Неоконус в стоматологии что это
Использование Неоконуса в стоматологии в качестве лекарства от альвеолита
В стоматологии особенно важно соблюдение стерильности, так как в полости рта человека обитает большое количество потенциально опасных микроорганизмов, а еще больше попадает туда с пищей и в процессе жизнедеятельности.
Одним из средств, обеспечивающих безопасность пациента от инфицирования, является Неоконус.
Содержание статьи:
Состав и свойства
Неоконус – это состав, применяемый в стоматологии для лечения альвеолитов. В комплекс входят 3 вида антибиотиков, которые сочетанным действием обеспечивают бактерицидное действие, эффективное для широкого диапазона средств.
Основными активными компонентами Неоконуса являются:
Тиротирицин эффективен против большинства грамположительных бактерий, способных к жизнедеятельности в ротовой полости. Кроме того, он обеспечивает защиту против бледной спирохеты.
Неомицин обладает расширенным спектром действия и эффективен для устранения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Полимиксин является высокоэффективным средством борьбы с грамотрицательными бактериями.
Наконец, хлоргидраттетракаина обеспечивает кратковременный обезболивающий эффект после производимой процедуры.
Показания и ограничения
Применение Неоконуса показано для профилактики альвеолита. Альвеолитом называют посттравматическое заражение и последующее воспаление зубной лунки после удаления проблемной единицы.
Применение антибиотика после такой манипуляции является необходимым условием предупреждения развития заболеваний.
Ограничением к применению Неоконуса является применение его ранее, в течение нескольких месяцев. Это объяснятся тем, что происходит выработка резистентности (привыкания) к компонентам средства, что влияет на эффективность лечения.
Противопоказанием является наличие аллергических реакций на один или более компонентов. Поэтому следует выяснить аллергологический анамнез пациента, в частности наличие реакции на антибиотики группы аминогликозидов и чувствительность к анестетикам эфирного ряда.
Симптоматика развития инфекции зуба и лечение, применяемое в современной стоматологии.
Читайте здесь о стратегии эндодонтического лечения корневых каналов зубов.
По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/desensitayzerov-v-stomatologii.html вы найдете все о самое важное о применении десенситайзеров в стоматологии.
Способ применения и принцип действия
Неоконус обладает удобной формулой, которая упрощает его использование для лечения альвеолита. Все, что нужно сделать врачу – это поместить конус (капсулу) в лунку удаленного зуба.
Под действием выделяющегося экссудата вещество превращается в гелеобразую субстанцию, которая впоследствии распадается и всасывается окружающими тканями.
Неоконус содержит в себе антибиотики бактерицидного действия – т. е. это средства, которые разрушают стенки бактерий, тем самым прекращая их жизнедеятельность.
Анестетический же компонент состава начинает действовать через минуту после помещения в альвеолу и его эффект продолжается около 20—30 минут.
Меры предосторожности
Неоконус не используется для лечения пациентов младше 12 лет, а также в лечении беременных женщин, т.к. антибиотики, входящие в его состав, способны всасываться в кровь, оказывая системное воздействие (в том числе негативно влиять на плод).
Комплектация и правила хранения
Неоконус выпускается либо в упаковках по 50 конусов, либо в больших упаковках для клиник в 200 конусов.
Хранение лекарственного средства допускается в сухих темных местах при температуре не выше 25°С.
Цена и отзывы
Средняя стоимость 50 конусов препарата составляет около 1250 рублей. Это стартовая цена препарата, в некоторых регионах средство стоит значительно дороже.
Но, учитывая многофункциональность и эффективность средства, его цена соответствует качественным характеристикам.
Если у вас есть опыт лечения Неоконуса в роли пациента или использования в качестве лечащего специалиста, поделитесь информацией и отзывом об эффективности препарата с читателями нашего портала.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Если у вас альвеолит – Неоконус в стоматологии вылечит вмиг
Хирургическое вмешательство в стоматологической практике, связанное с удалением зуба, имеет риск инфицирования лунки — углубления, в котором находился корень проблемного зуба.
Инфицирование приводит к альвеолиту, диагнозу, который сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, сильной болью оперируемой области, с риском развития остеомиелита.
Для лечения альвеолита применяют профессиональный стоматологический анестезирующий препарат Неоконус от компании Септодонт, произведенный во Франции.
Содержание статьи:
Состав и свойства препарата
В состав уникального препарата входит три антибиотика, анестетик (хлоргидраттетракаина) и сам конус.
Кроме того, в составе содержится:
Сульфат полимиксина B, Торотрицин являются активными антибиотиками в борьбе с грамположительными и грамотрицательными бактериями, Неомицин сульфат является антибиотиком местного действия.
Хлоргидраттетракаина снимает боль в поражённом участке, действие наступает через одну минуту и длиться 15—20 минут. Форма конуса позволяет легко вводить его в лунку удаленного фрагмента.
Показания и ограничения
Данное средство является узконаправленным и применяется для профилактики и лечения альвеолитов. Средство не рекомендовано к применению больным, имеющим негативную реакцию на вещества группы тетракаина.
Недопустимо использование при удалении молочных зубов (для детей младше 12 лет), либо применять с повышенной осторожностью ввиду возможности развития у детей метгемоглобинемии.
При использовании пациентом препаратов, содержащих Неомицин, за пару месяцев до предполагаемой экстракции проблемной единицы, желательно прекратить использование конусов, так как возможен риск резистентности к антибиотику (невосприимчивость).
Современные методы диагностики кариеса у взрослых и детей.
Заходите сюда, чтобы больше узнать об эндодонтическом лечении периодонтитов зубов.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/svoystva-lazera.html вы найдете отзывы пациентов о лечении кариеса лазером.
Способ применения и принцип действия
Применение строго местное. Сразу же после удаления зуба (в целях профилактики), либо при лечении альвеолита, конус в стерильных условиях аккуратно вводят в лунку зуба, альвеолу.
При входе конуса, кровь, либо гной обволакивает капсулу, растворяя ее и образуя гелеобразную субстанцию, покрывающую лунку.
Уже после растворения в заражённой среде, антибиотики начинают уничтожать грам-бактерии и очищать альвеолу от возбудителя инфекции. При малой лунке можно укоротить конус.
Меры предосторожности
Перед применением средства нужно обязательно ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний. Кроме того, существуют некоторые меры предосторожности:
Комплектация и правила хранения
В комплектацию включена упаковка с листом-вкладышем (инструкция по применению), стеклянный флакон и 50 капсул для дентального использования. Упаковка для применения в условиях клиники содержит 200 Неоконусов.
Хранить препарат необязательно в холодильнике, важно, чтобы средство находилось в сухом месте без попадания прямого солнечного света.
Температуре не должна превышать 25 °С. Срок годности составляет 2 года.
Стоимость в зависимости от региона разнится от 1400 до 3000 рублей за упаковку, имеющую флакон с 50 Неоконусами.
Можно найти поштучную продажу Неоконусов, ориентировочная цена 100-150 рублей за штуку.
Отзывы
Данный профессиональный препарат при использовании уже доказал свою эффективность. В стоматологических клиниках препарат применяется преимущественно в хирургическом направлении.
Вы можете поделиться своими отзывами насчет средства Неоконус в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Неоконус — лечения альвеолитов
Неоконус — анестезирующий препарат с антибиотиками для лечения альвеолитов
Неоконусы содержат три антибиотика с бактерицидным действием широкого диапазона:
Полимиксин (или аэроспорин) является эффективным средством от многих грамотрицательных бактерий.
Тиротрицин обладает активным действием от большинства грамположительных бактерий и спирохет полости рта.
Геомицин обладает высокой эффективностью и очень широким спектром действия против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Совокупность этих трех антибиотиков локального действия ставит эффективную преграду от проникновения инфекции после удаления зуба, без опаски сенсибилизации.
Действительно, эти три антибиотика редко предписываются для общего курса лечения.
Неоконусы не имеют тех неудобств, какие есть у конусов на пенициллине (хорошо известно, что локальное применение пенициллина или его прием для общего лечения вызывает значительное повышение чувствительности и сильные аллергические реакции). Неоконусам приданы анестезирующие свойства путем добавления хлоргидрата тетракаина.
Показания
Лечение альвеолитов . Их профилактика после удаления зубов.
Противопоказания
Больные, имеющие негативную реакцию на анестезирующие средства группы прокаина.
Инструкция Неоконус
После удаления зуба конус помещается в альвеолу, под действием экссудата, который просочился наружу, он превращается в гель и распадается.
Особое примечание
Хранить Неоконусы не обязательно при низкой температуре. Хранить в сухом месте.
Упаковка
Флакон — 50 конусов.
Упаковка для клиники — 200 конусов.
Стоматология
«Королевская-Улыбка»
+7(495) 670-05-17
Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»
Адрес:
Москва, Талалихина, 1
корпус 3
Время работы:
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00
Контакты:
stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17
Стеклоиономерный цемент
Практически все пациенты, решившись на искусственную реставрацию зубов путем протезирования, мало что знают о материалах, используемых в процессе проведения операции. О том, что существует огромное количество цементных композитов, каждый из которых рассчитан под тот или иной клинический случай, известно, пожалуй, совсем немногим. Что такое стеклоиономерный цемент, каковы его особенности и преимущества, специфика изготовления и разновидности – этому посвящен данный материал.
Общая информация о стеклоиономерном цементе
Стеклоиономерные цементы (далее СИЦ) – это новейшие инновационные смеси, характеризующиеся гетерогенным структурным содержанием, где базовая часть – стекло алюмосиликата, в качестве полимерной матрицы выступают полиакриловые кислоты.
СИЦ – оптимальное решение при постановке пломб на временной основе, а так же использование в роли изолирующих лайнеров.
Изначально жидкая по консистенции, масса, постепенно застывает и принимает нужное состояние. Происходит это в несколько этапов:
Смесь хорошо вступает в реакцию с твердыми тканями зуба, интенсивно выделяя при этом элементы фтора. Характеризуется средней степенью прочности, лучше взаимодействует с эмалью, нежели тканями дентина, оказывает тормозящее действие на ранее сформировавшиеся кариесные проявления.
Состав стеклоиономерного цемента
Пломбировочный компонент состоит из стандартных для таких материалов, элементов – дистиллированной воды и порошковой массы. В результате их взаимодействия из жидкого состояния они становятся твердыми – это обеспечивается влиянием кислотных процессов.
Чаще всего при создании СИЦ используют алкеновые полимеры:
Они способствуют уменьшению вязкости цемента, замедляют процесс гелирования жидкости и в несколько раз быстрее связывают все элементы в однородную массу. Эти качества положительно влияют на сроки эксплуатации состава.
Жидкая часть в своей основе содержит дистилляторы или винную кислоту. Порошок – кальциево-силикатное стекло и фторидно-кальциевые капли.
По окончании процессов пломбирования ионы фтора начинают активно выделяться в полость рта, что является отличным препятствием к развитию вторичных кариесных проявлений. Вещество силиката нужно для осуществления правильных кислотных реакций. Минеральные вещества при контакте со стеклом формируют кремниевую пленку, которая впоследствии пропитывается кислотными массами. При этом срок обработки становится короче, а время затвердения, наоборот – длиннее. По такому же принципу обеспечивается и гигроскопичное снижение.
Преимущества стеклоиономерного цемента
Стеклоиономеры отличаются следующими, в сравнении с аналоговыми пломбировочными материалами, достоинствами:
Недостатки стеклоиономерного цемента
Не лишен материал и недостатков, причем некоторые из них весьма значительны:
Способ применения стеклоиономерного цемента
Алгоритм использования стандартных по составу стеклоиономерных цементов выглядит следующим образом:
Обзор производителей стеклоиономерного цемента
Несмотря на то, что по составу СИЦ основных производителей практически идентичны, на отечественном рынке стоматологических материалов выделяют следующую линейку лидирующих производителей, прочно удерживающих рейтинг на протяжении длительного периода времени. Целесообразно более детально рассмотреть из особенности.
Арде Квик Цем
Представляет собой текучую гибридную смесь двойного принципа затвердевания. Идеально подойдет для крепления виниров, мостовых устройств, вживления штифтов при реставрации имплантами.
Благодаря уникальному структурному содержанию и тягучей консистенции обеспечивает максимально качественное заполнение полсти зуба.
Имеет серьезный минус – может спровоцировать индивидуальную непереносимость и стать причиной появления аллергических реакций различной степени интенсивности.
Арде Фикс
Применяется при постоянной фиксации ортодонтических и протезных приспособлений. Не склонен к растворению и окислению в ротовой полости. Если состав смешан правильно, побочные явления и осложнения полностью исключены. Может вызвать кратковременное снижение чувствительности вкусовых рецепторов, которое спустя некоторое время устраняется самопроизвольно. В работе не терпит присутствия на рабочей площади элементов эвгенола.
Фуджи Плюс
Отличительная особенность смеси – ее модификация композитом, что дает ряд преимуществ:
Недостаток – более слабая светоотражаемость материала в твердом состоянии.
Основное достоинство – простота и удобство использования. Более короткие сроки ручного замешивания и доведения до необходимой консистенции.
Имеет высокие эстетические показатели – матовую, слегка шелковистую поверхность, что особенно важно при работе на фронтальном участке челюсти.
Недостаток – чувствительность к низким температурам, которые увеличивают время твердения.
Цемион Ф
Состав обладает хорошей рентгеноконтрастностью, выдерживает высокие, в сравнении с аналоговыми продуктами, механические нагрузки, имеет низкий показатель растворимости.
Адгезивен к эмали и тканям дентина.
Позволяет добиться высокого уровня краевой герметизации, более длительное время выделяет фтор, что способствует укреплению зубной эмали. Имеет низкий болевой порог чувствительности и практически не вызывает у пациентов дискомфорта в период реабилитации после лечения.
Цена стеклоиономерного цемента
В зависимости от производителя, стоимость цемента различных торговых марок выглядит примерно так:
Арде Квик Цем — от 1 300 р.
Арде Фикс — от 1 420 р.
Фуджи плюс — от 1 520 р.
Кетак Цем — от 1 380 р.
Цемион Ф — от 1 240 р.
Поставив пломбу из рассматриваемого в данной статье, материала, можно не беспокоиться о том, что спустя короткое время она раскрошится под температурным или механическим воздействием. И хотя по некоторым показателям цемент уступает более дорогостоящим смесям, при надлежащей эксплуатации зуб сохранит свою функциональность довольно длительный промежуток времени.
Неоконус в стоматологии что это
Автор: Маланьин Игорь Валентинович
доктор медицинских наук,
профессор, академик РАЕ,
заслуженный деятель науки и образования
Статья опубликована: журнал Дентал Юг № 1(30). Краснодар, 2005. с. 10-12.
Взгляд на некоторые популярные материалы для обтурации корневых каналов.
Эндодонтия сегодня продолжает стремиться к высоким технологиям и новым материалам.
По мере того, как все большее число исследователей предлагали свои решения для часто встречающихся клинических ситуаций, сложность арсенала материалов для обтурации корневых каналов возрастала. Высокий уровень мануальных навыков, необходимых в эндодонтии, неизбежно определяет совершенствование персонального мастерства. Отсюда совершенно очевидно появление многочисленных публикаций, относящихся к конкретному материалу или методу.
Большинство из применяемых в настоящее время материалов для обтурации корневых каналов успешно использовались в течение нескольких десятилетий. Основное внимание обычно уделялось клиническим данным и исследованиям, направленным на улучшение или модификацию устоявшихся клинических методов. Это часто приводило к усовершенствованию известных методик, а не к разработке новых материалов.
Кроме личностных, субъективных влияний, в литературе по материалам для обтурации корневых каналов отражаются преобладающие в эндодонтической практике концепции, популярные на данный период времени. Это происходит несмотря на почти всеобщее убеждение, что основу клинической эндодонтической практики составляют очистка, формирование и пломбирование системы корневого канала. Например, когда специалисты были абсолютно уверены, что депульпированные зубы являются «очагами инфекции», основной упор они делали на инструментальные методики, направленные на «дезинфекцию» корневого канала и на пломбировочные материалы с сильным и длительным антисептическим действием. Позже эндодонтические методы постепенно были переориентированы на уменьшение травматического повреждения инструментами периодонтальной связки и на использование материалов, которые лучше переносятся пульпой и периапикальными тканями. До недавнего времени материалы для обтурации корневых каналов не исследовались как таковые вне связи с клиническими методиками.
Современный, вновь созданный материал для обтурации корневых каналов имеет непродолжительную жизнь. Многие из технологий и методов лечения, которые студенты изучают сегодня, будут модифицированы или вообще заменены другими к тому времени, когда эти студенты станут врачами. Для того, чтобы идти в ногу со временем, врач-стоматолог должен обладать способностью оценивать потенциальные возможности каждого нового материала и метода лечения.
Общеизвестно, что последней стадией эндодонтического лечения является полное, плотное и герметичное заполнение системы корневого канала и всех труднодоступных отделов нераздражающими материалами. Для успешного лечения необходимо трехмерное пломбирование всего пространства канала, апикального отверстия в области дентинно–цементного соединения и дополнительных каналов инертным, биологически совместимым материалом, имеющим пространственную стабильность. Ампутационные методы лечения пульпита, применяемые до недавнего времени в отечественной стоматологии считаются в современной стоматологической практике грубейшей ошибкой.
Материалы для корневых каналов контактируют с биологической тканью, не защищенной слоем эпителия, поэтому их биосовместимость представляет особую важность. Общепринято, что биологически приемлемый материал должен быть инертным. На практике не всегда этого можно достичь. Поэтому создатели материалов стремятся добиться благоприятного взаимовлияния между материалом и биологической средой, в которой он находится, и которая не оказывала бы отрицательного влияния на сам материал. Важно, чтобы материал не вызывал воспалительной реакции ткани, так как это может вызвать ее раздражение, боль и некротические изменения.
Постоянной проблемой эндодонтического лечения является возможность рецидива инфекции у верхушки корня зуба из-за присутствия там микроорганизмов. Это диктует еще одно требование к материалам для заполнения корневых каналов — обладать противомикробным действием.
В современной стоматологии довольно трудно объединить эти два требования к материалу, поскольку это предполагает необходимость учитывать высокую степень избирательности биологической реакции. Ведь хорошо известно, что материал, обладающий противомикробным действием, вызывает воспалительную реакцию в прилежащих тканях, а те материалы, которые ее не вызывают, имеют наилучшие бактериостатические свойства. Если согласиться, что полной герметизации корневого канала достичь невозможно, используемые материалы должны иметь достаточную антимикробную активность, чтобы предупредить инфильтрацию микробов в пространство канала и их пролиферацию. В тоже время, антимикробные свойства материала не должны достигаться за счет его биосовместимости.
Гуттаперча является биосовместимым материалом при очень низкой цитотоксичности, поэтому только используемые с ней цементы будут определять реакцию ткани.
Гуттаперчевые штифты используются в сочетании с цементом, который необходим для заполнения пространств между штифтом и стенкой корневого канала, предупреждая, таким образом, проникновение микроорганизмов. Он также смазывает штифты в процессе их уплотнения, заполняя неровности канала и боковые канальцы.
Использование цементов для герметизации корневого канала без обтурирующих штифтов не рекомендуется. При внесении цементов в канал большой массой, они подвергаются более интенсивному растворению и дают избыточную усадку при отверждении. В дополнение к этому, довольно трудно определить адекватное заполнение канала, к тому же существует опасность выхода цемента за верхушку корня в окружающие ткани.
До недавнего времени принято считалось, что заполнение канала цементом не может гарантировать от проницаемости тканей зуба, и поэтому основное внимание уделяется приданию этим материалам противомикробных свойств.
В клинической практике для заполнения корневых каналов используется большое количество материалов, включая:
Эндометазон — материал на основе цинк-оксидэвгеноловой пасты; содержит кортикостероиды (гидрокортизон и дексаметазон), антисептики, дийодотимол и параформальдегид, а также рентгеноконтрастный наполнитель.
Антисептики обеспечивают стерилизацию органических остатков в микроканалах, дельтовидных ответвлениях, воздействуют на микрофлору периапикального очага при периодонтитах. По мере отвердевания пасты действие этих веществ ослабевает, а затем прекращается. Если эндометазон выводится за верхушку, то эвгенол довольно быстро диффундирует в кровяное русло, а затем постепенно рассасываются и остальные компоненты пасты (сначала за апикальным отверстием, а затем в канале).
Что касается кортикостероидов, то они, помимо положительного действия, имеют и ряд отрицательных свойств. Например, ослабляют защитные механизмы периапикального участка, в частности, из-за подавления фагоцитоза, в результате чего происходит размножение микроорганизмов; не исключены также их побочные эффекты.
Входящее в состав эндометазона для снижения осложнений после пломбирования, относятся также средства, содержащие формальдегид. Предложенный в начале прошлого века и очень широко применявшийся в течение длительного времени резорцин формалиновый метод подвергся в 80-х — начале 90-х годов внимательному анализу на предмет его токсического действия, примеров которого накопилось достаточно много.
Электронно-микроскопическое исследование продемонстрировало, что формальдегид денатурирует белки пульпы и, осаждаясь в кристаллическом виде на поверхности денатурата, плотно связывается с ним. Если белкового материала в корневых каналах достаточно для того, чтобы связать формалин, его системные эффекты незначительны. Если же пульпа частично или полностью удалена, антисептик может попадать в периодонт, вызывая местные и общие неблагоприятные эффекты.
С применением параформальдегида и кортикостероидов связаны многие негативные явления. При контакте формальдегида с живыми тканями он распространяется по всему организму. При системных исследованиях нашли меченый параформальдегид в крови, регионарных лимфатических узлах, почках и печени после пульпэктомии у собак при использовании меченого 14-градусного формокрезола. Кроме того, общеизвестно, что формальдегид обладает мутагенными и канцерогенными свойствами. В этой связи возникает вопрос о возможности контакта с живыми тканями.
Популярность данного материала среди некоторых врачей объясняется тем, что ведение в состав эндометазона кортикостероидных препаратов и параформальдегида позволяет значительно снизить риск развития болезненных реакций со стороны периодонта после эндодонтического лечения, даже при случайном (постоянном) выведении материала за верхушку.
При не доведении материала до апекса или некачественной обработке канала эндометазон хорош для так называемой химической пульпотомии. В первом случае ведущим является антисептическое действие, во втором — предусматривается также возможность вызвать асептический некроз и мумификацию пульпы без полной механической экстракции. Другими словами, данный препарат является препаратом выбора у врачей, имеющих недостаточные мануальные навыки.
Не перечисляя перечень отрицательных свойств эндометазона и ему подобных препаратов, хочется добавить, что не только Международная ассоциация стоматологов и ассоциация дантистов Америки, но и многие Российские учебные центры не рекомендуют (запрещают) пломбирование корневых каналов пастами, так как последние не обеспечивают надёжной обтурации.
Так же нецелесообразно применять цементы, содержащие гидроксид кальция (Apexit, Ivoclar; Sealapex, Kerr ), для постоянного пломбирования. Это связано с тем, что гидроксид кальция выделяясь из материала уменьшает его пространственный обьём, что недопустимо при постоянном пломбировании. Также врачи забывают, что гидроксид кальция действует непродолжительное время и применяется для временного пломбирования.
АН-26, АН Plus.
По мнению автора, неплохой альтернативой вышеперечисленным материалам, является АН-26, широко применяемый, не только в Краснодарском крае, но и в мировой эндодонтической практике. Впервые о нем сообщили примерно в 1957 году. Он является эпоксидной смолой с плохой растворимостью. Состоит из порошка серебра (10%), триоксида висмута (60%), диоксида титана (5%) и гексаметилен тетрамина (25%), которые смешиваются до консистенции густой пасты с жидкостью — бисфенол диглицидиловым эфиром (100%). Имеет хорошие адгезивные свойства, антибактериальную активность, низкую токсичность и хорошо переносится периапикальными тканями.
АН 26 — тонкотекучий медленно отверждающийся материал. Если процесс его отверждения проходит в контакте с тканевой жидкостью, из него высвобождаются небольшие количества формальдегида. Время затвердевания составляет около 34 часов. При некоторых техниках пломбирования это считается преимуществом, так как обеспечивается время для коррекции пломбирования после рентгенологического контроля. В последствии была представлена модификация этого пломбировочного материала — АН Plus, представляющая собой двупастовую систему, исключающую содержание гексаметил-тетрамина, ответственного за высвобождение формальдегида.
АН-26 содержит порошок серебра, поэтому, чтобы избежать изменения цвета зуба, все остатки корневого цемента нужно удалять до уровня края десны. В связи с этим, выпускаемые современной промышленностью АН-26 и АН Plus серебра не содержат.
Умеренная цитотоксическая реакция на свежеприготовленный АН26 может быть связана с высвобождением формальдегида, который образуется как побочный продукт процесса полимеризации. Поскольку для полимеризации АН26 необходимо некоторое время, у пациентов может появляться некоторая степень чувствительности, которая может быть связана с его использованием. Как было показано, АН Plus высвобождает лишь небольшое количество формальдегида (3,9 мг/кг) по сравнению с АН26 (1347 мг/кг). Тем не менее, АН26 обладает цититоксичностью, хотя она значительно снижается после отверждения материала.
Endion.
В своей повседневной работе многие врачи отдают предпочтение использованию стеклоиономерных цементов для постоянного пломбирования корневых каналов в силу биосовместимости с тканями зуба и периодонта. Клинические исследования материала, Endion (Voko), проводимые автором, показали неплохие отдалённые результаты (в течение 7 лет), которые сопоставлялись с данными исследований других пломбировочных материалов. Исследования показали высокую биосовместимость, хорошее сцепление с дентином и незначительную усадку.
Недостатком стеклоиономерных цементов является трудность их извлечения из корневых каналов. Хотя, по мнению автора, он относительно легко удаляется из корневого канала при помощи ультразвука.
Также «нелюбовь» многих врачей к данному материалу объясняется тем, что из за непродолжительного времени затвердевания, затруднена качественная латеральная конденсация. При выходе его за верхушку возникает сильная болезненность. Однако, при совершенствовании мануальных навыков эти проблемы легко устранимы.
Автор, работая материалом Epiphani, довольно непродолжительное время, всё же сделал попытку отразить свои впечатления об этом материале:
В связи с тем, что можно полимеризовать светом обтурацию Epiphani сразу после заполнения канала, произойдет немедленное коронарное запечатывание. Это избавит пациента от повторного посещения.
Epiphani может использоваться с любой техникой обтурации и имеет высокую рентгеноконтрастность.
В случае необходимости извлечения из каналов Epiphani не возникает ни каких трудностей, он легко извлекается, не сложнее чем гуттаперча с цинк-оксидным герметиком.
На сегодняшний день Epiphani представляет собой альтернативу системам обтурации на базе гуттаперчи, в связи с тем, что ей присущи все достоинства гуттаперчи, но при этом она свободна от недостатков, гуттаперчи.
Несмотря на внедрение в практику большого числа материалов для заполнения корневых каналов, многие врачи-эндодонты, к сожалению, предпочитают использовать для этих целей материалы на основе цинк-оксид-эвгеноловой пасты.
На сегодняшний день успех эндодонтического лечения является реальностью. Многие наши счастливые пациенты, избавившись от боли, согласятся с этим. Однако неправильно выполненные методики нельзя считать успешными только на основании отсутствия у пациента явных симптомов.
Мы сами являемся самыми строгими критиками и устанавливаем слишком жесткие критерии успеха. При онкологических заболеваниях врачи считают успехом выживаемость в течение 5 лет, а при протезировании бедренной кости — в течение 3-5 лет. Являются ли эти цифры произвольными? Имеют ли они реальную основу? Считают ли врачи их обоснованными, если большинство их пациентов укладываются в этот 3-5-летний срок? Должны ли мы, подобно этому, стремиться добиться кратковременного успеха или в стоматологии нужно предвидеть отдаленные неудачи?
Мы не должны обманывать себя. Неудачи случаются, и будут встречаться, несмотря на большие старания врачей и постоянное совершенствование методик. Наши цели могут быть благородными и высокими, однако мы не всегда можем достичь их, и зачастую это происходит из-за того, что мы имеем дело с человеческим организмом, который не всегда ведет себя так, как написано в книгах.