что можно кушать при подготовке к ректороманоскопии
Ректороманоскопия (RRS) – способ диагностики, при котором выполняется визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника. Обследование осуществляется при помощи ректороманоскопа – прибора в виде трубки с осветителем и нагнетателем воздуха.
Показания
Эндоскопическое обследование показано для диагностики заболеваний кишечника и своевременного их лечения. К нему следует прибегать в следующих случаях:
Ректороманоскопия позволяет выполнить осмотр слизистой оболочки кишечника на расстоянии 15-30 см от ануса, диагностировать патологии, сделать забор ткани и выполнить несложные операции. Аппаратное исследование также может выступать в качестве подготовительной процедуры перед другими медицинскими манипуляциями.
Возможные риски
Эндоскопическое обследование – абсолютно безопасный метод диагностики. Однако существуют некоторые противопоказания. Если у Вас диагностированы острые воспалительные процессы в области заднего прохода, лучше сделать РРС после стабилизации состояния. При остром парапроктите, глубоких трещинах, остром геморрое с тромбозом узлов не стоит прибегать к эндоскопическому обследованию прямой кишки.
Прямым противопоказанием к процедуре является тяжелое состояние пациента (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, тяжелая степень дыхательной недостаточности). То есть случаи, когда риск нанесения ущерба здоровью превышает целесообразность проведения аппаратного осмотра.
Польза
Исследование проводится с профилактической, диагностической и лечебной целями. Чтобы вовремя выявить опухоль, полипы или другие образования, не допустить их развития, людям старше 40 лет рекомендуется 1 раз в год проходить обследование.
Если пациенту предстоит рентгенологическая томография толстой кишки, также предварительно рекомендуется сделать RRS. Многие незначительные, но серьезные изменения в кишечнике диагностируются исключительно эндоскопически.
Подготовка к ректороманоскопии
Перед проведением процедуры необходимо выполнить очистку кишечника. Также рекомендуется за 24-48 часов до обследования соблюдать диету (не употреблять фрукты, овощи и грубую пищу). Часто процедуру проводят только натощак. Для предварительной очистки кишечника выполняются клизмы (вечером накануне и утром в день обследования) или микроклизмы со слабительным эффектом (за 30-40 мин. до процедуры). Также могут применяться слабительные медикаменты.
Этапы
При проведении манипуляции пациент занимает коленно-локтевую позу или ложится на левый бок. Тубус обильно смазывается вазелином и вводится в прямую кишку на глубину 4-5 см. Для расправления складок слизистой в ректороманоскоп нагнетается воздух. При грамотном и внимательном поведении врача удается сделать RRS абсолютно безболезненно и нетравматично для пациента.
Питание перед подготовкой к процедуре ректороманоскопии
Бесшлаковая диета соблюдается в течение короткого времени, поэтому не имеет противопоказаний. Она основана на отказе от грубой волокнистой пищи. Меню состоит из легкоусвояемых продуктов, которые быстро перевариваются.
Из рациона следует исключить:
Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные отвары, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачный сок, зелёный и травяной чай. Мясо и рыбу следует отваривать или готовить на пару.
Примерное меню
За три дня до ректороманоскопии.
Завтрак: овсяная каша, зелёный чай, тост с кусочком нежирного сыра.
Второй завтрак: стакан обезжиренного кефира.
Обед: бульон на мясе (телятина, куриная или индюшиная грудка), две фрикадельки, салат из огурцов.
Полдник: Запеканка из обезжиренного творога, компот из сухофруктов.
Ужин: галетное печенье, стакан ряженки.
За два дня перед РРС.
Завтрак: гречневая каша, кусочек белого хлеба, каркаде.
Второй завтрак: стакан кефира.
Обед: отварная или запеченная рыба (судак, щука, треска, морской окунь), 150 г рисовой каши, осветлённый яблочный сок.
Полдник: нежирный йогурт.
Ужин: манная каша на воде, некрепкий чай с мёдом.
Накануне ректороманоскопии.
Завтрак: яйцо, тост с сыром, компот.
Обед: мясной бульон, зелёный чай, галетное печенье.
Через 2-4 часа больному нужно готовиться к чистке кишечника.
Диета предназначена не для похудения, а для очищения, поэтому желательно снизить физические нагрузки.
Постарайтесь придерживаться такого способа питания. Бесшлаковая диета поможет нормализовать работу кишечника и снизить газообразование. Благодаря этому увеличивается информативность диагностики.
Обследование проводится в 1-й половине дня
Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднее 12:00 – 13:00 часов. Позже можно пить только воду.
4 пакетика растворить в воде, каждый пакет (отдельно) в 1 литре воды.
16:00 – 17:00 – 1 литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
17:00 – 18:00 – 2 литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
18:00 – 19:00 – 3 литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
19:00 – 20:00 – 4 литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
Утром не есть, не пить, не курить.
Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.
Уменьшать количество жидкости нельзя. Если Вы знаете, что такой объём вызовет рвоту, заранее примите таблетку Домперидона или Мотилака.
Обследование проводится во 2-й половине дня
Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднее 13:00 – 14:00 часов. Позже можно пить только воду.
4 пакетика растворить в воде, каждый пакет (отдельно) в 1 литре воды.
18:00 – 19:00 – 1-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
19:00 – 20:00 – 2-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
На следующий день:
07:00 – 08:00 – 3-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
08:00 – 09:00 – 4-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
Приём пищи до исследования исключить.
Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.
Уменьшать количество жидкости нельзя. Если Вы знаете, что такой объём вызовет рвоту, заранее примите таблетку Домперидона или Мотилака.
Подготовка к осмотру
Врачи отделения Проктология и колопроктология
Хирург, колопроктолог, заведующая операционным отделением. Общий медицинский стаж 19 лет.
Врач-колопроктолог, хирург, общий медицинский стаж 8 лет.
Внимание! Исследование проходит БЕЗ БОЛИ!
Как это происходит?
Ректороманоскопия требует подготовки. Подготовка проводится дома, накануне визита к проктологу.
За сутки до проктологического обследования необходимо исключить из рациона такие продукты, как:
Можно есть: 
Все продукты должны быть хорошо протушенные или сварены. Накануне обследования не следует есть много, но и голодать нет никакой необходимости. От ужина следует воздержаться, но можно выпить чай.
На что обращают внимание при исследовании?
Врач обязан во время осмотра принимать во внимание все факторы, характеризующие слизистую. Например, берётся во внимание её цвет, блеск, уровень эластичности, влажности, какого рода рельеф, складчатость, рисунок, образовавшийся сосудами, возможные патологии.
Определить, насколько субъект здоров, довольно просто. Слизистой оболочке характерны в таком случае розоватый оттенок, гладкая и довольно увлажнённая поверхность; она очень эластичная, а сосуды складывают рисунок, который либо отсутствует, либо незаметный. Если рассматривать поверхность дистального сегмента кишки, тут наблюдается тоже розоватый цвет, кишечные складки — довольно гладкие, их размер не должен превышать двадцать миллиметров. Сосудистый узор очень чёткий и имеет незаметную сеть. Определить тонус можно, когда извлекают тубус.
Во время процедуры максимум, что могут ощущать пациенты, – дискомфорт. В случае особой чувствительности – небольшие болевые симптомы, в этом случае возможно применение анестетических препаратов.
Что должен делать пациент перед процедурой?
Чтобы исследование было максимально эффективным и врач смог полностью осмотреть поверхность кишки, необходимо освободить толстую кишку от ненужного содержимого. Пациенту в таком случае необходимо:
Когда нужно делать ректороманоскопию
Причины для ректороманоскопии могут быть такие:
Возникли вопросы? Бесплатная консультация
В ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи всегда готовы принять пациентов и провести консультацию. Стоит всего лишь оставить заявку на то, чтобы вам перезвонили. Звонок не заставит себя долго ждать, в течение 30 минут специалист перезвонит и рассеет сомнения.
Не нужно терять время и оставаться в сомнениях – можно решить проблему уже сейчас!
Диета перед колоноскопией: разрешенные продукты и примерное меню
Колоноскопия, или ФКС – одна из наиболее информативных диагностических процедур, которая позволяет визуализировать состояние слизистой оболочки толстого кишечника и выявить заболевания на самых ранних стадиях.
Одним из ключевых этапов подготовки к колоноскопии является соблюдение бесшлаковой диеты. Ограничение рациона за 3-5 дней до процедуры помогает очистить кишечник от каловых масс, обеспечив высокую диагностическую точность эндоскопического обследования.
Колоноскопия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:
Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой
Возможность пройти исследования в день обращения
Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с опытом большим работы
Исследования без боли и неприятных ощущений
Готовность результатов исследования по окончанию процедуры
Что можно есть перед колоноскопией
Как питаться перед колоноскопией, чтобы качественно подготовить кишечник к обследованию? Перед проведением процедуры (как минимум за три дня) необходимо соблюдать бесшлаковую диету, основу которой составляют легкоусвояемые блюда с низким содержанием клетчатки.
Диета при подготовке к колоноскопии кишечника может включать следующие продукты:
Для приготовления следует выбирать щадящие методы – варку, тушение, приготовление на пару или запекание. Жареные блюда на диете перед колоноскопией кишечника следует исключить. Для лучшего усвоения продукты можно измельчать в пюре, а птицу, мясо и рыбу – готовить в виде паровых котлет, фрикаделек или суфле.
В большинстве случаев бесшлаковая диета для подготовки кишечника перед колоноскопией назначается за 3 дня до обследования. Но если вы страдаете запорами, начинать следует за 5-7 дней, дополнительно принимая назначенные врачом слабительные препараты (Фортранс, Мовипреп, Лавакол и др.).
Также на диете перед колоноскопией разрешены следующие виды жидкостей:
Питьевой режим на диете при подготовке к ФКС кишечника следует увеличить до 2-2,5 литров жидкости в сутки – это позволяет снизить риск запоров. Исключение составляют пациенты с заболеваниями, при которых обильное питье противопоказано – в этом случае следует дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.
Наша команда специалистов
Что нельзя есть перед колоноскопией
Питание перед колоноскопией кишечника должно быть легким и сбалансированным. В этот период из рациона следует исключить:
Меню на высокоусвояемой диете не должно содержать блюд с семенами, мелкими косточками, зернами, отрубями и другими неперевариваемыми компонентами – их категорически нельзя есть за 3-5 дней перед колоноскопией.
Что касается напитков, на бесшлаковой диете перед процедурой колоноскопии запрещены соки с мякотью, кофе, компоты, кисели, молоко, газированные напитки и жидкости, содержащие красители.
Важно понимать, что от соблюдения диеты зависит диагностическая точность колоноскопии. Более того, некачественная подготовка кишечника является относительным противопоказанием к эндоскопическому исследованию.
Ректоскопия
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Исследование проводится на глубину до 30 см от анального отверстия, в этом главное отличие ректороманоскопии от колоноскопии, которая применяется для обследования всего толстого кишечника.
Ректоскоп вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Чтобы исследование было показательным, к нему специально готовятся. Подготовка подразумевает соблюдение специальной диеты в течении 2-х дней перед процедурой и очищение клизмами или медикаментозными препаратами.
Современные ректоскопы нагнетают воздух в минимальном количестве, камера имеет высокое разрешение и врач может скрупулёзно обследовать слизистую. Если не выявлены аномалии, патологии и пациент хорошо переносит процедуру, исследование длится от 2-х до 7 минут. При наличии отклонений длительность RRS увеличивается.
Ректороманоскопия помогает выявлять, в том числе на ранних доклинических стадиях, новообразования в прямой кишке (опухоли, полипы), позволяет провести забор тканей подозрительных участков слизистой для дополнительных исследований. С помощью ректороманоскопии диагностируют геморрой, парапроктит, язвенный колит, анальные свищи, трещины прямого кишечника, у мужчин — аденому простаты, у женщин эндометриоз прямой кишки.
Во время процедуры врач исследует слизистую на наличие и характер патологических изменений оценивая:
рельеф слизистой, особенности её складчатости и рисунка сосудов;
тонус, влажность, блеск, цвет, эластичность слизистой оболочки;
двигательную функцию кишки.
Здоровая слизистая имеет нежный не выраженный сосудистый рисунок, окрашена в интенсивно розовый цвет, блестит, влажная и гладкая, хорошо отражает свет, эластична. Слизистая дистального отдела сигмовидной кишки в норме также окрашена в розовый, но с более чётким сосудистым рисунком, поперечные складки гладкие высотой не более 2 мм. При выведении тубуса кишечный просвет равномерно сужается, а складки сохраняют рельеф. При обнаружении отклонений от описанной нормы специалист исследует патологические изменения дополнительно. На основании визуального осмотра и гистологического анализа (при необходимости) ставится диагноз.
Ректороманоскопия используется и для лечебных процедур:
прижигание сосуда, который кровоточит;
извлечение инородного тела из кишечника.
Ректороманоскопия назначается как профилактически, так и на основании жалоб пациента:
болевого синдрома в области анального отверстия, в области кишечника;
слизистых, гнойных, кровянистых выделений из анального отверстия;
нарушения стула: запор, изменение цвета стула, его формы (лентовидный кал), вкрапления крови в кале и других;
подозрения на онкологические заболевания прямой кишки;
хронические или периодические воспаления прямой кишки;
подозрение на новообразование в области малого таза (для женщин) или предстательной железы (для мужчин).
Ректоманоскопия относится к безопасным диагностическим методам. Однако некоторые прямые и относительные противопоказания к RRS все же существуют.
Прямое противопоказание связано с тяжёлым состоянием пациента:
острой сердечно-сосудистой недостаточностью,
патологиями мозгового кровообращения,
тяжёлой дыхательной недостаточностью, другими тяжёлыми состояниями.
В таких случаях риск ухудшить состояние человека выше необходимости аппаратного осмотра.
Ректоманоскопия также противопоказана при:
беременности во втором и третьем триместре;
болезнях органов дыхания, сердца;
гранулематозном энтерите и неспецифическом язвенном колите.
Относительными противопоказаниями к процедуре по времени или состоянию являются:
воспалительные процессы в области анального отверстия в острой фазе;
обострение геморроя с узловым тромбозом;
трещины, суженный просвет прямой кишки;
профузные, кишечные кровотечения;
острый термический или химический ожог;
тяжёлое общее самочувствие.
При перечисленных состояниях возможность осуществления процедуры и сроки ее проведения определяет врач.
Выполнение ректоскопии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова
Длина толстой кишки примерно 1-1,5 метра. При ректороманоскопии осматриваются первые 25-30 см, процедура занимает мало времени и поэтому обычно RRS проводится без анестезии. Некоторые пациенты переносят обследование легко, некоторые испытывают неприятные или болевые ощущения, это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Перед процедурой пациенту выдается специальная одноразовая одежда для нижней половины туловища, пациент ложится на кушетку или смотровой стол. Во время проведения ректороманоскопии человек принимает специальное положение по указанию врача. Выбор позы определяется специалистом исходя из анатомических особенностей, задач исследования и комфорта пациента.
Перед введением ректоскопа врач делает пальцевой осмотр, чтобы выпрямить прямую кишку в области введения. Далее в анальное отверстие подаётся воздух, чтобы расширить просвет кишки, и вводится ректоскоп, наконечник которого обильно смазан вазелином. Когда прибор введён, врач производит осторожные роторные движения (вращения) и продолжает подавать воздух, раскрывая кишку дальше. Камера с наконечника ректоскопа в это время подаёт изображение на монитор.
По окончании ректороманоскопии, в кишечнике некоторое время сохраняется закачанный в него воздух. Поэтому, повышенное газообразование в течении суток после обследования является вариантом нормы.
Подготовка к процедуре
Как и любое другое аппаратное исследование кишечника, ректороманоскопия проводится после специальной подготовки. Её выполняют дома или в условиях стационара, если пациент находится на стационарном лечении. Для успешного и информативного обследования необходимо придерживаться специальной диеты и очистить кишечник.
Диета перед обследованием
За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета);
Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу.
После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут.
Для самостоятельного проведения процедур нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха — резервуар из резины, пластика, других материалов с трубкой и наконечником. В клизмах используют питьевую воду без добавок и газа, нагретую до нормальной температуры тела или на 1 градус выше. Кружку Эсмарха поднимают на высоту около полутора метров, наполняют водой (примерно 1,5 л), спускают через трубку с наконечником немного воды, чтобы вышел воздух. Затем на кружке закрывают кран (если его нет, используют прищепку бельевую). Необходимо лечь на левый бок, ноги поджать к груди и смазанный вазелином наконечник ввести в задний проход. Далее открывают кран, и вода поступает в кишечник. Во избежание попадания в кишечник воздуха, нельзя допускать полного опорожнения кружки. В самом начале процедуры могут появиться позывы на стул. В такие моменты подачу воды уменьшают или полностью прекращают до исчезновения позывов. Чтобы клизма была эффективной, воду нужно удерживать в себе не менее 10 минут.
Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства.
Важно!
Осложнения во время и после процедуры
Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко. Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий. Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.
Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии.
После ректоманоскопии запрещается:
в течение нескольких часов управлять автомобилем;
в течение 2 часов принимать пищу, пить любые жидкости.
Если более суток после процедуры пациент испытывает неизвестные ранее неприятные ощущения или дискомфорт, нужно рассказать об этом проктологу.
Дополнительные рекомендации
Перед назначением ректороманоскопии в нашей Клинике, врач-проктолог расскажет вам, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы исключить осложнения во время и после обследования.