Неотложная помощь в стоматологии что входит в
«Об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи в условиях эпидемии коронавирусной инфекции»
Утверждено решением Правления СтАР от 7 апреля 2020 г.
Указом президента Российской Федерации «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-10) с 04 апреля по 30 апреля установлены нерабочие дни. В то же время п.4 Указа свидетельствует, что данный Указ не распространяется на медицинские организации.
25 марта 2020 года Указом мэра Москвы временно были приостановлены оказание стоматологических услуг, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной форме. Примеру столицы уже последовали все регионы страны.
В связи с тем, что объем экстренной и неотложной помощи в нормативных документах не определен, среди специалистов возникают большое количество вопросов, требующих неотлагательного решения.
1. Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, которая оказываются врачами-стоматологами лицам, находящимся на самоизоляции (здоровые пациенты):
II. Оказание экстренной и неотложной помощи лицам, пребывающим на карантине, а также лицам, у которых подтвержден COVID-19, должно производиться специализированными бригадами со специальными защитными костюмами в стационарах, где проходят лечение последние (в соответствии с приказами региональных министерств). Лица, находящиеся на карантине, для этих целей вызывают бригаду скорой медицинской помощи. Для предупреждения риска заражения медицинского персонала указанной категории граждан, предлагается следующий объем экстренной и неотложной стоматологической помощи:
III. Здоровым детям до 18 лет экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в соответствии с маршрутизацией пациентов, утвержденной региональным органом управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) и порядком оказания стоматологической помощи детям.
Детям, находящимся на карантине с подозрением на коронавирусную инфекцию, на домашнем и стационарном лечении экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в стационаре, регламентированным приказом регионального органа управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) по лечению больных с коронавирусной инфекцией.
С уважением,
Президент СтАР
Трунин Д.А.
До 7 ноября стоматологии в Москве и МО будут оказывать только экстренную и неотложную помощь
21 октября 2021 года мэр Москвы подписал указ № 62-УМ.
Согласно пункту 40.1 этого указа, в медицинских организациях столицы перестанут оказывать стоматологические услуги. Помощь оказывать будут только пациентам с заболеваниями и состояниями, требующими экстренной или неотложной стоматологической помощи.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое экстренная и неотложная помощь в стоматологии
По закону медицинская помощь в стоматологии бывает трех видов.
Экстренная — необходима пациенту, который страдает от острой, то есть внезапно начавшейся болезни, от обострения хронического заболевания или от травмы, которые представляют угрозу для его жизни.
Неотложная — необходима пациенту, который страдает от острой болезни, травмы или обострения хронического заболевания, но явной угрозы для его жизни нет.
Плановая — нужна пациенту при острых и хронических заболеваниях, которые не требуют экстренной и неотложной медицинской помощи. Отсрочка в оказании плановой помощи на некоторое время не должна приводить к ухудшению самочувствия или угрозе жизни.
Проблема в том, что человеку без медицинского образования сложно самостоятельно разобраться, почему заболел зуб, насколько это опасно и на какую помощь можно рассчитывать в такой ситуации.
В прошлом году Стоматологическая ассоциация России, или СтАР, сформулировала критерии экстренной и неотложной стоматологической помощи, которую зубные врачи вправе оказать пациентам на самоизоляции. Скорее всего, по аналогичным критериям будут принимать решение о помощи врачи во время ноябрьского локдауна.
В каких случаях пациенту окажут экстренную или неотложную стоматологическую помощь
| Окажут | Не окажут |
|---|---|
| Сломал или вывихнул челюсть | Щелкает височно-нижнечелюстной сустав |
| Сломал, выбил или вывихнул зуб | Выпала пломба, коронка, или на зубе появился скол. При этом пациент не чувствует боли, либо зуб реагирует на раздражители, но боль быстро проходит |
| Возникла пульсирующая длительная боль в зубе без видимых раздражителей или от холодного и горячего | Появляется кратковременная боль от сладкого |
| Возникла длительная ноющая боль в зубе, которая усиливается при накусывании | Нужно почистить зубы от зубного камня |
| Появился отек или язвы на слизистой полости рта | Припухли и кровоточат десны |
| Появился болезненный отек в области лица или шеи | Уже месяц болезненно прорезывается зуб мудрости |
| После недавнего удаления зуба начала кровоточить лунка | Есть повышенная чувствительность зубов, например при касании зубной щеткой |
В каких случаях пациенту окажут экстренную или неотложную стоматологическую помощь:
А в этих случаях экстренная или неотложная помощь не требуется:
Временные рекомендации об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи
Согласно указу президента, в целях борьбы с распространением коронавирусной инфекцией с 4 по 30 апреля установлены нерабочие дни. Однако, он не распространялся на медицинские организации. В то же время, указом мэра Москвы, которому последовали и остальные регионы, оказание стоматологических услуг было приостановлено. Под исключение попали случаи, требующие оказание помощи в неотложной форме.
И вот тут возникает основная проблема — объем экстренной и неотложной помощи в нормативных документах не определен. По этому поводу ведется бесчисленное количество споров, написано большое количество материалов (в том числе и наших). Но время идет, клиники теряют время, и нужно каким-то образом решить этот вопрос. И вот вчера на сайте Стоматологической Ассоциации России были опубликованы рекомендации об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи. На сегодняшний день это наиболее полный и подробный документ, проливающий свет на этот неоднозначный вопрос. Они касаются оказания помощи здоровым гражданам, пациентам с подтвержденным COVID-19, а так же несовершеннолетним до 18 лет.
Определения
Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, которая оказываются лицам, находящимся на самоизоляции (здоровые пациенты)
Оказание экстренной и неотложной помощи лицам, пребывающим на карантине, а также лицам, у которых подтвержден COVID-19
Такая помощь должна оказываться специализированными бригадами со специальными защитными костюмами в стационарах, где проходят лечение лица с подтвержденным COVID-19. Лица, находящиеся на карантине, для этих целей вызывают бригаду скорой медицинской помощи. Для предупреждения риска заражения, медицинскому персоналу предлагается следующий объем экстренной и неотложной стоматологической помощи:
Экстренная и неотложная стоматологическая помощь детям до 18 лет
Такая помощь оказывается в соответствии с маршрутизацией пациентов, утвержденной региональным органом управления здравоохранением и порядком оказания стоматологической помощи детям.
Детям, находящимся на карантине с подозрением на коронавирусную инфекцию, на домашнем и стационарном лечении экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в стационаре, регламентированным приказом регионального органа управления здравоохранением по лечению больных с коронавирусной инфекцией.
Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, в чем разница?
Случается, что пациенту требуется срочная стоматологическая помощь. Происходит ли это в следствие того, что пациент долго игнорировал проблему, доведя ситуацию до критической отметки, или по другой причине — не так важно. Сегодня мы хотим пояснить, в каких случаях врач может оказать помощь, а в каких обязан отказать и направить пациента в больницу.
Что такое неотложная стоматологическая помощь?
Под неотложной стоматологической помощью понимают медицинскую помощь, оказываемую при острых заболеваниях, болезненных состояниях, обострении хронических заболеваний БЕЗ явных признаков угрозы жизни, отсрочка оказания которой на неопределенное время повлечет за собой ухудшение состояния пациента.Медицинская услуга может быть оказана в условиях амбулатории.
К состояниям, требующим неотложной стоматологической помощи относят:
Неотложную стоматологическую помощь могут оказать как в государственной стоматологической поликлинике, так и в частном стоматологическом кабинете.
Что такое экстренная стоматологическая помощь?
Под экстренной стоматологической помощью понимают медицинскую помощь, оказываемую при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Такая помощь может быть оказана ТОЛЬКО в рамках стационара. Если по результатам осмотра стоматолог принял объективное решение, что в амбулаторных условиях помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его по скорой в больницу.
К состояниям, требующим экстренной стоматологической помощи относят:
Что такое плановая медицинская стоматологическая помощь?
Плановой является медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояния, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.
«Об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи в условиях эпидемии коронавирусной инфекции»
«Об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи в условиях эпидемии коронавирусной инфекции»
Указом президента Российской Федерации «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-10) с 4 апреля по 30 апреля установлены нерабочие дни. В то же время п.4 Указа свидетельствует, что данный Указ не распространяется на медицинские организации.
На основании Постановления Главного государственного врача по Владимирской области Даниловой Т.Е. № 1793 от 27.03.2020 г. п.1 пп 1.2 « ввести запрет до 30 апреля 2020г.:
— на посещение медицинских организаций за исключением пациентов с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медпомощи на определенное время может повлечь ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровья, включая острые заболевания, травмы, обострение хронических заболеваний».
— Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
I. Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, которая оказываются врачами-стоматологами лицам, находящимся на самоизоляции (здоровые пациенты).
1.Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
2.Витальная экстирпация, удаление распада из корневого канала с временным или постоянным пломбирование корневого канала;
3.Наложение девитализирующей пасты, удаление девитализирующей пасты;
4.Наложение временной пломбы, повязки;
5.Распломбирование корневого канала зуба;
6.Снятие пломбы, трепанация коронки;
7.Вскрытие пародонтального абсцесса;
8.Удаление постоянного зуба (простое);
9.Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/ или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
10.Вскрытие абсцесса мягких тканей рта;
11.Вскрытие поднадкостничного абсцесса (промывание, дренирование, ревизия дренажа);
12.Лечение альвеолита с кюретажем лунки;
13.Рассечение, иссечение капюшона;
14.Первичная хирургическая обработка ран;
15.Наложение шва, снятие шва;
16.Механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
18.Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная;
19.Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая;
20.Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
21.Лечение острых форм стоматита;
22.Рентгенография зубов, челюстных костей и ВНЧС;
23.Удаление временных зубов;
24.Ампутация коронковой пульпы;
26.Медикаментозная обработка при переимплантите и удаление имплантата по показаниям;
27.Коррекция съёмного ортодонтического аппарата (коррекция несъёмной аппаратуры) при травмировании мягких тканей полости рта;
28.Коррекция травмирущего ткани съемного протеза, острого края зуба, пломбы;
29.Снятие наддесневых зубных отложений, травмирующих ткани;
30.Починка травмирующего ткани съемного протеза;
31.Снятие ортопедической конструкции при необходимости лечения зубов по неотложным показаниям, травме элементами протеза тканей полости рта;
32.Медикаментозное и немедикаментозное лечение пациентов с лицевыми болями (обострение невритов и невралгий, синдрома болевой дисфункции ВНЧС, атипичной лицевой боли и т.п.);
33.Шинирование зубов по показаниям (при травме зубов);
34.Фиксация несъемного протеза при нарушении его фиксации;
35.Межчелюстная фиксация при переломе челюстных костей;
36.Неотложное бужирование протоков слюнных желез;
37.Неотложное эндоскопическое вмешательство в протоки слюнных желез;
40.Назначение и отмена лекарственных средств.
II. Оказание экстренной и неотложной помощи лицам, пребывающим на карантине, а также лицам, у которых подтвержден COVID-19, должно производиться специализированными бригадами со специальными защитными костюмами в стационарах, где проходят лечение последние (в соответствии с приказами региональных министерств). Лица, находящиеся на карантине, для этих целей вызывают бригаду скорой медицинской помощи. Для предупреждения риска заражения медицинского персонала указанной категории лиц, предлагается следующий объем экстренной и неотложной стоматологической помощи:
1.Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
2.Экстирпация, удаление распада из корневого канала;
3.Наложение девитализирующей пасты;
4.Наложение временной пломбы;
5.Снятие пломбы, трепанация коронки;
6.Вскрытие пародонтального абсцесса;
7.Удаление постоянного зуба (простое);
8.Вскрытие абсцесса мягких тканей рта;
9.Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
10.Лечение альвеолита с кюретажем лунки;
12.Наложение шва, снятие шва;
13.Механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
15.Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная;
16.Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая;
17.Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
18.Лечение острых форм стоматита, первичное;
19.Удаление временных зубов;
20.Снятие ортопедической конструкции при необходимости лечения зубов по неотложным показаниям, травме элементами протеза мягких тканей рта;
21.Временная межчелюстная фиксация при переломе челюстных костей.
III. Здоровым детям до 18 лет экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в соответствии с маршрутизацией пациентов, утвержденной региональным органом управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) и порядком оказания стоматологической помощи детям.
Детям, находящимся на карантине с подозрением на коронавирусную инфекцию, на домашнем и стационарном лечении экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в стационаре, регламентированным приказом регионального органа управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) по лечению больных с коронавирусной инфекцией.