингберман Я. Х., Голов Л. Б. Rontgenologisch-morphologische Gegenuberstellungen bei unpalpierbarem MammaKarzinem Radiol // Diagn., 1988.29.4 611-618.
2. Голов Л. Б. Этапы диагностики непальпируемых раков молочной железы // Маммология, 1992, 1, 20-24.
3. Голов Л. Б., Козлова Г. Г., Полковников О. В. Методика и некоторые результаты работы специализированного рентгеноморфологического отделения Московского маммологического диспансера // Маммология, 1994, 1-2, 15-19.
4. Пинхосевич Е. Г., Синицин В. А., Бурдина Л. М., Легков А. А., Голов Л. Б., Ошмянская А. И., Сотникова Л. В., Козлова Г. А., Добкина Э. С. Основные проблемы развития маммологии // Маммология, 1995, 4-11.

Источник

Причины возникновения и лечение фиброаденомы молочной железы

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы — доброкачественное новообразование. Возникает из фиброзно-железистой ткани, обычно имеет размер от 3 до 5 см в диаметре. Патологии более подвержены женщины до 35 лет, но также характерно развитие заболевания в период менопаузы (климакса).

Фиброаденома молочной железы:

Насколько это серьезно?

Если женщина прощупывает у себя в груди новообразование, ей необходимо обратиться за консультацией к маммологу. Он назначит необходимые исследования, по результатам которых поставит диагноз:

Причины заболевания

Причины возникновения фиброаденомы молочной железы окончательно не установлены. На данный момент, основными считают гормональные изменения, которые вызывают:

Виды фиброаденом

Разделяют четыре вида фиброаденомы молочной железы. Они различаются по форме и структуре новообразования:

Симптомы и диагностика

Фиброаденома молочной железы протекает почти безболезненно, но ее симптомы можно обнаружить самостоятельно, прощупывая грудь. Для диагностики необходимо:

Как проходит лечение фиброаденомы молочных желез

На данный момент не существует способа вылечить фиброаденому молочной железы с помощью препаратов. Патологию удаляют во время хирургического вмешательства, если:

Удаление новообразования

Существует несколько способов, которыми удаляют фиброаденому молочной железы под местным и общим наркозами:

Послеоперационный период

Послеоперационный период не привносит в жизнь пациентки существенных изменений. Удаление фиброаденомы считают простой операцией в маммологии. Ограничения зависят от метода, которым удаляют новообразование:

Рекомендации по профилактике

Чтобы снизить риск развития фиброаденомы молочной железы, врачи советуют:

Основная рекомендация для профилактики фиброаденомы — ежегодный осмотр у врача. В клинике L7 в Махачкале прием пациентов ведут ведущие специалисты Северного Кавказа в сфере маммологии. Все наши врачи имеют большой стаж работы и международные сертификаты. Исследования проходят на современных цифровых маммографах и УЗ-сканерах от американской компании GE.

Чтобы записаться на прием в одну из двух наших клиник в Махачкале, позвоните по телефону +7 (928) 599-22-14 или используйте онлайн-форму.

Источник