Неинвазивный глюкометр что это
Неинвазивные глюкометры: мифы и… мифы
На мой взгляд, большинство диабетиков живет в будущем. Как только дочери поставили диагноз, в тот же день нам начали говорить, мол, подождите, через 15 лет проблема решится, все будет хорошо.
В целом «футурология в диабете» — тема для одной большой диссертации. Пока же и мы, и другие вынуждены просто улучшать качество компенсации и ждать новые возможности для самоконтроля. Один из вариантов, который обещают — неинвазивный глюкометр. И для тех, кому интересно, я кое-что расскажу об этой нише гаджетов.
Начну немного издалека. Я не верю в теории заговора о том, что «лекарство уже придумано, просто нам его не дают, чтобы зарабатывать». Над проблемой диабета работают ведущие ученые мира.
В России уже в начале века пересаживали очищенные клетки кролика: работал над этим профессор Н. Н. Скалецкий, еще с 1987 года, вместе с врачом, у которого мы сейчас наблюдаемся — И. Э. Волковым.
Из короткой переписки со Скалецким удалось узнать, что исследования давно прекратились.
Основное направление сейчас, на мой взгляд, не поиск таблетки от диабета, а разработка инструментов, облегчающих его течение, улучшающих компенсацию, проще говоря: упрощающих жизнь.
Если коротко — их нет.
Если честно, то это причина не только разработчиков, но и маркетологов, которые очень сильно нацеливают свои усилия, но — не туда. Одним из ключевых тезисов «полезности» такого устройства указывается: отсутствие необходимости ежедневно прокалывать палец.
Во-первых, это не проблема. Маленький ребенок (3 года) совершенно спокойно относится к проколам пальца, не плачет, не возмущается. Взрослый человек переносит это еще проще. Во-вторых, не все следуют даже базовым рекомендациям по замерам (не менее 4 раз в сутки): проверяют утром и вечером. В-третьих, например, как у нас: помпа+глюкометр. С одной стороны дополнительный неинвазивный глюкометр не был бы помехой, но и сильно ничего не изменил бы. А так глюкометр помогает рассчитывать болюс, в нем настройки и коэффициенты и т. п.
Что действительно было бы важно для нас
Одна из важных идей, заключенных в концецию неинвазивного глюкометра, которая как бы под натиском рекламщиков часто отходит на второй план: это возможность непрерывного мониторинга глюкозы!
Такая возможность реализована в некоторых помпах, и в этом году ее обещает еще улучшить Medtronic, создав «Искусственную поджелудочную железу». Над аналогичным проектом трудилась и группа французских ученых. Да много, кто: на Geektimes уже писали о том, как подобные помпы с замкнутым контуром делались для себя.
Так вот. Мы, например, замеряем сахар около 10 раз в день. И, судя по некоторым замерам, этого количества явно не хватает: бывает, когда ребенок «проваливается» ни с того, ни с сего. Вот у тебя был слегка повышенные — около 8-9, через минут 20 она попросила перекусить, ты замеряешь, чтобы рассчитать болюс, и — 2,9.
Так что постоянный контроль — вещь временами необходимая. Некоторые помпы берут на себя эту часть: Медтроник, заметив низкий сахар, отключает подачу инсулина.
Решение проблемы систематического мониторинга позволило бы придать «значимости» такому показателю, как гликированный гемоглобин, например, который в нашей клинической традиции считается не самым показательным результатом. Дело в том, что при замерах от 3 до 4 раз в день при скачках сахара от 3 до 10 в среднем-то у тебя выйдет за три месяца нормальное число, и все вроде бы хорошо, а по факту — нет.
Поэтому последнее время фраза «неинвазивный глюкометр» и вытесняется «постоянным мониторингом», потому что постоянный стабильный сахар в норме куда важнее, чем отсутствие дырок на пальцах.
Все концепты, которые существуют сейчас и называются «неинвазивными» по большому счету — «частично инвазивные», то есть один прокол позволяет делать измерения в течение нескольких дней. В России с ноября прошлого года один такой глюкометр ожидается — Freestile Libre от Abbot.
Устройство состоит из нескольких частей: одно из них закрепляется на теле на срок до 5 дней, второе — датчик, который считывает данные по беспроводному протоколу. В России до сих пор, если мне не изменяет память, пока «в серую».
Похожий, но опять-таки, частично-инвазивный проект-концепт: SugarBeat, который включает в себя патчи, которые крепятся на кожу, датчик-считыватель + специальное приложение, чтобы данные всегда могли быть перед глазами в удобной форме: на смарт-часах, планшетах, смартфонах. Ожидается в мире — в 2017 году.
Еще один прототип — GlucoTrak: глюкометр, который, как указано на официальном сайте, включает несколько технологий: ультразвуковую, электроамгнитную, термическую… Купить его можно в некоторых странах.
Устройство представляет собой датчик-клипсу, которая крепится к уху, и считывающее устройство. При этом, когда разработчики говорят о возможностях непрерывного безболезненного мониторинга, в это верится с трудом: не представляю, чтобы кто-то постоянно ходил с такой прищепкой на ухе.
GlucoWise — позиционируется как 100% неинвазивный глюкометр. Находится на стадии концепта, однако постоянное использование его — также сомнительное преимущество.
Такой способ измерений, пусть и безболезненный, но при постоянном мониторинге предполагает, что одна рука всегда будет занята. Сложно представить.
Проблема создания и воплощения в жизнь неинвазивного глюкометра — очень давняя! Порядка 30 лет ведутся разработки в этом направлении, и в последнее десятилетие к этой «игре» подключаются крупные компании. Goolge — всегда хороший пример, и я даже не про смарт-линзы.
Пытаются исследовать возможности инфракрасной спектроскопии. Подробнее об этом отличный материал. В MIT есть диссретация на тему.
Как видите, образец далеко не серйиный
Помимо небольших статей, в которых, как и тут я, авторы пытаются обобщить опыт исследований, проб и ошибок, есть целая книга! которая описывает более чем 30-летний опыт поиска неинвазивного способа измерения глюкозы в крови!
На сегодняшний день известен лишь один именно неинвазивный способ, одобренный FDA — GlucoWatch. Удивительно, но — успеха он не имел, и на старте продаж бурного интереса не вызвал. Модель принадлежала медицинской компании Cygnus Inc, которая прекратила свое существование в 2007 году.
Компания активно проводила исследования, однако часть из них подтверждала, что результаты редко воспроизводимы, и вообще, мол, надо тестить дальше.
Удивительно, но этот прибор успел добраться и до России.
Такое заболевание как сахарный диабет требует от пациентов огромных усилий для поддержания здоровья. Благодаря современным домашним измерителям уровня сахара в крови, теперь каждый человек, страдающий диабетом, может самостоятельно контролировать этот показатель.
Существует два вида глюкометров: инвазивные и неинвазивные. Первые работают методом взятия пробы крови и анализа ее на частицы сахара, вторые просто используют капиллярные потоки для получения результатов через кожу. Несмотря на продвижение науки вперед, неинвазивные измерители сахара остаются еще не совершенными и, хоть и очень удобны в использовании, не дают 100% результат. Погрешность отклонения таких аппаратов может достигать 30-35%, что очень важно, при измерении пограничных уровней сахара.
Именно поэтому инвазивные приборы возглавляют рейтинг глюкометров по точности измерений и до сих пор являются одним из лучших вариантов.
Обзор лучших инвазивных глюкометров на рынке.
Предлагаем вашему вниманию перечень популярных на рынке приборов для измерения уровня сахара в крови.
Хотя инвазивные глюкометры менее удобны, но они дают более точные данные.
Хороший глюкометр для дома
Несмотря на широкий выбор аппаратов для измерения уровня сахара в крови, важно понимать какой глюкометр лучше выбрать, чтобы упростить процесс взятия крови. Швейцарский прибор Контур плюс отлично подойдет для ваших целей. Инновационные механизмы анализа содержания сахара в крови позволяют получить точные результаты, тем самым определяя состояние пациента. Это необходимо для контроля сахара в преддиабетическом состоянии, когда каждая десятая показателя очень важна.
Благодаря качественному глюкометру можно всегда держать ситуацию под контролем.
Основные характеристики Контур Плюс
Для того, чтобы понять, почему именно для вас подходит данный глюкометр, следует ознакомиться с технической информацией о приборе. В нее входят следующие параметры:
Все эти характеристики, позволяют данному прибору занимать лидирующие позиции в рейтинге глюкометров по соотношению цены качества.
Основные преимущества глюкометра Контур плюс
Рассматривая измерители сахара в крови, определить какой лучше поможет ознакомление с преимуществами и недостатками конкретной модели.
Почему стоит выбрать Контур Плюс?
Все эти преимущества дают возможность проанализировать, какой хороший глюкометр подойдет именно для дома.
Неплохим вариантом будет узнать у врача подойдет ли вам конкретный глюкометр.
Комплектация и гарантия
Несмотря на широкий ассортимент медицинских приборов для дома, обзор техники серии Контур Плюс дает представление об этих аппаратах, как о надежных измерителях сахара в крови.
Что вы получаете при покупке данного прибора?
Важно помнить, приобретая товар у официальных представителей, клиент получает не только сам товар, но также и продажное и послепродажное обслуживание. Потому как приборы имеют свойство выходить из строя, необходимо иметь возможность получить профессиональную помощь в его починке, которую и предоставляют официальные продавцы.
Проанализировав ситуацию на рынке медицинских приборов для домашнего использования, можно сделать вывод, что рейтинг медицинских измерителей базируется в основном на удобстве использования аппарата, его стоимости и качестве работы. При желании приобрести действительно точный глюкометр по реальной цене, стоит рассмотреть данный вариант как приоритетный, в силу швейцарского качества и положительного опыта использования многими клиентами.
Неинвазивный глюкометр — миф или реальность?
Неинвазивный глюкометр – измерение уровня глюкозы в крови без повреждения кожных покровов. Теперь человеку с сахарным диабетом не придётся постоянно прокалывать свой палец и тратить много денег на приобретение тест полосок. Достаточно будет один раз купить прибор и пользоваться им в свое удовольствие. Как показывает практика, пожилые люди очень редко пользуются глюкометрами. Не задумывались почему? Упаковка тест-полосок в среднем стоит около 400 грн. или 1200 руб., не каждый пенсионер может себе это позволить. Было бы неплохо иметь прибор, который работает без расходных материалов.
Зачем нужны эти приборы?
В домашних условиях чтобы измерить сахар нужен глюкометр, тест-полоски и ланцеты. Прокалывается палец, кровь наносится на тест-полоску и через 5-10 сек мы получаем результат. Постоянные повреждения кожных покровов пальца – это не только боль, но и риск развития осложнений, ведь раны у диабетиков заживают не так быстро. Неинвазивный глюкометр лишает диабетика всех этих мучений. Он может работать без сбоев и с точностью около 94%. Измерение глюкозы проводится различными методами:
Положительные стороны неинвазивных глюкометров – не нужно постоянно покупать новые тест-полоски, для исследования не надо прокалывать палец. Из недостатков можно выделить то, что эти приборы созданы для диабетиков 2 типа. При диабете 1 типа рекомендуется пользоваться обычными глюкометрами известных производителей, например One Touch или Контур ТС.
Обзор неинвазивных глюкометров
Gluco Track DF-F
Глюкометр без прокола пальца израильского производства, который использует одновременно три технологии измерения: электромагнитное, ультразвуковое и термальное обследование. Благодаря этому производитель решает проблему неточности результатов. Клинические испытания прибора GlucoTrack DF-F проводились в Мед. центре имени Моше Сороки. Там было проведено более 6000 измерений, результаты почти полностью совпадали с традиционными методами измерения глюкозы в крови.
Это устройство небольшого размера, имеет дисплей, где отображаются данные и датчик-клипсу, который крепится на мочку уха. GlucoTrack DF-F заряжается при помощи USB-порта, есть возможность синхронизации с компьютером. Одновременно устройством могут пользоваться три человека, при этом у каждого должен быть свой индивидуальный датчик. Продается глюкометр в странах ЕС, в ближайшее время продажа планируется и в Америке.
Недостатки GlucoTrack DF-F – раз в полгода нужно менять датчик-клипсу,раз в месяц нужно проходить перекалибровку (можно и в домашних условиях, занимает все это около 30 мин.), «простому смертному» его не купить, он очень дорогой.
Симфония tCGM
Неинвазивный глюкометр, который измеряет уровень сахара в крови трансдермально (через кожу). Чтобы корректно установить датчик и прибор показывал точные результаты, нужно предварительно обработать кожу специальным приспособлением — Prelude SkinPrep System. Он срезает верхний шар кожного покрова. Процедура безболезненная, убирается только шар ороговевших клеток толщиной 0,01 мм. Это необходимо для улучшения теплопроводности кожи.
На подготовленную кожу крепиться датчик, который будет брать анализы межклеточной жидкости и измерять уровень глюкозы в крови, при этом не будет никаких болезненных проколов. Датчик не приносит человеку никакого дискомфорта. Прибор автоматически измеряет уровень глюкозы в крови каждые 20 мин. Результаты исследований присылает на ваш мобильный телефон.
Омелон В2
Усовершенствована медель устройства «Омелон А-1». Это уникальный неинвазивный прибор, который одновременно может измерять уровень глюкозы без повреждения кожи, артериальное давление и пульс. Аппарат разработала компания «Омелон» совместно с учеными университета им. Баумана и Российской академии наук. Производитель – Воронежский ОАО «Электросигнал».
На официальном сайте описан принцип работы глюкометра Омелон B2. Ученые выявили зависимость артериального давления, тонуса сосудов и пульса с уровнем глюкозы. Все знания ученых заложены в этом аппарате. Омелон B2 предназначен только для здоровых людей и больных диабетом 2 типа. Разработчики не рекомендуют использовать этот прибор при сахарном диабете 1 типа.
Технические характеристики
Glucowise
В интернете появилась информации о том, что британская компания MediWise разрабатывает неинвазивный глюкометр под названием Glucowise. Измерение уровня глюкозы в крови проводится на уровне капилляров, без единого прокола пальца.
В Glucowise будет находиться специальный датчик, который пропускает через определенный участок кожи (мочка уха или кожная складка между большим и указательным пальцами) высокочастотные волны. Второй датчик получает сигнал и сравнивает с исходными радиоволнами. На основании алгоритма уже будет рассчитываться уровень глюкозы в крови.
На анализ потребуется всего 10 секунд. Все результаты измерений можно будет перебросить на смартфон через специальное приложение или Smart Cloud (облачный сервер).
Глюковайз планировали пустить в серийное производство после клинических испытаний в 2018 году. Уже 2019 год, а о глюкометре ничего не слышно, видимо, что-то пошло не так.
Малоинвазивные глюкометры без прокола пальца
Freestyle Libre Flash
Фристайл Либре – специальная система постоянного и непрерывного мониторинга глюкозы в крови от компании Abbott. Состоит из сенсора (анализатора) и ридера (считывающий прибор с экраном, где отображаются результаты). Сенсор крепится обычно на предплечье с помощью специального установочного механизма на 14 дней, процесс установки практически безболезненный.
Для измерения глюкозы больше не нужно прокалывать палец, покупать тест-полоски и ланцеты. Узнать показатели сахаров можно в любое время, достаточно поднести ридер к сенсору и через 5 сек. все показатели выведутся на экран. Вместо ридера можно использовать телефон, для этого нужно загрузить специальное приложение в Google Play.
Dexcom G6
Dexcom G6 – новая модель системы для мониторинга уровня глюкозы в крови от американской компании-производителя. Она состоит из сенсора, который крепится на тело, и ресивера (считывающего устройства). Малоинвазивный глюкометр могут использовать взрослые и дети старше 2 лет. Устройство можно интегрировать с автоматической системой введения инсулина (инсулиновой помпой).
По сравнению с предыдущими моделями, Dexcom G6 обладает рядом преимуществ:
Для удобства пациентов существует мобильное приложение, которое заменяет ресивер. Загрузить его можно в App Store, либо в Google Play.
Отзывы неинвазивных устройств
На сегодняшний день неинвазивные приборы – пустые разговоры. Как таковых глюкометров без тест-полосок не существует. Вот доказательства:
Непрерывный мониторинг гликемии, или Тайное становится явным
Структура статьи
Залог успеха компенсации сахарного диабета (СД) заключается не только в приеме специальных сахароснижающих препаратов и соблюдении здорового образа жизни, но и в тщательном самоконтроле.
Правильное питание, адекватная физическая активность, прием лекарственных средств, контроль гликемии — все это можно назвать ключом к здоровью для больных сахарным диабетом. Это является профилактикой возможных осложнений СД и основой долголетия, поддержания высокого качества жизни пациента.
Современный уровень развития диагностических методов в медицине, в том числе в диабетологии, сделал доступным для любого человека самостоятельный контроль содержания сахара в крови — без участия медицинских учреждений, в любой момент жизни, с минимальными затратами времени — на портативных индивидуальных глюкометрах. Однако, на вопрос о частоте измерения сахара крови большинство пациентов отвечают, что исследуют сахар крови в лучшем случае ежедневно натощак, а некоторые — всего 1-2 раза в неделю.
Зачем нужен мониторинг уровня сахара в крови?
Как важен самоконтроль для диабетика? Сахар в крови ─ очень вариабельный показатель. Он реагирует на любые, даже незаметные для самого пациента изменения окружающей и внутренней среды, участвуя в механизмах адаптации организма. Очень важны любые изменения этого показателя — повышение (гипергликемия) или снижение ниже нормы (гипогликемия).
Состояние гипергликемии может быть спровоцировано следующими факторами:
Нарушение функции эндокринных желез (гипотиреоз, гипокортицизм) приводит к снижению сахара в крови (гипогликемии). Если у здорового человека в подобных ситуациях нормализация концентрации глюкозы происходит за счет изменения внутренних механизмов регуляции, то пациенту с сахарным диабетом требуется проведение коррекции самостоятельно или с участием медицинского персонала. В противном случае отсутствие или несвоевременность этих мероприятий могут привести к трагическим последствиям.
Важно знать, что длительная гипергликемия, связанная с нарушением питания, недостаточной физической нагрузкой или неадекватной дозой сахароснижающих средств, ведет к хроническому необратимому поражению органов-мишеней, ускоряя патологические процессы и приводя к развитию осложнений (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и т.п.). Опасными являются и частые большие колебания от гипо- до гипергликемии.
Самоконтроль гликемии пациентом
В связи с вышесказанным, в последней редакции «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015 г.) уделено особое внимание мониторингу больных СД. Так, самоконтроль гликемии должен проводиться несколько раз в день в дебюте заболевания или при декомпенсации, а на терапии сахароснижающими препаратами — ежедневно не менее 2-х исследований в разное время суток и 1 раз в неделю — не менее 4-х раз в день. На инсулинотерапии контроль гликемии должен проводиться еще чаще, не менее 4-х раз ежедневно. Чтобы адекватно оценить состояние углеводного обмена, определить риски развития осложнений, используется такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1C). Однако, этот показатель дает нам информацию о том, какой средний сахар был у пациента в течение последних 3-х месяцев, но никак не характеризует ситуацию более короткого промежутка времени. Вот и получается, что вся ответственность за контролем сахара, а значит и поддержание компенсации, лежит полностью на пациенте.
Тем не менее, даже при выполнении всех рекомендаций и тщательном самоконтроле за рамками остается информация о динамике сахара в остальное время суток, и мы не можем дать гарантии об отсутствии гипер- или гипогликемии.
Непрерывный длительный мониторинг гликемии
Но медицина находится в постоянном развитии. В последние годы появился и активно используется метод суточного мониторирования гликемии. Суть метода — в постоянном автоматическом измерении уровня сахара крови во внутриклеточной (интерстициальной) жидкости в течение нескольких суток. Для такого мониторирования используется специализированный программно-аппаратный комплекс CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) – высокочувствительный метод контроля уровня глюкозы в крови.
В состав системы входят три модуля:
Сенсор (рис.1) — это индивидуальное одноразовое устройство, регистрирующее уровень сахара в интерстициальной жидкости, устанавливается подкожно с помощью специального устройства, практически без болевых ощущений (рис.2).
После установки, к сенсору прикрепляется трансмиттер — маленькое устройство, используемое для передачи сигнала от сенсора на монитор с помощью технологии Bluetooth. Монитор подвешивается на пояс пациента и находится там на протяжении всего периода исследования (рис.3). Удобство беспроводной передачи сигнала очевидно: нет риска, что проводок повредится во время движений тела и исследование прервется, и, следовательно, пациент чувствует себя более свободным.
Различают два метода измерения глюкозы в крови с помощью глюкометра: электрохимический и фотометрический. Фотометрический аппарат использует определенные реагенты, изменяющие цвет тестовой полоски во время контакта с глюкозой. Такие приборы считаются не слишком надежными, поскольку нередки случаи нарушения цветовосприятия у больных сахарным диабетом.
Глюкометр – это необходимый прибор для человека, страдающего сахарным диабетом, с помощью которого можно осуществлять измерения уровня сахара в крови, не выходя из дома. В связи с этим жизненно необходимо знать, как правильно выбрать глюкометр. Для начала необходимо определиться с тем, какими характеристиками обладает прибор.
Фотометрические и электрохимические глюкометры
Различают два метода измерения глюкозы в крови с помощью глюкометра: электрохимический и фотометрический.
Фотометрический аппарат использует определенные реагенты, изменяющие цвет тестовой полоски во время контакта с глюкозой.
Такие приборы считаются не слишком надежными, поскольку нередки случаи нарушения цветовосприятия у больных сахарным диабетом, что может затруднить достоверность расшифровки результата. Более того, они подвержены влиянию температуры – резкое ее понижение или увеличение способно стать причиной получения неточных результатов.
Наиболее надежным и удобным для дома является электрохимический глюкометр. В таких приборах кровь, попадающая на тест-полоски, считывается электронными сенсорами. На достоверность результатов не влияют внешние факторы.
На что следует обращать внимание при выборе глюкометра?
Немаловажным аспектом при выборе прибора является его стоимость. Цена на глюкометр в аптеках варьируется примерно от 1000 до 2500 рублей. Но необходимо учитывать, что приобретение – не единственная трата для проведения исследования.
Стоимость эксплуатации складывается из цены на расходные материалы прибора, такие как тестовые полоски, ланцеты, прокалыватели. При выборе следует ознакомиться с предлагаемой комплектацией (имеются ли в комплекте и в каком количестве тест-полоски, ланцеты и т.д.), а также оценить цену на материалы, необходимые для проведения исследования. Это позволит рассчитать стоимость эксплуатации прибора за определенный промежуток времени.
Практически все модели современных глюкометров удобны и ориентированы на потребителя. Большинство из них имеют компактные размеры, мало весят и просты в управлении для каждого. Производители изготавливают изделия с достаточно большими экранами и крупным шрифтом. Для слабовидящих больных подойдут аппараты с голосовой функцией управления, которые сопровождают голосом весь процесс исследования, а также озвучивают результат анализа. Некоторые приборы оснащены даже функцией будильника, в необходимое время напоминая человеку о необходимости проведения процедуры.
Скорость измерения уровня сахара в крови у каждого глюкометра разная, в основном, диапазон времени замера составляет от 5 до 60 секунд. Длительность исследования не влияет на его точность, однако, людям, страдающим тяжелыми формами сахарного диабета, быстрый замер глюкозы может спасти жизнь.
Для того, чтобы человек смог выбрать глюкометр, подходящий для него, лучше всего просто дать ему подержать аппарат в руках, попробовать совершить какие-то манипуляции, зайти в меню, оценить удобство. Это позволит не ошибиться с покупкой, поскольку выбор прибора зависит исключительно от индивидуальных предпочтений.